Neonatología Flashcards
(183 cards)
1
Q
Primer parámetro en Silverman en aparecer
A
Aleteo nasal
2
Q
¿Qué escala se ocupa en el rn a término?
A
Capurro
3
Q
¿Cuál escala se ocupa en el rn pre término?
A
Ballard
4
Q
¿Cuando se ocupa la escala de capurro a y cuando la b?
A
La B en pacientes sanos
La A en pacientes que pesen de 1500 g, intubados u sedados, que tengan venoclisis
5
Q
¿Cuanto de vitamina K se administra como profilaxis contra enfermedad hemorragica de rn?
A
En pacientes a termino 1 mg y quienes pesen menos de 1.5 kg son 0.5 mg
6
Q
Clasificación de enfermedad hemorragica temprana, clásica y tardía
A
Temprana: primeras 24 horas
Clásica: 1-7 días
Tardía: >8 días
7
Q
Malformaciones más frecuentes asociadas a arteria umbilical única
A
Genito urinarias
8
Q
Patógeno más común en México de sepsis neonatal temprana y en el mundo
A
México: E coli
Mundo: s agalactiae
9
Q
Herramienta predictora de mortalidad neonatal
A
APGAR
10
Q
Variables clínicas que considera APGAR
A
A apariencia (Color de piel)
P Pulso (FC)
G gesticulación (irritabilidad refleja)
A actividad (tono muscular
R Respiración (esfuerzo respiratorio)
Se da n puntaje de 0-2 a cada parámetro y se evaluará al 1er y 5 minuto de vida. Este puntaje se relaciona con la mortalidad en los primeros 28 días de vida
11
Q
Factores que pueden producir resultados falsamente positivos (calificación baja sin acidosis o hipoxia fetal)
A
Prematurez, uso preparto de analgésicos sedantes, narcóticos o sulfato de magnesio, tce agudo, hernia diafragmatica, atresia de coanas
12
Q
Apgar normal
A
7-10
13
Q
Depresión moderada en apgar
A
4-6
14
Q
Depresión severa en apgar
A
Igual o menor a 3
15
Q
Escala que valora el esfuerzo respiratorio neonatal (detección de insuficiencia o dificultad respiratoria)
A
Silverman-Andersen
16
Q
Dificultad respiratoria leve en Silverman Andersen
A
1-3
17
Q
Sin dificultad respiratoria en Silverman Andersen
A
0
18
Q
Dificultad respiratoria moderada en Silverman Andersen
A
4-6
19
Q
Dificultad respiratoria severa en S A
A
7-10
20
Q
Criterios que evalua Silverman Andersen
A
5
Mov torácico abdominales
Tiraje intercostal
Retracción Xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
21
Q
Definición de dificultad respiratoria según gpc
A
FR >60 rpm, Silverman Andersen >4 y requerimiento de fracción inspirada de oxígeno 40%
22
Q
En cuanto tiempo realizar Silverman Andersen
A
A los 10 minutos tras el nacimiento
23
Q
Método para la estimación de la edad gestacional
A
Capurro
24
Q
Parámetros que mide capurro
A
5 datos somáticos
Formación del pezon
Textura de la piel
Forma de la oreja
Tamaño de glándula mamaria
Surcos plantarse
2 signos neurológicos
Signo de la bufanda
Signo de cabeza en gota
25
En quienes se usa capurro A
Neonato en presencia de signos de daño cerebral o disfuncion neurología se utilizan los 5 datos somáticos y la constante de 204 días
26
En quienes se usa capurro B
Neonato normal
Se usan 4 signos somáticos (se excluye forma de pezon) se agregan los dos neurológicos y se usa la constante de 200 días
27
Puntuación de Capurro
Prematuro <260 días
Termino 261 a 295 días
Postérmino >295 días
28
Método para valoración neurológica del neonato
Ballard
29
Metodo de clasificación de los estados neonatales alternativo a las tablas del Dr jurado García
BATTAGLIA Y LUBCHENCO
Pequeño menor al percentil 10.
Adecuado entre el percentil 10-90
Grande percentil >90
30
Semanas para decir que es un neonato de término
37-42
31
Semanas para decir neonato pretérmino
<36
32
Semanas para neonato post termino
>42
33
Tiempo que se considera periodo neonatal
28 días post parto
34
Estación en que suelen pesar más los recien nacidos
Meses fríos
35
Peso considerado normal
2500-4000g
36
Longitud media de neonato normal
50 cm
37
Perímetro cefalico normal
34 cm
38
En ausencia de patologías craneales ¿cuál es el mejor índice somatométrico para el cálculo de la edad gestacional?
El perímetro cefalico
39
Parámetros que informan sobre el estado nutricional
Perimetro braquial y pliegue de triceps
40
Posicion que aportan normalmente los prematuros de 35-36 semanas
De rana (hipotonia en extremedidades inferiores)
41
Atención del neonatos (consultas de control)
7 y 28 días, cualquier anormalidad hay que referir
42
Porcentaje de rn que requieren alguna intervención durante la transición a la vida extrauterina
10%
43
Porcentaje de rn que requieren maniobras avanzadas de resucitación
1% (como compresiones torácicas o fármacos)
44
Causa principal de muerte en periodo neonatal en México
Asfixia
45
Algoritmo de reanimación neonatal consta de los siguientes apartados
A. Valoración inicial
B. Estabilización inicial
C. Nueva evaluación
D. Ventilación-oxigenación
E. Masaje cardíaco
F. Administración de fármacos
46
Preguntas a responder durante valoración inical
1. ¿Gestacion a término?
2. ¿Respira o llora?
3. ¿buen tono muscular?
Si la respuesta a las 3 preguntas es afirmativa, no requiere reanimación y debe mantenerse en ambiente eutermico
Si es negativa, el paciente requerira algún grado de de reanimación
47
Primeros pasos de estabilización
Colocar bajo fuente de calor, posicionar y permeabilidad la vía aérea, secar y estimular
48
Indicador más fiable y rápido de que la reanimación está siendo adecuada
Fc >100 o su aumento cuando está era <100
49
Confirmación del inicio de una adecuada ventilación
El llanto del niño
50
Niño con FC >100
Alojamiento conjunto
51
Niño con FC <100 o sin respiraciones
VPP
52
Niño con FC >100 pero con dificultad respiratoria
CPAP
53
Indicación de masaje cardíaco
Tras 30 seg de VPP adecuada con FC <60
54
Técnica para compresiones
2 pulgares
Profundidad de 1/3 del diámetro anteroposterior de tórax
Cada compresión de 0.5seg
Relación compresión-ventilación 3:1
55
Cuando administrar adrenalina (epinefrina) en reneo
FC <60 después de haber asegurado ventilación eficaz y masaje cardíaco correctamente durante un minuto
56
Dosis de adrenalina en reneo
0.01 a 0.03 mg/kg por vena umbilical sino la alternativa es vía endotraqueal (0.05-0.1mg/kg)
Se puede repetir dosis cada 3 a 5 minutos
57
Situaciones de intubación inmediatez tras el nacimiento
Hernia diafragmatica congénita, atresia de coanas, sx Pierre Robin
58
Aspectos éticos para no reanimar
Prematurez extrema <23sdg
Peso <400g
Anencefalia
Trisomia 13
Trisomia 18
Agenesia diafragmatica
Atresia laringea o traqueal
59
Prematuro extremo
<28 semanas
60
Porcentaje de muertes infantiles en etapa neonatal
50%
61
Frecuencia respiratoria al nacer
30-60 rpm
62
Profilaxis al nacer
Vitamina k (fitomenadiona) 1mg IM DU
Cloranfenicol: gotas oftalmicas
Bcg y hepatitis B
63
Embrion
Hasta las 9 sdg
64
Feto
10sdg hasta nacimiento
65
Recién nacido inmediato
Nacimiento - 24 horas
66
Recién nacido precoz
24 horas - 7 días
67
Cuando cortar cordón
30 seg a 1 minuto
68
Recién nacido tardío
7 días a 28 días
69
Lactante menor
1 a 12 meses
70
Lactante mayor
12-24 meses
71
Limpiar cordón con
Clorhexidina 4%
72
Preescolar
2-6 años
73
Escolar
6-10 años
74
Paso de sangre en pinzamiento retardado o tardío
80ml en 1 minuto
75
Perímetro en toxoplasmosis
Perímetro en citomegalovirus
Toxoplasmosis >35
Citomegalovirus <35
76
Extremadamente bajo peso
<1000
77
Peso grande
>4000
78
1era semana perdida de peso en periodo heptomadario
10% se recupera en 15 días
79
Talla en <2 años
Se mide con infantometro y mayores de dos años con estadimetro
80
Normotermia
36-37.5
81
Profilaxis oftalmica
1. Nitrato de plata
2.Ertro (gonococo)
3. Cloranfenicol
82
Causa más frecuente oftalmia neonatal
Clamidia (sangrado por cuerpos de inclusión)
83
Factores dependientes de vitamina K
1972 o sea II, VII, IX y 10
84
Dosis de vitamina k en prematuros
0.5 mg IM du
85
Relación suero/caseina
70/30
86
Cierre fontanela anterior
18 meses
87
Cierre fontanela posterior
6 meses
88
Temperatura en que nacerá el rn pretermino
23-25°
89
Rn que no deben recibir lactancia materna
Galactocemia, enfermedad del jarabe de maple
90
Causa común más tratable de ceguera en la niñez
Catarata congénita
91
Porcentaje de rn con sordera que no tienen fr conocidos
50%
92
Única medida con evidencia que reduce mortalidad neonatal
Piel con piel
93
Periodo más vulnerable para hipoxia
Trabajo de parto
94
Tiempo de eliminación de meconio
24-48 horas
95
Test de Usher
Utilizado para calcular edad gestacional
96
Patologías que detecta el tamiz cardiologico
7
Sndrime de corazón hipoplasico
Tetralogía de Fallot
Atresia de válvula pulmonar
Tronco arteriosclerosis
Conexión anómala total de venas pulmonares
Transposición completa de grandes arterias
Atresia de válvula tricuspide
97
Principales causas de mortalidad directa en periodo perinatal
Infecciones y asfixia
Luego malformaciones congénitas y anomalías cromosomicas
98
Causa más frecuente de privación visual tratable
Catarata congénita, responsable del 20% a nivel mundial
99
Causa más común de discapacidad auditiva neurosensorial en neonato en México
Etiologa congénita
100
Malformación más común que se presenta al nacimiento
Cardiopatias Congénitas
101
FR para displasia congénita de cadera
Historia familiar
Más frecuente en mujeres
Presentación pelvica
Oligohidramnios
Peso mayor a 4 kg.
102
Que realizar y en que tiempo a pacientes con fr de displasia congénita de cadera
Usg entre la semana 4 y 6
103
Fr para criptorquidia (uno o ambos testículos no se encuentran en bolsa escrotal)
Bajo peso al nacer <2500g
104
Que hacer en caso de encontrar criptorquidia en rn
Referir al 6to mes al cirujano o urologo pediatra
105
Como se observa la hipermetropía en el reflejo rojo
Media luna más brillante inferiormente
106
Como se refleja la miopía en el reflejo rojo
Media luna más brillante colocada superiormente
107
Cuando se debe realizar intervención quirúrgica en catarata congénita para evitar el desarrollo visual anormal con ambliopia reversible
Durante los 3 primeros meses de vida y hasta 6 semanas en caso de enfermedad unilateral o cataratas
108
Cuando hacer la prueba del reflejo rojo
Al nacimiento o antes de las 24 horas de nacido
Antes de las 6 semanas de vida
109
Nombre del reflejo rojo binocular
Brückner
110
Fr para hipoacusia neurosensorial
Antecedentes familiares
Torch
Anomalías cráneo faciales
Paso al nacer <1500g
Hiperbilirrubinemia que amerito exanguinotransfusion
Meningitis bacteriana
Ototoxicos
111
Procedimientos para detección temprana de hipoacusia neurosensorial
EOA prueba de emisiones otoacusticas
PEATC potenciales evocados auditivos del tallo cerebral
112
Prematuro tardío
Semana 34-36
113
Prematuro moderado
29-34 semanas
114
Prematuro extremo
<28 semanas
115
Pinzamiento tardío
De 1 a 3 minutos
116
Beneficios en prematuros de pinzamiento tardio
Menor mortalidad
Mejora TA y volumen sanguíneo
Menor riesgo de hemorragias
MENOR RIESGO DE ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
117
Beneficios de pinzamiento de cordón en bebés a término
Mejor neurodesarrollo y menos posibilidades de anemia
Desventaja riesgo de ictericia y policitemia
118
Por cada gramo de hb bajo que tenga un neonato ¿cuánto disminuye su iq)
1-2
119
Al cuanto tiempo debe haber uresis y evacuaciones en rn
Uresis en las primeras 24 horas y evacuaciones en las primeras 48
120
Cuando realizar y repetir EOA
Evaluar a los rn antes del mes de edad para dx antes de los 3 meses y comentar la intervención antes de los 6 meses
Si EOA es anormal se repite a las 6 semanas o en la primera visita de inmunizacion
Si nuevamente es anormal se realiza PEATC para su confirmación
121
cuando realizar PEATC
Todos los rn manejados en UCIN
cuando a la segunda prueba de EOA sale anormal
Si el PEATC sale anormal pensar en auxiliares auditivos antes de los 6 meses
122
Tiempo para realizar tamiz cardiologico
Después de las 6 horas y antes de las 48 (preferible dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento)
123
Zonas donde se realiza el tamiz cardiológico
Mano y pie derecho
124
Cuantas veces amamantar al bebé durante los primeros días
8-12 veces al día
125
(S) TORCH
Infecciones maternas que traspasan la barrera placenteria y causan infección en el feto
S - sífilis
T - toxoplasmosis
O - otros (parvovirus B19, enterovirus, varicela, tb, chagas, malaria)
R- rubeola
C - citomegalovirus
H - herpes
126
Infeccion congénita causada por virus ARN togaviridae
Rubeola (rub de rubio togaviridae de toga mha. Toga es rubia)
127
Alteraciones de la audición, defectos CARDIACOS y oculares
Rubeola (única con problema cardíaco de las congénitas)
128
Riesgo de contagio por semana de Rubeola
Antes de la semana 11 - 90%
Semana 14 - 11%
Después de la semana 16 - no existe riesgo
129
Alteraciones en primer trimestre de rubeola porcentaje de las alteraciones
Auditivas 94%
Cardíacas 20%
Menos proporción oculares
130
Fr rubeola congénita
Antecedente de no estar vacunada srp
Estar en contacto con un paciente o brotes de rubeola en 1er trimestre de embarazo
131
Triada de Gregg
Para rubeola
1. Sordera neurosensorial
2. Alteraciones oculares (cataratas, glaucoma, o retinopatia segmentaria)
3. Cardiopatia congénita (pca)
En caso de infección en 3er trimestre solo desarrollara rubeola no sx rubeola
132
Dx rubeola congénita
Serologia
Cultivo viral
Anticuerpos igm es la prueba más usada para dx rápido de la enfermedad
133
Niños con sx rubeuola congenito puedes arrojar el virus por todas las secreciones del cuerpo hasta por
27 meses
134
En toxoplasmosis cual es la condición para que se de la transmisión congenita
Que sea primo infección
135
Cuando es más frecuente la infección por toxoplasmosis
Cuanto más tardía sea la primo infección (10-24 sdg)
136
Tetrada de Sabin
En toxoplasmosis
4 c
Corioretinitis: más frecuente
Cabezon: hidrocefalia obsteuctiva (macrocefalia)
Calificaciones INTRACEREBRALES DIFUSAS
Convulsiones
137
En cuanto infección en toxoplasmosis
80% asintomáticos
En primer trimestres se presentan 20% son más graves
En tercer trimestre se presenta 80% menos graves
138
Concentración serica de la vitamina k en sangre en neonato, y en adulto
0.02 neonato
0.04 adulto
139
Después de 72 horas valores de glucosa que deben mantener los rn
>70
140
Síntoma neuroglucopenico más importante
Estupor
141
Cuando iniciar seno materno
30-60 minutos de vida extrauterina
142
Medicamento asociado a kernicterus en <2 meses
Trimetroprim/sulfa
143
Medir calcio serico después de que procedimiento
Exanguinotransfusión
144
Fototerapia con 3mg
145
Sepsis de inicio temprano
síntomas dentro de las primeras 72 hrs (GPC) o <7 días
146
Sepsis de inicio tardio
>7 días
147
Patógeno más frecuente de sepsis de inicio temprano en México
E coli
148
Patógeno más frecuente de sepsis de inicio temprano en el mundo
Agalactiae, también se puede encontrar listeria
149
Patógenos más comunes de sepsis de inicio tardio
1. S epidermidis
2. S. Aureus
3. E. coli o Klebsiella
150
Qué causa de muerte representa la sepsis
3era, tiene una mortalidad del 11-19%
151
Factores de riesgo de sepsis temprana
rn prematuro, hipoxia neonatal, RPM >18 horas, obesidad materna, colonización por estreptococo del grupo beta agalactaie, corioamniotisis, infección del tracto urinario
152
FR de sepsis tardia
Procedimientos invasivos, intubación, vís centrales, hospitalización prolongada, vpp (staph aureus)
153
Paciente con dificultad a la alimentación, rechazo a las tomas, convulsiones, temperatura >37.5 o <35.5, paciente somnoliento, hipotónico pensar en
sepsis, 3 o más signos clínicos solicitar hemocultivo e iniciar ab empirico
154
Dónde se toma la temperatura
axilar
155
Gold standar de sepsis
hemocultivo
156
Auxiliares dx de sepsis
PCR >10, procalcitonina >5, iterleucinas 6 y 8
157
Tx de sepsis temprana
Ampicilina + Gentamicina
2da línea Cefotaxima/amkika
158
Tx de sepsis tardia
Dicloxacilina + gentamicina ( se puede sustituir genta por amika) si se sospecha candida dar anfotericina B liposomal.
En caso de metil resistente dar vanco, si es metilsesnsible dicloxa
159
Contraindicaciones de ceftriaxona
Neonatos a término y prematuros con hiperbilirrubinemia (por eso se da ceftaxima) o rn que recibe calcio
160
Choque séptico de que tipo es
Distributivo
161
en qué consiste el sx de rubéola congénita extendida (posterior al nacimiento aunque se vean sanos al inicio)?
panencefalitis + dm1
162
en qué consiste el sx de rubéola congénita extendida (posterior al nacimiento aunque se vean sanos al inicio)?
panencefalitis + dm1
163
causa más común de tortícolis en el rn? cómo se manifiesta? tx?
fibrosis del esternocleidomastoideo
asimetría facial, inclinación y rotación de la cabeza
estiramientos pasivos
164
Sindrome de dificultad respiratoria tipo 1
Sx de membranas hialinas
165
Características de sdr
Prematuro
Masculino
Carencia de surfactante
Taquipnea superficial (>60)
Infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo
Vidrio esmerilado (despulido)
pO2 menor a 50
166
A quienes hacer prueba de aspirado gástrico en sdr
Pretermino con dif respiratoria
<1500g
167
Sindrome de dificultar respiratoria tipo II
Taquipnea transitoria
168
Factores asociados a ttrn
Rn de termino
Madre con dm
Tabaquismo materno
Rpm >24 h
Macrosomico
Masculino
Gemelar
Taqupnea >12 h
Atrapamiento aéreo
Rectificación de arcos costales
Cisuritis
Congestión parahiliar
169
Alimentación en ttrn en base a y cómo es
Silverman andersen
Fr <60 y Silverman A. 2= alimentación por succión
Fr 60-80 SA <2 = alimentación con sonda
Fr >80 SA >3, cianosis o hipoxemia = ayuno
170
Malformación diafragmatica secundaria a la falta de fusión de estructuras posterolaterales
Hernia de Bochdaleck
171
Malformación diafragmatica secundaria a la falta de fusión de estructuras retroesternales
Hernia de morgagni
172
Defecto posterolateral del diafragma (bochdaleck) de que lado es más común
Izquierdo
173
Características de lesion de plexo braquial
Unilateral
Del lado derecho
Sexo masculino
174
Características del síndrome de Erb
Parálisis braquial superior
Lesion en c5 y c6 (en ocasiones c7)
Más frecuente
Aduccion
Rotación interna
Posición de mesero
Flexión de carpo
175
Características de parálisis de klumpke
Parálisis braquial inferior
C8 y T1
Extensión del carpo
Mano en garra
Si afecta t1 hay síndrome de Horner (ptosis, miosis, anhidriosis)
176
Fractura más frecuente en trabajo de parto y parálisis más común
Fractura y clavícula y parálisis facial
177
Cloranfenicol
Mielosupresion o anemia aplasica
178
Clindamicina
Colitis pseudomembranosa
179
Tetraciclinas
Deposito en esmalte dentario
180
Anemia más frecuente en niños desnutridos
Anemia micro hipo
181
Síntomas y signos óseos de raquitismo
Ensanchamiento de muñecas y tobillos
Cierre tardía de fontanelas
Erupción dental diferida sin incisivos a los 10 meses sin molares por 18 meses
Hipoplasia de esmalte
Genu varum o valgum
Rosario raquítico
Craneotabes
182
Dosis de vit d para prevenir raquitismo
400ui
183
Hallazgos laboratorio de raquitismo
Disminución de
25 hidroxivitamina D
Fósforo
Calcio
Aumento de
Pth
Fosfatasa
