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Pediatria > Neonatologia I - Infecções Congênitas > Flashcards

Neonatologia I - Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

Quais os métodos de avaliação da idade gestacional pelo exame físico?

Quem avalia melhor os pré-termo?

A

CAPURRO: não avalia bem abaixo de 30s

BALLARD: avalia melhor os pré-termo

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2
Q

Quais os parâmetros utilizados no método de Capurro?

A
  • Forma da orelha
  • Tamanho da glândula mamária
  • Formação da aréola
  • Textura da pele
  • Pregas plantares
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3
Q

IG para classificar um RN como A TERMO

A

37 semanas → 41 sem 6 dias

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4
Q

IG para classificar um RN como PÓS-TERMO

A

≥ 42 semanas

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5
Q

IG para classificar um RN como PRÉ-TERMO

A

< 37 semanas

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6
Q

IG para classificar um RN como PRÉ-TERMO LIMÍTROFE ou TARDIO

A

34 semanas → 36 sem 6 dias

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7
Q

IG para classificar um RN como PRÉ-TERMO EXTREMO

A

< 28 semanas

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8
Q

Qual o peso mínimo adequado ao nascimento?

A

2500 g

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9
Q

Peso que classifique um RN como BAIXO PESO

A

< 2500 g

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10
Q

Peso que classifique um RN como MUITO BAIXO PESO

A

< 1500 g

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11
Q

Peso que classifique um RN como EXTREMO BAIXO PESO

A

< 1000 g

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12
Q

O que define um RN como…

GIG: Grande para a Idade Gestacional

A

Peso > p90

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13
Q

O que define um RN como…

AIG: Adequado para a Idade Gestacional

A

Peso entre p10 - p90

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14
Q

O que define um RN como…

PIG: Pequeno para a Idade Gestacional

A

Peso < p10

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15
Q

p10 de peso com 37 semanas

A

2000 g

APENAS para ter NOÇÃO: toda criança a termo com < 2000g é PIG

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16
Q

Qual período da gestação apresenta MAIOR RISCO de transmissão de agentes infecciosos?

A

FINAL DA GESTAÇÃO

17
Q

Qual período da gravidez resulta em uma MAIOR GRAVIDADE em caso de infecção congênita?

A

INÍCIO DA GESTAÇÃO

18
Q

Quais são as possíveis sequelas de um RN com infecção congênita?

(que sistemas são acometidos)

A

SEQUELAS

  • Neurológicas
  • Visuais
  • Auditivas
19
Q

O que significa detecção de anticorpos IgM no RN?

A

INFECÇÃO

(não passam pela placenta - muito grandes)

20
Q

O que significa detecção de anticorpos IgG no RN?

A

Pode ser INFECÇÃO ou DE ORIGEM MATERNA

(passam pela placenta)

21
Q

Quais estágios da sífilis materna apresentam maior risco de tranmissão fetal?

A

Sífilis PRIMÁRIA e SECUNDÁRIA

Chance de transmissão se aproxima de 100%

22
Q

Quais são as lesões visíveis típicas da Sífilis Congênita PRECOCE?

A
  • Rinite sifilítica: secreção sanguinolenta
  • Lesões mucosas:
    • Placas mucosas: lesão elevada em placa em qualquer mucosa
    • Condiloma plano: periorificial
  • Pênfigo palmoplantar

ATENÇÃO: Estas lesões são RICAS EM TREPONEMA → cuidado para

23
Q

Quais são as possíveis lesões ósseas da sífilis congênita precoce?

Onde ocorrem/quais suas diferenças?

Como se manifestam?

A

OSTEOCONDRITE → METÁFISE

  • Lesão dolorosa: choro ao manipular
  • Membro imóvel → pseudoparalisia de Parrot

PERIOSTITE → DIÁFISE de ossos longos e OSSOS PLANOS

  • Sinal do duplo contorno ao RX (reação periosteal)
24
Q

Quais são as alterações da SÍFILIS CONGÊNITA TARDIA?

A

Lembrar → CICATRIZAÇÃO de todo o processo

  • Fronte olímpica: abaulametno osso frontal
  • Nariz em sela: consequência da rinite
  • Rágades sifilíticas: sulcos na pele
  • Dentes de Huntchinson
  • Molar em Amora
  • Tíbia em sabre
  • Articulação de Clutton: derrame articular bilateral estéril, joelhos
  • Ceratite intersticial: oftalmologica
25
Q

Quando valorizar o VDRL do RN?

A

Quando for maior que o da mãe em duas titulações

Exemplo:

  • Mãe: 1/4
  • RN: 1/16
26
Q

Que exames solicitar na investigação de sífilis congênita?

A
  • VDRL
  • Hemograma
  • Análise do líquor: VDRL, celularidade, proteínas
  • RX ossos longos
  • Avaliação auditiva e visual
  • Hepatograma
  • Eletrólitos
27
Q

O que considerar como líquor alterado numa criança suspeita de sífilis congênita?

A

VDRL (+)

…ou > 25 céls/mm³

…ou PTN > 150mg/dL

28
Q

O que é considerado TRATAMENTO ADEQUADO da sífilis materna?

A
  • Penicilina benzatina
  • Adequado para a fase da doença
  • Intervalo entre doses correto (máx 14 dias)
  • Início até 30 dias antes do parto
  • Avaliação do risco de reinfecção (parceiro)
  • Queda VDRL documentada:
    • 2 diluições em 3 meses ou
    • 4 diluições em 6 meses
29
Q

Como avaliar um RN cuja mãe teve sífilis não tratada ou inadequadamente tratada?

A

CONSIDERAR COMO SÍFILIS CONGÊNITA = NOTIFICAR

FAZER TODOS OS EXAMES (VDRL, hemograma, RX ossos longos, punção lombar, avaliação auditiva e visual, eletrólitos, hepatograma)

TRATAR TODOS OS CASOS

(tipo de tratamento muda conforme resultado)

30
Q

RN cuja mãe teve sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

e veio…

LÍQUOR ALTERADO

Conduta?

A

Penicilina CRISTALINA IV por 10 dias

31
Q

RN cuja mãe teve sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

e veio…

LÍQUOR NORMAL + Qualquer outra alteração clínica ou laboratorial

Conduta?

A

Penicilina PROCAÍNA IM por 10 dias

ou

Penicilina CRISTALINA IV por 10 dias

32
Q

RN cuja mãe teve sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

e veio…

TODOS EXAMES NORMAIS / Assintomático

Conduta?

A

Penicilina Benzatina DU IM → só se tiver garantia de acompanhamento

LEMBRANDO que…

Sendo PIG não é assintomático!

33
Q

RN cuja mãe teve a sífilis adequadamente tratada

O que fazer?

A

EXAME FÍSICO COMPLETO

SOLICITAR VDRL do RN (e da mãe)

E AVALIAR…

34
Q

RN cuja mãe teve a sífilis adequadamente tratada

E a avaliação demonstrou…

Sintomático (inclui PIG)

ou VDRL > materno 2 dil.

CONDUTA?

A

SOLICITAR TODOS OS EXAMES

TRATAR conforme resultado

  • Penicilina cristalina IV 10 dias → se LCR alterado
  • Penicilina procaína IM 10 dias
35
Q

RN cuja mãe teve a sífilis adequadamente tratada

E a avaliação demonstrou…

Asintomático

e VDRL < 2 dil. matenro

CONDUTA?

A

ACOMPANHAMENTO

ou (na imporssibilidade)

SOLICITAR TODOS OS EXAMES

TRATAR confomre resultado

  • Penicilina cristalina IV 10 dias → se LCR alterado
  • Penicilina procaína IM 10 dias → se qualquer alteração
  • Penicilina benzatina IM DU → se tudo normal
36
Q

RN cuja mãe teve a sífilis adequadamente tratada

E a avaliação demonstrou…

Asintomático

e VDRL NR

CONDUTA?

A

ACOMPANHAMENTO

ou (na imporssibilidade)

Penicilina benzatina IM DU

Pediatria (12 decks)

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