NEOPLASIA DE BOCA

Question 1

Quais os dados epidemiológicos?

Answer 1

6% de todas as neoplasias
30% de todos os tumores de cabeça e pescoço
2;1 relação homem p mulheres
50% indice de mortalidade
90% carcinoma epidermoide
30% apresentam metastase (90% para nódulos níveis I,II e III
15-20% apresentam mestastase e distancia

Question 2

Dos tumores de boca, qual o tipo de tumor mais prevalente? E com o que esta relacionado?

Answer 2

90% dos tumores bucais são do tipo epidermoide.
Relacionado com a carga tabágica

Question 3

É mais prevalente em?

Answer 3

Homens

Question 4

Como se da o diagnostico da neoplasia de boca?

Answer 4

• queixa de ferida na boca há mais de 2 semanas
• afta que não cicatriza e dolorosa há mais de 2 semanas
• dor que dificulta a alimentação
• alteração da voz associado a halitose ( necrose tumoral)
• amolecimento dentario
• eventualmente nódulos cervicais
• emagrecimento pouco significativo
• grande associação ao fumo
• baixa associação com o HPV

Question 5

Tumor primario;

Answer 5

Tx; tumor que não pode ser avaliado
To –> não há evidencia de tumor primário
T1; tumor <2 cm,
T2; >2 e <4
T3; >4
T4; invade estruturas adjacentes

Question 6

Metastase cervical;

Answer 6

Nx–> nódulos cervicais não avaliados
N0–> nao há evidencia de nódulos cervicais
N1–> nódulo < 3cm
N2a–> 3cm <N2a<6cm (único)
N2b; nódulos múltiplos homolatera
N2c; nódulos bilaterais
N3; nódulos maiores que 6cm

Question 7

Metastase a distancia

Answer 7

Mx; nao pode ser avaliado
M0; sem evidencia de metastase a distancia
M1; presença de metastase a distancia

Question 8

Estadios

Answer 8

II;II;III; T1N0M0; T2N0M0; T3NOMO ou T1,2,3N1M0
IV;Qq T4, qq T N2ou3, qqTqqN M1

Question 9

quando o estadio é T1N0M0, qual a conduta?

Answer 9

-esvaziamento cervical conservador
- pct fica em vigilancia uma vez que o CA de boca possui rápida evolução

Question 10

Se suspeito, qual o tratamento a ser realizado?

Answer 10

Não fazer biópsia nem PAAF

-Esvaziamento conservador; mesmo que pct seja T1NOMO realiza-se esvaziamento cervical das cadeias 1,2 e 3 em monobloco. Apos o anátomopatologico, se for positivo, faz esvaziamento radical

• A partir do T4 e N1–> esvaziamento radical

Question 11

Tratamento cirúrgico/rx/qxt

Answer 11

ESTADIO I –> Ressecção com reconstrução primaria
ESTADIO II –> resseccao +recosntrucao com experto/ retalho
ESTADIO III- IV–> ressecção com retalho muscular e reabilitação funcional

Question 12

Quando realizar a RxT pós- operatória?

Answer 12

1- invasão linfática
2- invasão perineural
3-estadiamento acima de III 4-margens comprometidas
5-pescoço positivo 6-recidiva metastática.

• A radioterapia queima as estruturas locais, por isso, não são indicadas anteriormente a cirurgia. Portanto a radioterapia é realizada pós operatória se houver necessidade, ou seja, invasão linfática ou perineural

Question 13

Frequência na cavidade oral; ordem do exame fisico

Answer 13

• lingua oral
• soalho
• gengivas
  -mucosa jugar
• trígono retromolar
  -palato duto

Question 14

Como se da a cirurgia?

Answer 14

incisão submandibular e visualização das cadeias linfonodais , posteriormente há dissecção da região (musculo do tecido adiposo)

• Esvaziamento conservador; dissecção em monobloco com divisão em nivel I, II e III

Question 15

Planejamento da radioterapia;

Answer 15

-Definir o alvo a ser irradiado e os órgãos vizinhos limitadores (simulação)
-Distribuição do feixe que melhor realizará a ionização (máscara com marcação)
Minimizar a dose em tecidos normais
Fracionamento médio conveniente
2Gy/dia🡪5dias/semana 🡪 3 a 7 semanas.

EFEITO ESTOCASTICO; alterações químicas nas moléculas de agua que culminam em substâncias altamente oxidantes. Assim, quebram a molécula de DNA de celulas e outros tecidos