Néphropathies interstitielles

Question 1

Néphropathie interstitielle : signes biologiques en sa faveur

Answer 1

Leucocyturie
Pas d'hématurie
Altération des fonctions tubulaires :
- polyurie +++
- natriurèse +++
- protéinurie de faible débit
- acidose tubulaire

Question 2

Protéinurie de néphropathie interstitielle

Answer 2

<1g/24h
Bas poids moléculaire :
- <50% albumine
- b2microglobuline ou RBP

Question 3

Néphropathie interstitielle : morphologie des reins

Answer 3

Petits
Bosselés - Asymétriques
Epaisseur corticale diminuée
Calcifications intrarénales : néphrocalcinose

Question 4

Causes de néphropathie interstitielle chronique

Answer 4

• Uro +++
• Iatrogène : AINS, lithium, cisplatine, anti-calcineurine
• Toxiques : herbes chinoises, plomb
• PKRAD
• Dysimmunitaire : Sjögren, Sarcoïdose, uvéite, lupus, sclérodermie
• Métabo : hyperCa, hypoK, hyperUricémie
• Hémato : IgG monoclonale, drépanocytose
• Infectieux : tuberculose, pyélonéphrite granulomateuse

Question 5

Rapidité évolution néphropathie interstitielle chronique

Answer 5

Lentement progressif sauf herbes chinoises

Question 6

néphropathie interstitielle chronique au lithium : clinique

Answer 6

1) Polyurie, diabète insipide néphrogénique
2) Acidose tubulaire distale (type 1)
3) Microkystes en histologie (PBR rare)

Question 7

néphropathie interstitielle chronique de la sarcoïdose : secondaire à quoi ?

Answer 7

1) Hypercalcémie +++ et hypercalciurie +/- lithiases

2) Néphrite interstitielle granulomateuse

Question 8

néphropathie interstitielle chronique de la sarcoïdose : traitement

Answer 8

CTC 1mg/kg/j pendant plusieurs mois

Guérison incomplète

Question 9

néphropathie interstitielle chronique aux herbes chinoises : quelle toxine ?

Answer 9

Acide aristocholique

Question 10

néphropathie interstitielle chronique aux herbes chinoises : rapidité de l’évolution + FdR de quelle maladie en plus ?

Answer 10

Evolution rapide

FdR de tumeur urothéliales

Question 11

Néphropathie interstitielle et HTA : quand ?

Answer 11

Apparait tardivement (stade 4-5 de MRC)

Question 12

Pathologie auto-immune qui donne néphropathie interstitielle chez l’enfant : penser à ?

Answer 12

Syndrome NITU = néphrite interstitielle et tubulaire avec UVEITE !

Question 13

PBR pour diagnostic de néphropathie interstitielle

Answer 13

Rarement fait (reins tout petits + clinique suffisant)

Question 14

Atteinte rénale du lithium :

Answer 14

Néphrite interstitielle chronique +++

Question 15

Causes de néphropathie interstitielle aigue :

Answer 15

Infectieux : pyélonéphrite ou atteinte hématogène
Leptospirose
Allergique : AINS, sulfamides, b-lactamines