Neumología Flashcards
(200 cards)
1
Q
Vía aérea superior (anatomía)
A
Nariz a laringe
Fisiológicamente a Carina
2
Q
Vía aérea inferior
A
A partir de tráquea
Fisiológicamente a Carina
3
Q
Músculos principales de la INSPIRACIÓN
A
Diafragma e intercostales externos
4
Q
Músculos principales de la ESPIRACIÓN
A
Diafragma, intercostales internos y retos del abdomen
5
Q
Capacidad de expansión
A
Distensibilidad
6
Q
Capacidad de regresar a forma y sitio de origen
A
Elasticidad
7
Q
Presión pleural
A
- 4 mmHg
8
Q
Presión durante la inspiración
A
- 8 mmHg
9
Q
El sistema de aclaramiento alveolar es capaz de tolerar:
A
500 - 1000 partículas por cm3
10
Q
Histología del epitelio respiratorio
A
Células ciliadas - cilios q se mueven
Caliciformes - moco
11
Q
Peso de los pulmones en el adulto
A
600 gr - derecho
500 gr - izquierdo
12
Q
Zonas de West
A
1: Altamente aireado, poca perfusión
2: buena aireación y perfusión
3: Poca aireación y alta perfusión
13
Q
Diafragma para arriba
A
Clindamicina
14
Q
Diafragma para abajo
A
Metronidazol
15
Q
Aspiración de contenido gástrico en neumonitis crónica o neumonía basal derecha
A
Sx de Mendelson
16
Q
pH ácido estomacal
A
.8 a 3.5
17
Q
pH pulmonar
A
6.5 a 7
18
Q
Generaciones pulmonares
A
Veintitrés a veinticuatro generaciones
19
Q
Zona de transición respiratoria
A
A partir de la generación 11 (no cartílago)
20
Q
Zona de intercambio gaseoso
A
17 a 21 (a partir de la 17)
21
Q
tos de foca - inflamación, disminución de luz, O2 x debajo de 60 mmHg
A
Traqueitis
22
Q
SaO2 normal
A
93 a 97 mmHg
23
Q
Eliminación de ácidos volátiles por aumento de ácidos fijos corresponde a la respiración de:
A
Kussmaul - respiraciones forzadas y profundas
24
Q
FR normal
A
12 - 20 rpm
25
fr <12 corresponde a:
bradipnea
26
fr >12 corresponde a
taquipnea
27
Función de SARA
Sistema de Activación Reticular Ascendente - vigilia y oscilaciones diurnas y nocturnas, participa en los desmayos, intenta que mantengas la consciencia
28
Por c/° de temperatura incrementa la FC
8 - 10 latidos
29
Qué porcentaje del gc va al riñón?
20 - 25%
30
Exceso de CO2 en sangre
Hipercapnia
31
Falta de O2 en sangre
Hipoxemia
32
Qué molécula es 20 a 30 veces más difusible?
CO2
33
Presión auricular derecha
0 a 4 mmHg
34
Volumen corriente normal
500 ml
35
Acortamiento y debilidad del glúteo medio de la cadera afectada
Signo de Trendelenburg
36
Da estructura y/o soporte al parénquima pulmonar
Neumocito tipo I
37
Productor de factor sulfactante (evita el colapso alveolar)
Neumocito tipo II
38
Daño al cuerpo provocado por cambio en la presión de agua o aire
Barotrauma
39
Sobredistensión pulmonar causada por el empleo de volúmenes altos que superan el límite de la estructura pulmonar
Volutrauma
40
Líneas anteriores del tórax
Medio esternal
Paraesternal (D-I)
Medio clavicular (D-I)
Axilares anteriores
41
Líneas posteriores del tórax
Escapulares (D-I)
Medioespinal
Paravertebrales (D-I)
42
Líneas laterales del tórax
Axilar anterior
Medio axilar
Axilar posterior
43
Presión intraabdominal
0 a 5 mmHg
43
Tipos de tórax
Normolíneo
Longolíneo
Brevilíneo
44
Presión intracraneal
5 a 15 mmHg
45
Presión intratorácica
-4mmHg
46
Presión de perfusión cerebral
por arriba de 60 mmHg
47
Se da por atrapamiento del aire, espiración prolongada, enfisema pulmonar
Tórax en Tonel o Barril
48
Raquitismo, Obstáculo en vías aéreas inferiores, tos ferina, irregularidad en costillas, causa opresión (restrictivo)
Pectus Carinatum - pecho de pollo/tórax en quilla
49
Depresión de parte o todo el esternón, deformidad congénita, raquitismo
Pectus Excavatum o tórax de zapatero
50
Curvatura anteroposterior de la espina dorsal
Cifosis
51
Síntoma más frecuente de las enfermedades pulmonares
Tos
52
Cuando quitar tos
Cuando es seca, irritativa y afecta la calidad de vida del px
53
Cuando usar mucolíticos/expectorantes
Tos seca/productiva con estridores
54
Mucolíticos
Ambroxol
Carbocisteína
Acetil cisteína
55
Ausencia de movilidad de las secreciones
Tos seca
56
Se acompaña de secreciones (productiva o no productiva)
Tos húmeda
57
Qué es la tos ferina o quintosa
Causada por bordetella pertusis, paroxística e inicia con espiraciones violentas y explosivas seguidas por insipiraciones intensas y ruidosas
58
Seca e intensa, accesos nocturnos y provocada por procesos laríngeos de diversa índole
Tos ronca o perruna
59
Doble tonalidad, una normal y otra disminuida o apagada, parálisis o compresión del nervio recurrente
Tos bitonal
60
Acompañada de náuseas y vómitos
Tos emetizante
61
Cuando pedir tele de tórax obligatorio
Toda tos de novo de más de dos semanas de evolución
62
Cuáles son los síntomas B
Fiebre mayor a 38°C, diaforesis profunda nocturna, pérdida de peso
63
Clasificación de tos por evolución
Aguda: <3 semanas
Subaguda: 3-8 semanas
Crónica: >8 semanas
64
Clasificación de dolor torácico
Pleuropulmonar
Gastrointestinal
64
Complicaciones de la tos
Síncope tusígeno, neumotórax, fracturas costalers, dolor torácico, disnea, fiebre, cefalea, diarrea, etc.
64
Disnea paroxística nocturna
65
Qué son los NACOs
Nuevos anticoagulantes orales: Apixaban, Rivaroxavan, Darigtran, Edoxaban
65
Antagonistas de la vitamina K
warfarina
acenocumarol
66
Taquipnea
67
Polipnea
68
Disnea de esfuerzo
69
Platipnea
69
Ortopnea
70
Trepopnea
71
Psicógena
72
Escala de SADOUL
0= Ausencia de disnea
1= disena después de esfuerzos importantes o subir dos pisos
2=disnea al subir un único piso de escaleras o con la marcha rápda en una ligera subida
3= disnea durante la marcha normal en terreno llano
4= la disnea se presenta con la marcha lenta
5= la disnea se presenta ante mínimos esfuerzos
73
Fatalmente progresiva, inicia con grandes esfuerzos hasta llegar a pequeños esfuerzos y termina en disnea en decúbito
Disnea cardiaca
74
Se da por congestión pulmonar, la sangre contenida en el abdomen se desplaza hacia el torax, congestionando el pulmón
Disnea de decúbito
74
receptores ubicados en el intersticio alveolar, se estimulan por edema intersticial e irritantes químicos - taquipnea y disnea
Receptores J o yuxtacapilares
75
Progresiva y raramente llega a ser de decúbito, en grandes extremos hay edema, soplos cardiovasculares, heptoesplenomegalia
Disnea del anémico
76
Signo de Musset corresponde a
Insuficiencia cardiaca
77
Qué es el pulso de Corrigan?
Expansión amplia de c/onda de pulso arterial, seguida de un colapso súbito que se observa generalmente en px con insuficiencia aórtica severa
78
Expectoración blanco mucoso
faringitis, laringitis
79
Aspectos a analizar en una expectoración
Color, cantidad, forma, olor, consistencia y viscocidad
80
Expectoración blanco verdoso
Proceso bacteriano
80
Expectoración amarilla purulenta
Proceso bacteriano fuerte
81
Expectoración negra
Neumoconiosis
82
Expectoración hemoptoica
Infarto pulmonar, trombosis, embolia, TB pulmonar
83
Expectoración asalmonada
Edema agudo de pulmón
83
Expectoración de jalea de grosella
padecimientos neoplásicos
84
Expectoración achocolatada
Abscesos hepáticos abiertos
85
Características de Hemoptisis
roja, rica en O2 y espumosa
85
Expectoración de sangre, coágulos o esputo sanginolento
Hemoptisis
86
Clasificación de Hemoptisis
Leve - menos de 30ml/dia
Moderada - de 30 a 200 ml/dia
Severa - 200 a 600 ml/dia
Grave - mayor de 600 ml/dia
87
Indice tabáquico (# cigarros x día * # de años fumando/ 20)
<10 - nulo
10 a 20 - moderado
21 a 40 - intenso
>41 - alto
88
Arrojar por la boca sangre líquida, color rutilante, rojo vivo, cuágulos, acompañado de tos y seguida de esputo hemoptoico
Hemoptisis franca
89
Cambio en la calidad usual de la voz originando un sonido áspero desigual
Disfonía
90
Coloración azulada de piel, mucosas y lechos ungueales
Cianosis
91
Qué es el sx de Raynaud?
Cianosis en extremidades debido a cambios bruscos de temperatura
92
Causada por hipoxemia arterial causada por alteracion pulmonar o por existencia de cortocircuitos cardiacos o en los pulmones.
Cianosis central
93
Causa principal de enfisema congénito
Deficiencia de alfa 1 antitripsina
94
Resultado de disminución de FSP y vasoconstricción
Cianosis periférica
94
Cor pulmonale
Hipertensión pulmonar que condiciona a insuficiencia cardiaca derecha
95
Fascia del músculo no permite que este se hinche , por lo que el edema comienza a aumentar y comprime el paquete VA : hiper, hipo y anastesia
Sx compartamental
96
Fisiopatología de la Acropaquia
dedos en palillo de tambor por formación de capilares para compensar falta de O2
97
Consiste en presionar el pulso radia y cubital para observar el riego arterial en la mano
Maniobra de Allen
98
Sx de Kartagener
Bronquiectasia, sinusitis y situs inverso
99
Sx de Young
espesor en líquido preseminal (azoospermia obstructiva)
100
Índice cardiotorácico normal
0.5
101
Clasificación de acidosis respiratoria
AR1= hipoxémica
AR2= hipercapnica
AR3= mixta
AR4= perioperatoria
AR5= asociada a choque
101
Valores normales de los gases y pH
PaO2= 75 - 100 mmHg
PaCO2 = 35 - 45 mmHg
pH= 7.38 a 7.42
102
Qué es la espirometría
Prueba que estudia el funcionamiento pulmonar analizando en circunstancias controladas la magnitud absoluta de los volúmenes pulmonares
103
Solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire durante el tiempo que necesite
Espirometría simple
104
Registra el volumen máx de aire que puede mover un sujeto desde una inspiración maxima hasta una exhalación máxima. Es más útil para establecer diagnósticos, se puede presentar como:
Espirometría forzada
104
Cantidad de aire que es posible expulsar después de una inspiración profunda, en condiciones normales debe ser similar al FVC.
Capacidad vital (VC)
105
Es el volumen de aire expulsado durante una espiración forzada. es un indicador de la capacidad pulmonar. Se considera normal cuando es >80%
Capacidad vital forzada (FVC)
105
Volumen máximo de aire inspirado en el primer segundo. Se considera normal si es >75%
FEV1
106
Flujo máximo conseguido en el primer segundo durante la prueba, se expresa en litros/segundo. Es muy dependiente del esfuerzo, es de gran ayuda para el seguimiento clínico del asma y de los resultados del tratamiento.
Flujo espiratorio máximo (FEM) o “Peak Flow” (PEF)
107
Sirve para reflejar el estado de las pequeñas vías aéreas. Lo que serviría para detectar las obstrucciones, se considera normal cuando los valores están entre el 60-65%
Flujo espiratorio forzado entre el 25-75% de CVF (FEF 35-75%)
108
Cantidad de aire que se moviliza en los primeros 6 segundos de una espiración máxima forzada.
Capacidad vital forzada en 6 segundos (FVC6)
109
el px tiene que inspirar el mayor tiempo posible y mantener las pelotitas arriba
Triflow o espirómetro incentivo
110
Primer causa de fiebre postoperatoria
Atelectasia
111
Ante una falta de O2, la zona 3 de West puede colapsar por alta perfusión, bajo aire
Neumonía postoperatoria
112
respuesta exagerada de la mucosa bronquial
Broncoespasmo
113
Neumotórax
Ángor inestable
Desprendimiento de retina
Tuberculosis pulmonar activa
Aneurisma cerebral
Hemoptisis reciente
Contraindicaciones clínicas ABSOLUTAS
114
FVC normal o baja
FEV1 disminuida
FEV1/FVC disminuido
Patrón obstructivo
114
Cifras normales de los valores espirométricos
Cociente FEV1/FVC: 70-85%
FEV1: 80-120%
FVC: 80-120%
FEV 25-75%: >60%
114
Traqueotomía
Problemas bucales
Hemiparálisis facial
Náusea por la boquilla
No comprender la maniobra
Estado físico o mental deteriorado
Contraindicaciones clínicas RELATIVAS
115
Clasificación espirométrica de la alteración ventilatoria
Ligera: hasta 65%
Moderada: 64-50%
Grave: 49-35%
Muy grave: <35%
116
FVC disminuido
FEV1 disminuido
FEV1/FVC disminuido
Patrón mixto
117
FVC disminuido
FEV1 disminuido
FEV1/FVC normal
Patrón restrictivo
118
Grados de severidad
ligero: TLC* y FVC 80-70%
moderado: TLC 60%
grave: TLC <60%
119
Cociente FEV1/FVC
Ver si existe obstrucción
120
Capacidad Vital Forzada
Ver si existe restricción
121
FEV1
Valora la gravedad de la alteración
122
Cuadros clínicos OBSTRUCTIVOS
Asma
EPOC
Fibrosis quística
Bronquiolitis
123
Cuadros clínicos RESTRICTIVOS parenquimatosos
Sarcoidosis
Fibrosis pulmonar idiopática
Neumoconiosis
Enfermedad intersticial inducida por fármacos o radiación
124
Cuadros clínicos RESTRICTIVOS extraparenquimatosos
Neuromusculares (debilidad diafragmática, miastenia gravis, Sx Guillain Barré, distrofias, etc)
De Pared torácica (Cifoescoliosis, Obesidad, Espondilitis anquilosante)
125
pérdida de masa muscular
Sarcopenia
126
HAS-BLED: evalúa riesgo de sangrado en px bajo anticoagulación oral por fibrilación auricular
Hipertensión arterial
Alteración renal/hepática
Stroke (antecedente de EVC)
Bleeding
Labilidad de INR <60%
Edad >65 años
Drugs/Drinking
127
Prueba broncodilatadora
Medición de la función pulmonar antes y después de la administración de un broncodilatador de acción rápida. Detecta el componente de hiperreactividad bronquial y su reversibilidad (HRB)
128
Inflamación y dilatación anormal e irreversible de los bronquios de mediano calibre
Bronquiectasias
129
Qué es la discinesia ciliar primaria
Grupo heterogeneo de condiciones genéticas que tiene un patrón de herencia autosómico recesivo ligado al cromosoma x
130
Clasificación de Reid
Cilíndricas: dilatación uniforme
Varicosas: dilatación irregular o en rosario
Saculares o quísticas: Dilatación con aspecto de globo
131
Comportamiento de bronquiectasias
Obstructivo - infección crónica e hipersecreción de moco en bronquios dilatados
132
Agente etiológico más común de bronquiectasias
Pseudomona
133
134
134
135
136
137
138
139
140
141
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148
148
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156
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165
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167
167
168
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170
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172
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175
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177
178
