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Flashcards in NEUMONIA Deck (29)
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1

NEUMONIA:

Infección pulmonar aguda que compromete los alvéolos, intersticio, pleura visceral, vías respiratorias y estructuras vasculares, causada por virus, bacterias u otros patógenos como hongos y parásitos.

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NEUMONIA

Clasificación:

NAC: Neumonías que se inician dentro de las primeras 48 - 72 horas de hospitalización

NIH: Neumonia adquirirda 48 - 72 horas después del ingreso hospitalario o hasta los 7 días después del alta.

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NEUMONIA GRAVE:

Neumonía asociada a dificultad respiratoria marcada, cianosis central, dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes, convulsiones, alteración del estado de sensorio o saturación de oxígeno (SO2) ≤92% (de 0 a 2500 msnm), ≤85% (a más de 2500 msnm).

4

NEUMONIA COMPLICADA:

 Neumonía asociada a derrame paraneumónico, empiema, abscesos, necrosis, enfermedad multilobar, neumotórax, fístula broncopleural o sepsis.

5

NEUMONIA

Etiología:

VIRAL (NAC <5 años)

BACTERIANA: Neumococo

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NEUMONIA

ETIOLOGÍA POR EDAD:

< 1m: B: Streptococo beta hemolitco, E.Coli, Clamydia trachomatis V: CMV 

1-3m: E.Coli, Clamydia trachomatis, Streptoco neumonia, Influenza B, Bordetella pertussi V: VSR

4m-4ã: Streptococo pneumoniae V: VSR 

5-12ã: Mycoplasma pneumoniae, Streptococo pneumoniae V: Influenza

7

NEUMONIA

ETIOLOGIA POR EDAD:

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NEUMONIA

MECANISMOS DE INGRESO:

- Aspiración

- Inhalación

- Diseminación hematógena

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NEUMONIA

FACTORES HEREDITARIOS Y GENÉTICOS:

- Inmunodeficiencias

- Fibrosis quísticas

- Discinea ciliar primaria

- Sindrome de Down

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NEUMONIA:

FACTORES DE RIESGO:

- Edad menos 6m

- Prematuridad

- Desnutrición moderara a severa

- Infección por VIH

- Enfermedad cardiaca congénita

- Bajo nivel socioeconómico y educativo del cuidador.

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NEUMONÍA:

CLÍNICA 

 

Fiebre persistente > 3días

Taquipnea (> Sensibilidad)

Tos

 

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NEUMONIA

CLINICA SEVERA:

SEVERIDAD:

FIEBRE: >39

Taquipnea: < 1 año: > 70  / > 1 año: > 50

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NEUMONIA:

EXAMEN FISICO

 

Tiraje subcostal -> intercostal -> Uso de músculos.

AUSCULTACIÓN:

Egofonía, broncofonía y soplo tubárico.

Auscultación: Crepitos (>1ã y medio)

Auscultación: Disminución del MV (<1ã y medio)

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NEUMONIA GRAVE:

Caracteristicas:

• Dificultad respiratoria marcada: politirajes, aleteo nasal, quejido.

• Cianosis central y/o apnea intermitente.

• Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes.

• Alteración del estado de sensorio.

• Convulsiones.

• Saturación de oxígeno ≤92% (de 0 a 2500 msnm), ≤85% (a más de 2500 msnm).

* En el neonato toda neumonía se considera como grave.

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NEUMONIA

ATB "GERMENES ATIPICOS"

 • Eritromicina 50 mg/kg/d vo cada 6h por 7d (Max2g/día).

 • Claritromicina 15 mg/kg/d vo, cada 12h por 7d (Max 1g/día).

 • Azitromicina 10 mg/kg/d vo cada 24h por 5d (Max 500mg/día). 

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NEUMONIA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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NEUMONIA

EXAMENES AUXILIARES

Hemograma: Grado de toxicidad

Reactantes de fase aguda: VSG / Procalcitonina / PCR (Evolución)

Rdigrafia de torax: Duda Dx / Mala evolución.

Antibiograma

 

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NEUMONIA

MANEJO

Medidas generales:

Postura / Alimentación / Canaliza via EV / Hidratación

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NEUMONIA

HOSPITALIZACIÓN

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NEUMONIA 

MEDIDAS PREVENTIVAS:

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OXIGENOTERAPIA:

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NEUMONIA

ANTIBIOTICO AMBULATORIO:

AMOXICILINA 90mg/kg/día vo c/8h (7-10d) *Max 4g

Cloranfenicol 50mg/kg/día vo c/6h (7d) *Max 4g

*Niños >5ã: Azitromicina (%Micoplasma)

 

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NEUMONIA

PARACETAMOL

Neonatos: 10 -12mg/kg/dosis Max. 40mg/d vo

Lactantes: 10 -15mg/kg/dosis Max 75mg/kg/d vo

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NEUMONIA 

ATB EN NIÑOS HOSPITALIZADOS

Ampicilina + Gentamicina o Amikacina

A: 50mng/kg/dosis (Cada/8/12h/6h  varia con la edad)

G: 4.5 - 5mg/kg (Cada/24/36/48h varia con la edad)

A: 15-18mg/kg (Cada 24/36/48h varia con la edad)

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NEUMONIA

NIÑOS HOSPITALIZADOS SIN COMPLICACIONES:

> 2 MESES A 12 AÑOS

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NEUMONIA

NIÑOS HOSPITALIZADOS CON COMPLICACIONES:

> 2 MESES A 12 AÑOS

*Cefotaxima: Niños < 3m / Daño hepatico

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NEUMONIA

SIGNOS DE ALARMA

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NEUMONIA

COMPLICACIONES:

Derrame pleural paranemónico

Absceso pulmonar

Neumotorax

Empiema

Neumonia necrotizante

Neumatocele

Sepsis

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NEUMONIA

CRITERIOS DE ALTA