Neuro: Cefaleia Flashcards
(79 cards)
1
Q
Quais são os 4 tipos de cefaleias primárias?
A
- Tensional
- Migrânea
- Em salva
- Hemicrania paroxística
2
Q
Qual é a cefaleia primária mais comum na prática?
A
Tensional
3
Q
Qual é a cefaleia secundária?
A
HIC benigna
4
Q
Quando solicitar neuroimagem na conduta das cefaleias? (7)
A
- > 50-55 anos
- Início súbito e intenso
- Progressiva em frequência, intensidade e refratariedade
- Mudança de característica
- Alterações neurológicas
- Sinais de infecção, neoplasia ou HIV
- Recorrente em < 6 anos
5
Q
Qual sexo é mais acometido pela cefaleia tensional?
Qual o fator desencadeante?
A
Mulheres
Estresse
6
Q
Quais as características da cefaleia tensional? (5)
A
- Dor opressiva
- Bilateral OU
- Fotofobia OU
- Fonofobia OU
- Náusea leve
7
Q
Qual a intensidade e duração da cefaleia tensional?
A
Leve a moderada, por dias ou horas
8
Q
Como fazer o tratamento agudo (abortivo) da cefaleia tensional?
A
Analgésicos / AINE
9
Q
Como e quando fazer a profilaxia da cefaleia tensional?
A
> 15x/mês por > 3 mês
Amitriptilina 10mg ao deitar
10
Q
A migrânea sem aura também é chamada de…
A
Enxaqueca comum
11
Q
A migrânea com aura também é chamada de…
A
Enxaqueca clássica
12
Q
No que consiste a aura e quando ela ocorre?
A
Sintomas neurológicos que ocorrem habitualmente antes da cefaleia, mas pode ocorrer durante ou após
13
Q
Qual sexo e faixa etária mais acometida pela migrânea (enxaqueca)?
A
Mulher 25-45 anos
14
Q
Quais os fatores de risco/desencadeantes da migrânea? (3)
A
- História familiar
- Álcool
- Privação de sono
15
Q
Quais as características da migrânea? (4)
A
- Dor pulsátil
- Unilateral
- Náuseas e/ou vômitos
- Piora com movimento
16
Q
Qual a duração e intensidade da migrânea?
A
Moderada a grave
4 a 72h
17
Q
Quais são as manifestações mais clássicas da aura?
A
- Visuais (90%)
- Parestesia
18
Q
Qual o tratamento agudo (abortivo) da migrânea? (3)
A
- Analgésicos
- Triptanos
- Metoclopramida
19
Q
Qual a profilaxia da migrânea? (5)
A
- Propranolol
- Amitriptilina
- Topiramato
- Valproato
- Flunarizina
20
Q
Qual sexo é mais acometido pela cefaleia em salvas?
A
Homens
21
Q
Quais as características da cefaleia em salvas? (3)
A
- Dor pulsátil + opressiva
- Unilateral
- Fronto-orbitária
22
Q
Quais são os sintomas normalmente associados com a cefaleia em salvas? (5)
A
- Lacrimejamento
- Edema orbitário
- Miose
- Ptose palpebral
- Congestão nasal
23
Q
Quais são os fatores desencadeantes da cefaleia em salvas? (3)
A
- Álcool
- Histamina
- Nitroglicerina
24
Q
Qual a intensidade e duração da cefaleia em salvas?
A
Muito intensa
15-180 minutos até 8x/dia e desaparece por semanas
25
Qual o tratamento da crise aguda (abortivo) da cefaleia em salvas?
Oxigênio + suma/zolmitriptano
26
Qual a profilaxia da cefaleia em salvas? (4)
1. Verapamil
2. Valproato
3. Lítio
4. Prednisona
27
Qual sexo é mais acometido pela hemicrania paroxística crônica?
Mulheres
28
Quais as características da hemicrania paroxística crônica? (2)
1. Dor unilateral
2. Fronto orbitária
29
Qual a intensidade e duração da hemicrania paroxística crônica?
Muito intensa
2 a 30 minutos (1 a 40x/dia)
30
Qual o tratamento agudo e crônico da hemicrania paroxística crônica?
Indometacina 75 a 225mg/dia
31
Quais cefaleias são classificadas como trigêmeo-autonômicas? (2)
1. Em salva
2. Hemicrania paroxística crônica
32
Qual sexo e faixa etária é mais acometido pela HIC benigna (pseudotumor)?
Mulheres 20 a 40 anos
33
Quais os fatores de risco da HIC benigna (pseudotumor)? (2)
1. Obesidade
2. Tabagismo
34
Quais os sinais/sintomas associados na cefaleia da HIC benigna (pseudotumor)? (2)
1. ⬇ acuidade visual
2. Papiledema
35
Como está o líquor na HIC benigna (pseudotumor)?
NORMAL
36
Qual o tratamento da HIC benigna (pseudotumor)?
Expectante até 6 meses
Se persistir: Acetazolamida / punção lombar de alívio
37
Quais os fatores predisponentes mais comuns para convulsão febril (crise febril)? (3)
1. História familiar
2. 6 meses a 6 anos
3. Meninos
38
Quais são os fatores precipitantes da convulsão febril (crise febril)?
NENHUM!
39
Como está o EEG entre as crises febris?
NORMAIS
40
O que eleva o risco de recorrência da convulsão febril (crise febril)? (3)
1. < 1 ano
2. < 24h de febre
3. Febre 38-39
41
O que eleva o risco de epilepsia da convulsão febril (crise febril)?
Atraso neurodesenvolvimento
42
Qual a conduta na convulsão febril (crise febril) se o paciente está convulsionando?
Diazepam e depois avalia/trata a febre
43
Qual a conduta na convulsão febril (crise febril) se o paciente não está convulsionando?
Avalia a causa e trata a febre
44
Quando indicar punção lombar na convulsão febril (crise febril)?
1. <6 meses
2. Crise complexa
3. Crise tipo focal com duração prolongada > 15min, recorrente em até 24h e pós ictal com Todd/sonolência prolongada
45
Qual a classificação da epilepsia? (2)
1. Focal
2. Generalizada
46
Como se subdivide as epilepsias focais? (3)
1. Sem perturbação da consciência
2. Com perturbação da consciência
3. Focal para tônico-clônico bilateral
47
Como se subdivide as epilepsias generalizadas? (2)
1. Não motoras (ausência típica)
2. Motoras (atônica, mioclônica, tônica-clônica)
48
Quando iniciar o tratamento da epilepsia?
A partir da 2ª crise ou da 1º com lesão cerebral
49
Como iniciar o tratamento da epilepsia?
Monoterapia em baixa dose
50
Quando parar o tratamento da epilepsia?
Mais de 2 anos sem crise
51
Quais medicamentos usar para o tratamento da epilepsia focal? (3)
1. Carbamazepina
2. Lamotrigina
3. Valproato
52
Quais medicamentos usar para o tratamento da epilepsia generalizada? (2)
1. Valproato
2. Lamotrigina
53
Qual o tratamento medicamentoso da epilepsia na gestante?
1. Lamotrigina
2. Carbamazepina
54
Qual a idade é mais acometida pela crise de ausência?
3 a 12 anos
55
Quais os fatores desencadeantes da crise de ausência?
1. Hiperventilação
2. Privação de sono
56
Como é feito o diagnóstico da crise de ausência?
EEG com ponta onda de 3Hz
57
Qual o tratamento da crise de ausência?
1. Etossuximida
2. Valproato
3. Lamotrigina
58
Qual o pico da idade do aparecimento da síndrome de West?
4 a 7 meses de vida
59
Como é a clínica na síndrome de West? (2)
1. Espasmo infantil
2. Retardo no desenvolvimento mental
60
Como é tipicamente o EEG da síndrome de West?
Hipsarritmia bilateral e caótico
61
Qual o tratamento da síndrome de West?
1. ACTH
2. Vigabatrina
62
O que é a síndrome de Lennox-Gastaut?
Qualquer crise epilética + retardo mental
63
Como é tipicamente o EEG na síndrome de Lennox-Gastaut?
Ponta onda 1 a 2,5Hz
64
Qual o pico de idade do aparecimento da epilepsia benigna da infância?
7 a 10 anos
65
Como é tipicamente o EEG na epilepsia benigna da infância?
Ondas agudas centrotemporais
66
Quando tratar a epilepsia benigna da infância?
Na 2ª crise
67
Qual o pico de idade do aparecimento da epilepsia mioclônica juvenil (síndrome de Janz)?
13 a 20 anos
68
Como é tipicamente o EEG na epilepsia mioclônica juvenil?
Ponta onda de 4-6Hz
69
Qual o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil?
Valproato ou lamotrigina
70
Qual a síndrome epiléptica mais comum do adulto?
Epilepsia do lobo temporal
71
Como é caracterizada a epilepsia do lobo temporal?
Crises focais disperceptivas
72
Qual a principal causa de epilepsia do lobo temporal?
Esclerose hipocampal
73
Qual o método diagnóstico e o tratamento da epilepsia do lobo temporal?
RM/EEG
Carbamazepina
74
O que é o estado de mal epiléptico?
Duração de 30 min ou
> 5 min de crise ou > 2 crises sem recuperação de consciência entre elas
75
Quais são os dois tipos do estado de mal epiléptico?
1. Convulsivo
2. Não convulsivo
76
Quais os primeiros medicamentos utilizados no tratamento do estado de mal epiléptico?
Diazepam IV/VR ou midazolam IM/IV (2x)
77
Em caso de não responder com o diazepam/midazolam, qual o SEGUNDO passo do tratamento do estado de mal epiléptico?
Fenitoína IV/IO (2x, sendo a metade da dose na 2ª vez)
78
Em caso de não responder com o diazepam/ midazolam e fenitoína, qual o TERCEIRO passo do tratamento do estado de mal epiléptico?
Fenobarbital (2x, sendo a metade da dose na 2ª vez)
79
Em caso de não responder com o diazepam/ midazolam / fenitoína / fenobarbital, qual o QUARTO passo do tratamento do estado de mal epiléptico?
Tiopental / propofol
