Neuro - EM e ELA

Question 1

Quais as características da ELA

Answer 1

dça neurodegenerativa

paralisia progressiva da musc. voluntária

Question 2

Qual a forma mais comum de ELA

Answer 2

forma esporádica com 90%

forma familiar corresponde a 10% apenas

Question 3

Qual a clínica da ELA

Answer 3

• fraqueza insidiosa → tetraparesia
• Sintomas de NMS
• Sintomas de NMI
• Sintomas motores de acometimento bulbar

Question 4

Como é feito o dx da ELA

Answer 4

• Clínica de dça de 1º e 2º NM
• ENMG c/ comprometimento de NMI
• Imagem exclusão
• Lab exclusão

Question 5

Qual o tto da ELA

Answer 5

• equipe multidiscipinar e cuidados paliativos

Question 6

Qual medicamento ↑sobrevida da ELA em alguns meses

Answer 6

Riluzol

Question 7

O que difere a EM da ELA

Answer 7

EM: dça inflamatória desmielinizante crônica do SNC
ELA: neurodegenerativa

Question 8

Quais os principais fatores envolvidos na patogenese de ELA

Answer 8

gene HLA-DRB1

- tabagismo, def vitamina D, obesidade, ↑ingesta sal

Question 9

Qual a patogênese da EM

Answer 9

• perda da autotolerancia

- autorreatividade

Question 10

Qual a clínica da EM

Answer 10

• neurite óptica: unilateral, dor, boa resposta a corticoide
• mielite aguda
• Sd do tronco encefálico
• paresia e hiperreflexia
• dor
• declínio cognitivo
• transtorno esfincteriano
• fenomenos paroxísticos
• espasticidade e fadiga

Question 11

o que é o fenomeno de Lhermitte

Answer 11

Dor em choque que se propaga da coluna para membros após movimentação do pescoço/cervical

Question 12

Qual o exame de escolha para EM

Answer 12

RM
mostra lesões ovóides pp. periventriculares, cortico-justacorticais, corpo caloso (dedos de Dawson) e centro semioval

na medula: cranio caudal, 2 corpos vertebrais e distrib periférica

Question 13

Definição e tto do surto de EM

Answer 13

• disf neurológica c/ instalação 24-48h e duração dias a semanas
• metilprednisolona 1g/d + SF 500ml EV por 5d

Question 14

o que é fenomeno de Utoff

Answer 14

piora dos sintomas de EM por calor

piora tbm por infecções, fadiga e déficit de sono

Question 15

Quais as formas clínicas da EM

Answer 15

• CIS (sd clínica isolada)
• EM-RR (principal)
• EM-PP
• EM- SP

Question 16

Quais os critérios dx de ELA

Answer 16

Mcdonalds 2017

surtos clínicos+ nºlesões c evidencia clinica + dados adicionais

Question 17

Quais as drogas modificadoras de dça

Answer 17

• betainterferon
• monoclonais (zumabe)
• acetato de glutaramer, fingolimode, fumarato de dimetila

+ tto sintomático

Question 18

Qual a clínica e Ac relacionado a Neuromielite óptica

Answer 18

• perda visual uni/bilateral, grave, dor a MOE, ↓resposta corticoide
• Ac aquaporina-4 (AQP-4 IgG)

Question 19

Qual o tto da neuromielite optica

Answer 19

agudo: corticoide (EM like) OU plasmaférese OU IMG

crônico: prednisona 1mg/kg/d + imunossupressor (metotrexato, rituximabe, azatiopina)