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Neurologia Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Quando pensar em meningite por pneumococo?

A

Diplococo gram +, história de sinusite/otite/pneumonia/esplenectomia/etilismo

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2
Q

Qual é o LCR clássico de meningite bacteriana?

A

Celularidade > 500, predomínio polimorfonuclear, proteína elevada, glicose baixa

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3
Q

Qual a quimioprofilaxia indicada para meninigite meningocócica?

A

Ceftriaxone 250 mg IM dose única, Rifampicina 600 mg VO 12/12h por 2 dias, Ciprofloxacino 500 mg VO dose única

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4
Q

Qual o quadro clínico clássico de encefalite viral?

A

Cefaleia + Febre + Alteração comportamental (alucinações, psicose, agitação) + convulsões

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5
Q

Qual a característica da RNM na encefalite herpética?

A

Hipersinal em T2/FLAIR em lobo temporal/hipocampo/região orbito-frontal

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6
Q

Quando o PCR para HSV pode ser negativo no LCR?

A

Até 72h do início dos sintomas –> continuar o Aciclovir e repetir o LCR

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7
Q

Qual o quadro clínico de AVCi de artéria cerebral média?

A

Hemiparesia contralateral + hipoestesia tátil fasciobraquiocrural + afasia de hemisfério dominante

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8
Q

Quais os pré-requisitos para trombólise no AVCi?

A

Déficit neurológico < 4,5h / PA < 185x110 mmHg, glicemia > 70, TC de crânio sem sangramento
Durante a trombólise: 180x105 mmHg

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9
Q

Quais as contraindicações de trombólise no AVCi?

A

AVCi/TCE < 3 meses, sinais de HSA, hemorragia intracraniana prévia, neoplasia intracraniana ou de alto risco de sangramento, hemorragia TGI < 21 dias, plaquetas < 100.000, INR < 1,7, uso de DOACs < 48 h, endocardite infecciosa, dissecção de aorta, neurocirurgia recente

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10
Q

Quais as indicações de trombectomia mecânica no AVCi?

A

Tempo < 6 horas, ASPECTs >=6, NIHSS >= 6, trombo em circulação ANTERIOR (carótida interna ou ACM M1)

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11
Q

Qual a meta de PA em paciente com AVCi sem indicação de trombólise ou trombectomia?

A

PA < 220 x 120 mmHg

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12
Q

Quais as localizações mais típicas de AVCh intraparenquimatoso?

A

Tálamo, núcleos da base, cerebelo e ponte

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13
Q

Qual a meta de controle de PA no AVCh?

A

PAS 140-160 mmHg

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14
Q

Qual o quadro clínico clássico da HSA?

A

Cefaléia thunderclap + rigidez de nuca + rebaixamento do nível de consciência + convulsões

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15
Q

Quando o teste dos 3 tubos indica acidente de punção na coleta de LCR na HSA?

A

Quando ocorre clareamento sequencial dos tubos

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16
Q

Qual o período de maior ocorrência de ressangramento na HSA?

A

Até 72 horas (relacionado com PA elevada não controlada)

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17
Q

Quando ocorre o vasoespasmo/isquemia cerebral tardia?

A

3º-14º dia (pico no 7º dia) - déficit neurológico agudo/RNC
Profilaxia com Nimodipina
Tratamento com hipertensão normovolêmica (PAS 220-200) - se aneurisma já clipado, uso de milrinone

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18
Q

Num quadro sugestivo de HSA, a presença de ptose palpebral sugere acometimento de qual estrutura?

A

NC III (oculomotor) - aneurisma comprimindo a artéria comunicante posterior

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19
Q

No AVCi cardioembólico por FA, quando se deve iniciar a anticoagulação plena?

A

AVCi minor / AIT: 24-48 h do ictus
AVC major: 10-14 dias do ictus

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20
Q

Qual o quadro clínico clássico da Miastenia gravis?

A

Mulher 20-40 anos ou Homem > 50 anos
Acometimento da membrana pós sináptica
Associação com timoma/hiperplasia tímica
Ptose, diplopia, sintomas bulbares (disfagia, disartria, disfonia), fraqueza muscular proximal
ENMG: padrão decremental com estimulação repetitiva

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21
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais com Miastenia Gravis?

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A

Lambert Eaton: homens > 50 anos, CA de pulmão pequenas células, membrana pré sináptica, fraqueza com predomínio em MMIIs, disautonomia, quadro clínico lentamente progressivo
Botulismo: paralisia flácida aguda difusa, fraqueza descendente, consumo de alimentos mal conservados, midríase, sem acometimento sensitivo

22
Q

Qual o quadro clínico clássico da síndrome de Guillain Barre?

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A

Paralisia flácida arreflexa ascendente, 2-3 semanas após quadro infeccioso
LCR: dissociação proteíno-citológica
Plasmaferese ou Imunoglobulina

23
Q

Qual a conduta abortiva das crises epilépticas?

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A

Midazolam 10 mg IM ou Diazepam 10 mg EV

24
Q

Qual a terapêutica para Estado de Mal Convulsivo?

25
Qual a medicação apresenta melhor opção terapêutica nos casos de crise de enxaqueca prolongada?
Corticoide (Dexametasona ou Metilprednisolona)
26
Qual a tríade da síndrome neuroléptica maligna?
Rigidez muscular, hipertermia e confusão mental, no contexto de uso de antipsicóticos (mais comum - Haloperidol)
27
Qual é a evolução grave do quadro de abstinência alcoólica? Como é feito o tratamento?
Dlirium tremens - confusão mental, alucinações, convulsões reentrantes Fenobarbital e Benzodiazepínicos
28
Quais as indicações de profilaxia primária de crises convulsivas em TCE?
Glasgow < 10, perfurações cranianas, coleções extra-axiais ou exposição de massa encefálica Período de 4 semanas
29
Qual a tríade clássica da Encefalopatia de Wernicke?
Alteração do nível de consciência + Ataxia + Nistagmo/oftalmoplegia
30
Qual das medicações de profilaxia de crise de enxaqueca deve ser evitada num paciente asmático?
B-bloqueador
31
Quais os 4 pilares do quadro clínico do paciente com Doença de Parkinson?
Bradicinesia, tremor (alta amplitude e baixa frequência), rigidez e instabilidade postural
32
Quais as características do tremor essencial?
Postural, simétrico, história familiar positiva, responde a B-bloqueador, melhora com uso de álcool
33
Qual a tríade clínica da Atrofia de Múltiplos Sistemas?
Parkinsonismo + Ataxia cerebelar + Disautonomias + distúrbios do sono REM
34
Qual a apresentação clínica da Demência por corpúsculos de Lewy?
Parkinsonismo + alucinações visuais + distúrbio comportamental do sono REM + hipersensibilidade a neurolépticos
35
Qual o tratamento de escolha para crise aguda e para profilaxia da Cefaléia em Salvas?
Agudo: O2 via MNR 12-15 L/min ou Sumatriptano Profilaxia: Verapamil
36
Qual a duração média das crises de dor na Cefaleia em salvas?
15 - 180 minutos
37
Qual a indicação de profilaxia para enxaqueca?
>= 2 crises/mês por > 3 meses
38
Qual o tratamento de escolha para Neuralgia do Trigêmeo?
Carbamazepina
39
Por quanto tempo o paciente deve ficar em observação para início do protocolo de Morte encefálica?
No mínimo 6 horas (24h se insulto hipóxico-isquêmico)
40
Quais os pré-requisitos para abertura do protocolo de Morte Encefálica?
Glasgow 3 + Ausência de reflexos de tronco + Teste de apneia Exame clínico feito por 2 médicos diferentes com intervalo >= 1h
41
Quais exames de imagem podem ser utilizados no protocolo de Morte Encefálica?
Angiografia cerebral, Doppler, EEG e Cintilografia
42
Quais os RED FLAGS para investigação de cefaleia?
SNOOP: Systemic symptoms Neurologic signs ou symptoms Onset sudden, first worst ever Onset after age 40 Prior headache history that is different ou progressive
43
Qual a tríade clássica da Hidrocefalia de pressão normal? Como é feito o diagnóstico?
Marcha magnética + Incontinência urinária + Déficit cognitivo Tap test positivo (pressão de abertura normal e melhora dos sintomas após retirada de LCR)
44
Qual a alteração ECG compatível com hemorragias cerebrais?
Ondas T cerebrais - negativas e profundas nas derivações precordiais
45
Qual o tratamento profilático da Hemicrania paroxística?
Indometacina
46
Qual a indicação de Prednisona na Cefaleia em Salvas?
Tratamento de transição - entre crises
47
Qual o tratamento profilático de enxaqueca preferencial para pacientes obesos ?
Topiramato
48
Como diferenciar Esclerose múltipla de Neuromielite óptica?
Esclerose múltipla: neurite óptica unilateral e menos severa, acometimento medular < 2 corpos vertebrais contíguos na RNM Neuromielite óptica: neurite óptica bilateral e mais severa, acometimento medular extenso na RNM, anticorpo anti-AQP 4
49
Qual a epilepsia focal mais comum no adulto?
Epilepsia mesial temporal - relacionada com convulsão febril 1º linha: Carbamazepina
50
Qual o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil?
Valproato
51
Qual o tratamento de primeira linha para crise de ausência?
Etossuximida

Clínica Médica (12 decks)

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