Neurologia

Question 1

Tétrade de Parkinson

Answer 1

Tremor de repouso
Bradicinesia
Rigidez plástica (roda dentada)
Instabilidade postural

Question 2

HSA: clínica

Answer 2

Cefaleia súbita intensa
Rebaixamento no nível de consciência
Rogidez de nuca (irritação meníngea)

Question 3

Tratamento do vasoespasmo na HSA

Answer 3

3 H’s: Hipertensão + Hipervolemia + Hemodiulição

Question 4

Principal causa de HSA?

Answer 4

Ruptura de aneurisma sacular (congênito) - artéria comunicante anterior

Question 5

Principais causas de HIP?

Answer 5

Microaneurismas de Charcot-Bouchard (HAS)
Angiopatia amiloide
Tumores

Question 6

HIP: clínica?

Answer 6

Déficit neurológico focal

HIC (cefaleia e rebaixamento de consciência)

Question 7

Controle da PA no AVEi?

Answer 7

Reduzir PA se > 220 x 120 mmHg

Se candidato a trombólise, reduzir se PA > 185 x 110

Question 8

HSA - Escala de Fisher

Answer 8

Grau 1 - sem sangue (fazer punção)
Grau 2 - lâmina de sangue < 1mm
Grau 3 - lâmina de sangue > 1mm
Grau 4 - hemorragia intracerebral (ventricular)

Question 9

Complicações da HSA?

Answer 9

Ressangramento
Vasoespasmo
Hidrocefalia (coag bloqueando drenagem liq)
Hiponatremia

Question 10

Enxaqueca duração média?

Answer 10

4 - 72h

Question 11

Cefaleia em salvas: duração média?

Answer 11

15-180 min por dias; desaparece por semanas

Question 12

Cefaleia em salvas: tratamento?

Answer 12

O2 12L/min sob máscara sentado + Sumatriptano 6mg SC

Question 13

Cefaleia em salvas: profilaxia?

Answer 13

Verapamil alta dose (1 escolha)
Carbonato de Lítio
Ácido valproico
Bloqueio nervoso
Prednisona
Botox

Question 14

Hemicrania Paroxística: duração?

Answer 14

2-30 min (maio número de crises que salva)

Question 15

Hemicrania Paroxística: Tratamento?

Answer 15

Indometacina

Question 16

Investigação da epilepsia?

Answer 16

Anamnese
EEG
RNM

Question 17

Tipos de crise focal?

Answer 17

Perceptiva e Aperceptiva (ex: repete fala)

Question 18

Tipos de crise Gemeralizada?

Answer 18

Não motoras (ex: ausência)

Motoras (ex: atônicas, mioclônicas, tônico-clônicas)

Question 19

Quando iniciar o tratamento da epilepsia?

Answer 19

Quando 2 ou mais crises; ou a partir de 1 crise com lesão à RNM

Question 20

Guillain-Barré: definição?

Answer 20

Doença desmielinizante, autoimune, reativa (infecção em 75% dos pacientes)

Question 21

Principal agente infeccioso relacionado à Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 21

Campylobacter jejune

Question 22

Guillain-Barré: diagnóstico?

Answer 22

Dissociação proteinocitológica no líquor (aumento de proteína)

Question 23

Tratamento de primeira escolha no Guillain-Barré?

Answer 23

Plasmaferese ou Imuniglobulina

Não usar corticoide

Question 24

Principal manifestação de AVEi nas artérias lentículo-estriadas (cápsula interna)?

Answer 24

Hemiplegia contralateral pura

Question 25

Síndrome de Weber

Answer 25

Mesencéfalo + 3° par craniano

Question 26

Síndrome de Wallenberg

Answer 26

Bulbo + 5° par craniano

Question 27

Esclerose múltipla: definicão?

Answer 27

Doença desmielinizante, Autoimune, NÃO reativa | Afeta principalmente substância branca do SNC

Question 28

3 manifestações mais comuns da Esclerose Múltipla?

Answer 28

Neurite óptica (perda visual) Síndrome do 1° neurônio motor (piramidal) Sintomas sensitivos

Question 29

Sintomas de Uhthoff e Lhermitte?

Answer 29

Piora com calor | Choque do pescoço à região sacral ao inclinar pescoço para frente

Question 30

Forma mais comum na Esclerose múltipla?

Answer 30

Recidivante - remitente

Question 31

Esclerose Múltipla: tratamento?

Answer 31

Surto: pulsoterapia com corticoide | Manutenção: interferon B, Glatiramer, Naralizumabe

Question 32

Esclerose múltipla: diagnóstico?

Answer 32

Clínica Líquor (aumento de IgG sem aumentar IgG sérico) RNM com contraste (múltiplas placas desmielinizadas - Dedos de Dawson)

Question 33

ELA - definição?

Answer 33

Lesão PROGRESSIVA E DEGENERATIVA dos 1° e 2° neurônios motores

Question 34

Manifestações clínicas da ELA?

Answer 34

Fraqueza + - 1° NM: hiperreflexia, Babinski, Espasticidade - 2° NM: amiotrofia, miofasciculações, cãibras - Pode atingir mm bulbar: disastria, disfagia, disfonia Sem alterações sensitivas e cognitivas

Question 35

Como é feito diagnóstico de ELA?

Answer 35

Exclusão (ex: imagem - tumores)

Question 36

Fisiopatologia da Doença de Parkinson?

Answer 36

Diminuição da dopamina por degeneração da substância negra encefálica, levando ao aumento da Ach (estriado), que inibe o córtex pré-motor, levando à hipocinesia

Question 37

Parkinson - drogas que aumentam atividade dopaminérgica?

Answer 37

Levodopa (prova terapêutica; perde o efeito) IMAO (ex: Selegilina) - neuroproteção ICOMT (ex: entacapone) - prolonga efeito da levo Amantadina - aumenta dopa na fenda sináptica Pramipexol - agonista dopaminérgico

Question 38

Efeito "liga e desliga no parkinson"?

Answer 38

Perda so efeito da Levodopa, que tem que ser usada mais vezes no dia. Pode ser usado ICOMT pra potencializar efeito da levodopa e diminuir o liga/desliga

Question 39

Parkinson - drogas que diminuem atividade colinérgica?

Answer 39

Biperideno e triexifenidil | Bom para tremores; evitar no idoso - demência

Question 40

Miastenia Gravis: fisiopatologia?

Answer 40

Bloqueio da transmissão neuromuscular causada por anticorpos contra receptores de Ach na membrana pós-sináptica da placa motora

Question 41

Principal fator de descompensação da miastenia gravis?

Answer 41

Infecções intercorrentes

Question 42

Manifestações clínicas da miastenia gravis?

Answer 42

Fraqueza DECREMENTAL (piora com uso) Ptose e diplopia Disartria e disfagia Fáscies miastênica

Question 43

Musculatura mais comumente afetada na miastenia gravis?

Answer 43

Ocular (ptose e diplopia)

Question 44

Miastenia gravis: exames diagnósticos?

Answer 44

``` Anti-AchR (85% dos casos) Eletromiografia Antiquinase músculo-específica Teste do edrofônio (anticolinesterásico de meia vida curta - melhora) TC para avaliar Timo ```

Question 45

A miastenia gravis está relacionada com a afecção de qual órgão do corpo?

Answer 45

Timo (ex: timoma)

Question 46

Fisiopatologia da Doença de Alzheimer?

Answer 46

Formação de placas amiloides no interstício cerebral + acúmulo de proteína TAU intracelular, levando a degeneração neuronal = Diminuição de acetilcolina e atrofia cortical

Question 47

Alzheimer: diagnóstico?

Answer 47

Clínico + exclusão (sorologias, B12, orgânicas) Imagem: atrofia cortical (hipocampo) Hipoperfusão ao PET-scan

Question 48

Doença de Alzheimer: tratamento?

Answer 48

- Anticolinesterásico de ação central (ex: Galantamina, Donipezol, Rivastigmina) - Antagonista do receptor de glutamato (ex: memantina) - NT tóxico aos neurônios

Question 49

Manifestações da hidrocefalia normobárica?

Answer 49

Demência Ataxia Incontinência urinária

Question 50

Tratamento da hidrocefalia normobárica?

Answer 50

DVP

Question 51

Manifestações clínicas da Demência de Lewy?

Answer 51

Demência Alucinação visual Parkinsonismo

Question 52

Tratamento da Demência de Lewy?

Answer 52

Rivastigmina (anticolinesterásico de ação central)

Question 53

Demência de Pick?

Answer 53

Frontotemporal +/- parkinsonismo

Question 54

Ataxia

Answer 54

Falta de coordenação de equilíbrio

Question 55

Principal característa de lesão em hemisfério cerebelar?

Answer 55

Incoordenação apendicular do mesmo lado

Question 56

Principal característica de lesão em vérnix cerebelar?

Answer 56

Incoordenação axial (central) comprometendo marcha em linha reta