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Pseudoxantoma elástico.
Se trata de un cuadro de pseudoxantoma elástico, alteración genética del tejido conectivo, caracterizada por la calcificación y degeneración progresiva de las fibras elásticas, que lleva a la aparición de lesiones cutáneas, manifestaciones oculares y cardiovasculares. La forma más frecuente es la autosómica recesiva tipo 1 que cursa con lesiones a modo de pápulas amarillentas confluentes con aspecto típico en ?piel de pollo desplumado? localizadas en las caras laterales de cuello y flexuras. Junto a esto, existe vasculopatía que se manifiesta por claudicación intermitente, hemorragias digestivas, hipertensión y oclusiones coronarias. Es importante recordar que la afectación ocular más característica es la aparición de estrías angioides en la retina (50%), aunque son más precoces las alteraciones del pigmento retiniano.
Panarteritis nodosa
vasculitis, por los síntomas generales, artralgias, dolor pleurítico y abdominal, además de la existencia probablemente de una mononeuritis ( por la dificultad a la dorsiflexion del dedo), unido a los hallazgos analíticos inespecíficos de elevación de reactantes de fase aguda. Hasta aquí, resulta más que razonable descartar una arteritis de células gigantes, ya que el paciente no tiene cefalea, ni claudicación mandibular, ni síntomas oculares ni de polimialgia, además de ser joven para padecer esta enfermedad. LA vasculitis por hipersensibilidad tampoco es un diagnóstico que debas tener en cuenta de entrada, ya que suele cursar en general con afectación predominantemente de la piel ( púrpura palpable) y sin afectación grave visceral como en nuestro caso. LA dificultad estaría en diferenciar a cual de las tres vasculitis sistémicas necrotizantes que te dan como opción correspondería. Dada la ausencia de asma, eosinofilia y afectación pulmonar , es muy poco probable que la enfermedad corresponda a una granulomatosis alérgica o enfermedad de Churg- Strauss. Igual ocurre con el Wegener: la afectación más frecuente es la de vías respiratorias superiores ( con sinusitis, otitis..etc) y la de pulmón, que nuestro paciente no presenta. El cuadro, dada la ausencia de afectación pulmonar y el desarrollo de HTA sin que nos den datos para sospechar en una glomerulonefritis parece más compatible como primera opción con una PAN clásica.
Cada cuamto hacer flebitomias en hemocromatosis
In the induction phase, weekly phlebotomy is performed, and the hemoglobin level is checked before each procedure. Once the hemoglobin level is between 12 and 13 g/dL, phlebotomies can be performed bimonthly until the ferritin level is reduced to <50 ng/mL. In the maintenance phase, phlebotomy should be performed every 2–4 months to keep the ferritin below 50 ng/mL.
Cuál es la complicación cardíaca más frecuente de la enfermedad de Lyme?
Bloqueo auriculoventricular transitorio.
Espectro de accion clindamicina
Es una lincosamida de origen semisintético, derivada de la lincomicina. Sólo se encuentra disponible para administración por vía parenteral. Su actividad antibacteriana es similar a la de eritromicina en contra de estafilococos y estreptococos; además es efectiva en contra de anaerobios, en especial Bacteroides fragilis.
Sulpiride
Recuerda que este fármaco es un neuroléptico que antagoniza la función de la dopamina. De forma fisiológica, la dopamina inhibe la secreción de PRL. Si disminuimos la acción de este neurotransmisor, la consecuencia lógica es una hiperprolactinemia. Lo mismo sucede con otros neurolépticos clásicos, como el haloperidol, el pimocide o, en general, cualquier otro que tenga una fuerte acción sobre los circuitos dopaminérgicos a través de la vía tuberoinfundibular.
Diferencia de cuadros de comsimo cronico de cocaina vs intoxicacion aguda
El consumo crónico de cocaína se asocia con síntomas paranoides y fenómenos alucinatorios táctiles (síndrome de Magnan o formicación). Los cuadros maniformes son más típicos de la intoxicación aguda
Sx turner
Turner (monosomía 45,X0) son mujeres con un fenotipo característico: estatura baja proporcionada, infantilismo sexual y disgenesia ovárica, cuello ancho con pliegues característicos (pterygium colli), tórax ancho y en coraza, así como varias malformaciones asociadas (válvula aórtica bicúspide en el 50% de los pacientes y coartación aórtica en el 20%, defectos estructurales renales?). Existe una disminución típica de la capacidad de percepción espacial, pero las mujeres con síndrome de Turner no tienen retraso mental.
síndrome de Klinefelter (47,XXY)
XXY) presentan estatura alta, con brazos y piernas desproporcionadamente largos, ginecomastia, testículos pequeños y azoospermia y, además, asocian una inteligencia inferior a la media.
Sx de edwards
síndrome de Edwards (trisomía 18) se observa un grado de retraso mucho más significativo que en el síndrome de Down, y la mayoría de los niños no son capaces de caminar.
Delecion de cromosoma 5
síndrome de ?maullido de gato?) se caracterizan por presentar el llanto típico, tretraso mental, microcefalia y una facies característica.
Hombre de 72 años diagnosticado de esteatosis hepática, asociado a etilismo moderado, consulta por pérdida de fuerza y sensación de acorchamiento distal en las extremidades. En la exploración destaca macroglosia y equimosis periorbitarias así como pérdida de fuerza 4/5 en extremidades inferiores e hipoestesia en “guante” y “calcetín”. En la analítica destaca anemia normocítica, y un pico monoclonal en las gammaglobulinas. Creatinina: 2 mg/dL, proteinuria: 6 g/24 horas. Actividad de protombina: 35%. El electromiograma es compatible con polineuropatía sensitivo-motora severa. Indique, entre las siguientes, qué actitud diagnóstica debe seguirse:
Equimosis periorbitaria.
- Macroglosia.
Ante estos hallazgos, lo primero que debemos pensar es en una amiloidosis, sobre todo en un examen como el MIR, donde la mayoría de los “retratos clínicos” que nos hacen son sumamente típicos.
Recuerda que la amiloidosis es una enfermedad por depósito de un material proteináceo, de aspecto fibrilar. Este depósito justifica hallazgos como la macroglosia, la hepatomegalia o la miocardiopatía restrictiva, preguntada en este mismo examen 09- 10.
El diagnóstico de amiloidosis se confirma histológicamente. Lo habitual es realizar una biopsia de grasa abdominal, o incluso rectal, aunque también podemos obtener tejido en otros órganos que puedan haberse afectado (por ejemplo, el riñón). Sin embargo, está claro que la biopsia de grasa abdominal es más accesible (respuesta 1 correcta). Dado que, además, nos hablan de un pico monoclonal, deberíamos biopsiar médula ósea también, porque posiblemente estemos ante un mieloma múltiple.
Clasificación de Fontaine.
claudicación intermitente
En el estadio I no hay clínica de claudicación intermitente, en el estadio IIa la claudicación intermitente no limita la actividad habitual del paciente y en el estadio III los pacientes tienen clínica en reposo.
Funcion de colecsitoquinina
colecistoquinina liberada desde la mucosa intestinal (por la ingesta de alimentos) estimula la contracción de la vesícula y así vacíe su cotenido en el duodeno donde los ácidos biliares facilitan la absorción del colesterol, las vitaminas liposolubles y las grasas
bacteriemia primaria (i.e., sin foco primario aparente) por S. aureus es altamente sugerente de
endocarditis infecciosa. Si a dicho hallazgo el añadimos la presencia de estigmas de endocarditis en forma de nódulos de Osler, la sospecha clínica se hace, si cabe, más evidente, justificando con creces el inicio de tratamiento empírico como paso previo al abordaje diagnóstico.
En los varones, el cáncer que con mayor frecuencia presenta metástasis cutáneas es el de:
Pulmón
Aparecen hasta en el 9% de los enfermos de cáncer. Siempre debemos sospechar la posibilidad de una metástasis ante un paciente que presenta en pocos días un nódulo cutáneo asintomático de consistencia dura o pétrea. El tipo de lesión cutánea que con más frecuencia producen las metástasis de neoplasias internas es el nódulo, y el lugar donde con más frecuencia se localizan suele ser el tronco. Existen ciertas localizaciones más o menos específicas, dependiendo del tipo de tumor. Por ejemplo, el cáncer de mama suele dar metástasis en tórax, en ocasiones de manera esclerosante (carcinoma en coraza). En cambio, el adenocarcinoma gástrico tiene cierta tendencia a producir nódulos periumbilicales (nódulo de la hermana Maria José).
La víscera que con mayor frecuencia se ve afectada en el contexto de un parto traumático es
el hígado. Puedes sintetizar la lesión hepática del siguiente modo: neonato+parto traumático+palidez (secundaria a hemorragia)+masa en hipocondrio derecho. Como en cualquier hemorragia, el niño puede estar chocado, con lo cual sobreviene un aumento de la frecuencia cardíaca.
los test específicos sirven para confirmar
enfermedad, para asegurar el diagnóstico
los test sensibles sirven para
descartar la enfermedad
prototipo de manía que responde bien al litio
es la clásica manía eufórica expansiva de ciclos estacionales en una persona joven sin patología orgánica y con carga genética familiar para trastornos afectivos (carga familiar que en los formalmente no enfermos se manifiesta como temperamento ciclotímico o constantemente hipertímico).
De los cinco mecanismos que pueden ser causa de hipoxemia, el único que no se corrige respirando oxígeno puro es el
Comunicación interauricular con hipertensión pulmonar.
shunt. Éste puede definirse como la situación en la que existen alveolos perfundidos, pero no ventilados, de forma que la sangre que pasa a su través no se somete a intercambio gaseoso. También entran en el concepto de shunt los cortocircuitos intracardíacos, como la opción 4. Date cuenta que, en una CIA con hipertensión pulmonar, se produce un paso de sangre desoxigenada desde la aurícula derecha hacia la izquierda a través del defecto atrial, de forma que no pasa por el pulmón y, por tanto, no se oxigena. Nada conseguirías dando oxígeno a un paciente así, puesto que la sangre seguiría sin pasar por el pulmón. En el resto de los mecanismos de hipoxemia, la PaO2 mejoraría respirando oxígeno puro,
proceso de formación del gameto masculino se denomina:
proceso de formación de gametos masculinos se denomina espermatogénesis y tiene lugar en las células de Sertoli de los tubulos seminíferos en los testiculos por accion de la FSH.
la gluconeogénesis puede ocurrir desde
glicerol, la mayoría de aminoácidos (todos excepto lisina y leucina), piruvato, lactato.
