Nienabłonkowe nowotwory złośliwe oraz zmiany guzowate Flashcards Preview

1.Brandt - Rozdział 15 - Nowotwory pluc > Nienabłonkowe nowotwory złośliwe oraz zmiany guzowate > Flashcards

Flashcards in Nienabłonkowe nowotwory złośliwe oraz zmiany guzowate Deck (46)
Loading flashcards...
1
Q

Co i o ile jest częstsze: ziarnica złośliwa czy chłoniaki nieziarnicze?

A

Ziarnica złośliwa jest 3x częstsza.

2
Q

Jak wyglądają zmiany w przebiegu ziarnicy złośliwej?

A

linijne lub siateczkowo-guzkowe zagęszczenia wnikające w miąższ od strony wnęk. jesli zajęte są rozległe obszary miąższu to zmiany mogą występować jako zmiany guzowate lub obszary zagęszczeń pęcherzykowych. czasami jest niedodma.

3
Q

Czym różni się obraz ziarnicy złośliwej od chłoniaków nieziarniczych?

A

W ziarnicy do zajęcia miąższu nigdy nie dochodzi bez wcześniejszych zmian w węzłach chłonnych wnęk i śródpiersia (poza pacjentami, którzy leczeni byli napromienianiem obszaru śródpiesia). Zajęcie miąższu płucnego w przebiegu chłoniaków nieziarniczych w 50% przebiega bez towarzyszących zmianach w węzłach chłonnych wnęk lub śródpiersiach.

4
Q

Jakie są najczęstsze pierwotne chłoniaki nieziarnicze w płucach?

A

chłoniaki z BALT - B-komórkowe o niskim stopniu złośliwości

5
Q

Jakie wyróżnia się nienabłonkowe nowotwory złośliwe oraz zmiany guzowate?

A
  1. chłoniaki
  2. guzkowy przerost tkanki limfatycznej
  3. limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc
  4. potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna
  5. ziarniniak limfatyczny
  6. białaczki
  7. mięsak Kaposiego
  8. Płucne guzy typu blastoma
6
Q

Co to jest guzkowy przerost tkanki limfatycznej?

A

Jest to jednostka kiedyś określana jako chłoniak rzekomy - ogniskowy, nienowotworowy, odczynowy przerost limfocytów w płucach.

7
Q

Co jest potrzebne do rozpoznania guzkowego przerostu tkanki limfatycznej?

A
  1. stwierdzenie obecności poliklonalnych populacji limfocytów w licznych centrach rozrodczych
  2. brak powiększenia węzłów chłonnych
8
Q

Jak radiologicznie wygląda guzkowy przerost tkanki limfatycznej?

A

Guzki lub guzy płuc o wyraźnych granicach, czasami z widocznym w nich objawem bronchogramu powietrznego.

9
Q

Jakie jest rokowanie w guzkowym przeroście tkanki limfatycznej?

A

Zazwyczaj dobre, chociaż u pacjentów z zespołem Sjogrena zmiany mogą postępować aż do rozwoju chłoniaka.

10
Q

Co to jest limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc?

A

Jest to naciek tkanki śródmiąższowej przez limfocyty (nie do odróżnienia od guzkowego przerostu tkanki limfatycznej histologicznie).

11
Q

U kogo może występować limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc?

A

U chorych z:

  1. zespołem Sjogrena
  2. hipergammaglobulinemią
  3. wieloogniskową chorobą Castelmanna
  4. AIDS
12
Q

Jak wygląda limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc w rtg?

A

linijne i siateczkowo-guzkowe zacienienia w dolnych polach płucnych często z współwystępującymi zagęszczeniami miąższowymi.

13
Q

Jak wygląda limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc w TK?

A

zacienienia typu matowej szyby, guzki wewnątrzzrazikowe o nieostrych granicach oraz cienkościenne torbiele + może być powiększenie węzłów chłonnych

14
Q

Co może się rozwinąć z limfocytarnego śródmiąższowego zapalenia płuc?

A

chłoniak lub śródmiąższowe włóknienie płuc, u innych zmiany mogą ustąpić po podaniu kortykosteroidów

15
Q

Jak często przebiega limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci z AIDS?

A

powoli

16
Q

Co to jest potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna?

A

Są to różne choroby rozwijające się po przeszczepach (najczęściej po przeszczepach płuc), od łagodnego, poliklonalnego przerostu limfocytów do agresywnego chłoniaka nieziarniczego.

17
Q

Jaka jest etiologia potransplantacyjnej choroby limfoproliferacjnej?

A

Za większość przypadków odpowiedzialne jest zakażenie wirusem Epstein i Barr.

18
Q

Jak wygląda radiologicznie potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna?

A

pojedyncze lub mnogie guzki lub guzy o wyraźnych granicach

19
Q

Jakie jest leczenie potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej?

A

czasami skuteczne bywa obniżenie dawki leków immunosupresyjnych

20
Q

Ziarniniak limfatyczny (lymphomatoid granulomatosis) to jedna z postaci…

A

chłoniaka.

21
Q

Jak wygląda ziarniniak limfatyczny histopatologicznie?

A

Są to guzki wypełnione limfocytami naciekające naczynia i wywołujące zarostowe zapalenie naczyń.

22
Q

Do czego podobny jest ziarniniak limfatyczny?

A

Do ziarniniaka Wegenera (chociaż rzadko dochodzi do ostatecznego ukształtowania ziarniniaków).

23
Q

Co najczęściej zajmuje ziarniniak limfatyczny?

A
  1. CUN

2. skóry

24
Q

Co nie występuje w ziarniniaku limfatycznym?

A

niewydolność nerek

25
Q

Jak radiologicznie wygląda ziarniniak limfatyczny?

A

mnogie zagęszczenia guzkowe, głównie w dolnych polach płuc

jamy, które są wynikiem martwicy niedokrwiennej

26
Q

Jakie jest rokowanie, leczenie i odsetek przeżyć 5-letnich w ziarniniaku limfatycznym?

A

Rokowanie jest złe, u 50% pacjentów rozwinie się chłoniak. Leczenie: chemioterapia.
Odsetek 5-letnich przeżyć to 20%.

27
Q

Jak nazywają się zmiany ogniskowe spowodowane nagromadzeniem się komórek białaczkowych?

A

chloroma (zieleniaki)

28
Q

Jak wyglądają zieleniaki?

A

pojedyncze guzki płuca

29
Q

Jakie zmiany w płucach najczęściej wywołują białaczki?

A
  1. zapalenia płuc związane z immunosupresją
  2. obrzęk płuc wynikający z chorób serca
  3. krwawienie pęcherzykowe związane z małopłytkowością
30
Q

Jaki jest inny rzadki objaw białaczki?

A

zastój płucny spowodowany nagromadzeniem komórek białaczkowych w krążeniu płucnym (pulmonary leukostasis). Stwierdzany gdy liczba leukocytów przekroczy 100 000 - 200 000/ml.

31
Q

Jak klinicznie objawia się pulmonary leukostasis?

A

Najczęściej dusznością, wynikającą z zatkania naczyń krążenia płucnego.

32
Q

Jak radiologicznie objawia się pulmonary leukostasis?

A

U połowy obraz radiologiczny jest bez zmian. U reszty stwierdza się rozlane zacienienia siateczkowo-guzkowe.

33
Q

Czym jest mięsak kaposiego?

A

powikłaniem AIDS

34
Q

Gdzie najczęściej pojawiają się zmiany w przebiegu mięsaka kaposiego?

A

w obrębie błony śluzowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego oraz w tkance łącznej śródmiąższowej okołonaczyniowej i okołooskrzelowej oraz podopłucnowej.

35
Q

Jak radiologicznie wygląda mięsak kaposiego?

A
  1. małe lub średnie guzki o nieostrych granicach oraz grube
  2. linijne zagęszczenia, które rozciągają się od wnęk w kierunku środkowych i dolnych partii płuc.
  3. zagęszczenia okołonaczyniowe i okołooskrzelowe, czasami z objawem bronchogramu powietrznego
  4. krwisty wysięk w jamie opłucnowej w 50% przypadków
  5. powiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia u 20% pacjentów
36
Q

Jakie są ważne cechy diagnostyczne mięsaka Kaposiego?

A
  1. Powolny wzrost zmian (z reguły trwający miesiące)

2. Brak lub niewielkie nasilenie objawów płucnych w przypadkach, gdy nie doszło do rozległego zajęcia miąższu płuc.

37
Q

Jak rozpoznawany jest mięsak Kaposiego?

A

Na podstawie obecności typowych zmian wewnątrzoskrzelowych w badaniu endoskopowym u pacjentów z charakterystycznym obrazem na radiogramach klatki piersiowej.

38
Q

Jak różnicować mięsaka Kaposiego z zapaleniem płuc i/lub chłoniakami nieziarniczymi?

A

Za pomocą scyntygrafii z podaniem izotopów galu i talu. W przypadku zapalenia płuc stwierdza się wychwyt obu radioznaczników, w przypadku chłoniaków jedynie galu a w przypadku mięsaka Kaposiego jedynie talu.

39
Q

Czym są płucne guzy typu blastoma?

A

Są to rzadkie zmiany o charakterze złośliwym, występujące u dzieci i młodych dorosłych.

40
Q

Jak wyglądają histopatologicznie płucne guzy typu blastoma?

A

Składają się z elementów mezenchymalnych i gruczołowych płuc, których układ przypomina budowę płuca w 10-16 tygodniu życia płodowego.

41
Q

Jak nazywają się guzy typu blastoma, w których przeważają elementy gruczołowe?

A

płodowe gruczolakoraki

42
Q

Jak nazywają się guzy typu blastoma, w których przeważają elementy mezenchymalne?

A

torbielowate i opłucnowo-płucne blastoma

43
Q

Jak nazywają się guzy typu blastoma, zawierające elementy mezenchymalne i gruczołowe?

A

dwufazowe blastoma

44
Q

Z czym trudno różnicować płucne guzy typu blastoma?

A

z mięsakorakami

45
Q

Jak postawić rozpoznanie płucnego guza typu blastoma?

A

Dopiero po usunięciu zmiany.

46
Q

Jakie jest rokowanie w płucnym guzie typu blastoma?

A

Złe, w momencie rozpoznania bardzo często są już obecne przerzuty.