Np2 AIS8 Flashcards by Lucas Holanda

Crise hipertensiva s/ lesão aguda de órgãos-alvo:

Urgência hipertensiva

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Pré-eclâmpsia, Anticoagulação, Intoxicação por cocaína ou anfetamina, Uso de IMAO e Rebote por suspensão de clonidina:

Urgências hipertensivas

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TTO das Urgências hipertensivas:

Antihipertensivo VO

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Crise hipertensiva c/ lesão aguda de órgãos-alvo:

Emergência hipertensiva

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AVC, Encefalopatia hipertensiva, Hipertensão maligna, EAP, SCA, Hipertensão acelerada, Dissecção de aorta, Eclâmpsia e Feocromocitoma:

Emergências hipertensivas

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TTO das Emergências hipertensivas:

MOV -> UTI -> Antihipertensivo EV

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PA +180x120 c/ sintomas:

Crise hipertensiva

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PA elevada s/ sintomas e s/ lesão aguda de órgãos-alvo::

Hipertensão não controlada

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Elev. da PA secundária a estresse físico ou psicológico:

Pseudocrise hipertensiva

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Estertores pulmonares, hipóxia, B3/B4 e Estase jugular:

EAP -> Nitrato sublingual, Furosemida EV e Morfina EV —> Nitroprussiato EV

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Dor precordial, sudorese fria, náuseas e dispneia:

SCA -> MONBACH —> Nitroglicerina EV

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Dor lancinante precordial com irradiação para dorso, pulsos assimétricos e sopro diastólico em foco aórtico:

Dissecção de aorta -> Metoprolol EV e Morfina EV —> Nitroprussiato EV

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Astenia, mal-estar, emagrecimento, oligúria, sintomas vagos cardiovasculares/neurológicos e papiledema:

Hipertensão maligna -> Nitroprussiato EV

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Rebaixamento do NC, hemiplegia, hemiparesia, paralisia facial, hemianopsia, ptose palpebral, diplopia, disartria, disfagia, cefaleia intensa e hipertensão:

AVC -> MOV, Dieta zero, SF 0,9% 1500-2000mL, Omeprazol 40mg EV, Dipirona 2mL + 18mL AD IV 6/6h, Glicemia 80-150, **Antihipetensivo, Atorvastatina 20mg, **AAS 100mg 1-3cp/dia, Heparina baixo peso 5000UI SC 8/8h e rtPA EV 0,9 mg/kg

Se febre
*Se PA +220x120
**Clopidogrel 75mg

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Gestante IG +20s ou até 6sem pós-parto com hipertensão e convulsões:

Eclampsia -> MOV, Proteção da língua, posição semi-sentada, Sulfato de Magnésio e Hidralazina —> Parto -> UTI

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Exames esp. para EAP:

BNP sérico e Ecocardiograma

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Exames esp. para SCA:

Biomarcadores cardíacos e Cineangiocoronariografia

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Exames esp. para Dissecção de aorta:

TC, Ecocardiograma transesofágico e Angiorressonância

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Exames esp. para Encefalopatia hipertensiva e AVC:

TC de crânio

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TTO da Crise hipertensiva:

Redução de 10-20% da PAM em 1h -> Reduzir gradualmente PA para normal em 24-48h

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Antihipertensivos EV:

Nitroprussiato de sódio, Nitroglicerina, Metoprolol, Propranolol e Hidralazina

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TTO da Intoxicação por cocaína ou anfetamina:

Fentolamina EV —> Benzodiazepínico —> Beta-bloqueador EV

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Exceção onde se deve reduzir PAs para 100-110 nos primeiros 20min:

Dissecção de aorta

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Aumento significativo recente da PA associada a lesão de órgão-alvo:

Hipertensão acelerada

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TTO do Feocromocitoma maligno:

Embolização seletiva transcateter, Quimioembolizacao, Quimioterapia, Terapia com I-MIBG, Radioterapia, Ablação com radiofrequencia, Crioablação e Perfusão hipertérmica

A anafilaxia ocorre por reação:

De Hipersensibilidade tipo I

Padrões/Reações de Anafilaxia:

Reação aguda, Reação tardia e Fase crônica

Reação anafilática seg-min após exposição, por ação de mediadores preformados:

Reação aguda

Reação anafilática horas após exposição, mesmo sem reexposição, celular-mediada:

Reação tardia

Mudanças estruturais e funcionais de tecidos ou órgãos expostos de forma prolongada e repetida:

Fase crônica

Localização dos receptores de histamina:

Músculo liso, endotélio, glândulas e terminações nervosas

Mecanismo das reações anafilactoides:

Ativação do complemento, Ativação direta de mastócitos e Ação de anafilatoxinas exógenas

Curso dos sintomas da anafilaxia:

Unifásico e Bifásico

Sintomas de anafilaxia aparecem e não mais retornam:

Curso unifásico

Sintomas de anafilaxia reaparecem em 8-72h após resolução do quadro inicial:

Curso bifásico

Freqüência de ocorrência do curso bifásico na anafilaxia:

23%

TTO imediato da Anafilaxia:

Epinefrina 0,3-0,5mg IM no vasto lateral da coxa ---> repete 5/5min

TTO da Anafilaxia:

Remover agente causal se ainda exposto, MOV, Posição supina com mmii levantados, Reposição volêmica ---> IOT ---> Cricotireoidostomia

Se pct refratário a epinefrina, usuário de beta-bloqueador:

Glucagon 1-5mg EV em 5min ---> 5-15mg/h em BIC

Anafilaxia c/ Hipotensão refratária a cristaloide e 3 doses de epinefrina:

Choque anafilático

TTO do Choque anafilático:

Epinefrina 2-10mcg/min EV em BIC ---> Vasopressina 2UI EV em bolus

TTO das manifestações cutâneas da anafilaxia:

Difenidramina + Ranitidina

TTO do broncoespasmo:

Epinefrina ---> Beta-2 agonista inalatório

Evita reposta bifásica:

Corticosteroide

Duração da observação na anafilaxia:

4-8h

Orientações na anafilaxia:

Uso de braceletes, cartão e relatório médico

Indicações de UTI na anafilaxia:

Choque anafilática e IRpA

Critérios de Alta hospitalar:

Após controle clínico e orientações quanto à prevenção

Medicações na alta por anafilaxia:

Prednisona 40-60mg VO por 5d, Difenidramina VO e Ranitidina VO

Fluidos na PCR por Anafilaxia:

SF 0,9% 4-8L EV

Vasopressor na PCR por Anafilaxia:

Epinefrina 1mg 3/3min

Anti-histamínicos na PCR por Anafilaxia:

Difenidramina 25-50mg EV e Ranitidina 50mg EV

Costicosteroide na PCR por Anafilaxia:

Metilprednisolona 125mg EV

Defesa abdominal, dor a descompressão brusca e febre (Tipo de Abdome agudo):

Inflamatório

Distensão abdominal, náuseas, vômitos, constipação e ausência de flatos (Tipo de Abdome agudo):

Obstrutivo

Abdome em tábua (Tipo de Abdome agudo):

Perfurativo

Hipogastralgia e lipotimia (Tipo de Abdome agudo):

Hemorrágico

Contratura abdominal permanente, involuntária e extrema:

Abdome em tábua

Formação circunscrita com conteúdo purulento na pele ou tecidos subjacentes:

Abscesso cutâneo -> Incisão, drenagem cirúrgica e Cefalexina VO 500mg 6/6h ---> Antibiótico EV

Nódulo eritematoso doloroso centrado por pelo -> necrose central -> tumoração eritematosa com pontos de necrose -> rompe liberando tecido necrótico e pus -> Ulceração:

Furúnculo

Cisto sebáceo infectado

Confluência de furúnculos, típico do idoso diabético:

Carbúnculo

Pápula, pústula ou crosta sob base eritematosa pruriginosa centrada por pelo:

Foliculite

Etapas cirúrgicas do tto do Abscesso:

Assepsia, Antissepsia, Anestesia local, Incisão, Lavagem c/ SF, Dreno de Penrose e Curativo

Prescrição pós drenagem de abscesso:

Cefalexina 500mg VO 6/6h por 7d e Dipirona 500mg VO 6/6h se febre e/ou dor

Sinais de alerta p/ neoplasia:

Id +50a, perda de peso e anemia

Início há 24h de anorexia, náuseas, epigastralgia que evolui para dor em FID. Sinais de peritonite, Blumberg e Rovsing+:

Apendicite

TTO da Desidratação grave:

Plano C - SGF 20mL/kg/20min

Mecanismo de ação do curativo c/ carvão ativado:

Absorve o exsudato e filtra o odor

Mecanismo de ação do curativo c/ sulfadiazina de prata:

Bactericida

Métodos para aumentar o volume de anestésico:

Lidocaína c/ epinefrina, Diluir até 0,5% e Associar bloqueios locorregionais

Dose máxima de Lidocaína:

5mg/kg

Dose máxima de Lidocaína c/ epinefrina:

7mg/kg

Gab:

ABDD - BCBC - DBDD - ABDC - CAAA - DD

Acesso ao Abscesso cutâneo:

Na flutuação

Espectro do antibiótico para Abscesso cutâneo:

Cobrir Staphylococus e Streptococus

Cefalexina:

500mg VO 6/6h por 7d 50mg/kg/d por 7d

Principais locais de lipoma:

Pescoço, Ombros e Dorso

Cuidado especial no cisto sebáceo:

Fechamento do espaço morto

Quadro infeccioso agudo caracterizado por formação difusa de conteúdo purulento na pele ou tecidos subjacentes:

Fleimão

PDCA:

Instrumento de planejamento para intervenções na APS

Ferida por queimadura ou com necessidade de ação antibacteriana:

Curativo c/ Sulfadiazina de Prata

Ferida c/ tecido desvitalizado:

Curativo c/ Colagenase

Ferida superficial aberta e na prevenção de úlceras de pressão:

Curativo c/ Ácidos Graxos Essenciais

Ferida aberta não infectada com leve-mod exsudação e na prevenção e tto de úlceras de pressão:

Curativo c/ Hidrocolóide

Ferida superficial c/ leve-mod exsudação e para remover crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados:

Curativo c/ Hidrogel

Ferida aberta, sangrante e com alta exsudação:

Curativo c/ Alginato de cálcio

Ferida fétida, infectada e exsudativa:

Curativo c/ Carvão ativado

Ferida aberta não infectada com leve-mod exsudação:

Curativo Adesivo de Hidropolímero

Ferida extensa de difícil resolução e enxertos cutâneos:

Curativo à vácuo

Criança com irritação meníngea, dispneia, prostação e vômitos incoercíveis:

Referenciar a urgência hospitalar

TTO da diarreia sem sinais de desidratação:

Plano A - TRO domiciliar e Orientações

TTO da diarreia com sinais de desidratação:

Plano B - SRO 20-30mL/kg/h em observação

TTO da desidratação grave:

Plano C - SGF 1:1 20mL/kg/20min

Cefaléia bifrontal pulsátil que piora ao movimento cefálico e esforço físico:

Migrânea

Duração da cefaléia da migrânea em criança:

1-72h

Cefaleia associada a crises epilépticas:

Encaminhar para neuropediatra

Cefaleia associada a alterações da personalidade ou comportamento de instalação recente:

Encaminhar para neuropediatra

Cefaleia associada a macrocefalia progressiva:

Encaminhar a neuropediatra

Cefaleia com agravamento progressivo:

Encaminhar para neuropediatra

Cefaleia com alterações no exame neurológico:

Encaminha para neuropediatra

Principal causa de morte em crianças +1a:

TCE por acidente automobilístico e queda

Trauma com alteração do estado mental, com ou sem perda temporária da consciência e TC normal:

Concussão

TCe por forças de aceleração-desaceleração com perda de consciência e sinais focais na TC:

Contusão

Tríade de Trauma-lucidez-deterioração rápida:

Hematoma epidural

Hematoma subdural crônico:

Sind. do Bebê Sacudido

Equimose retroauricular, na mastóide:

Sinal de Battle, sugere fratura da base do crânio

Vocaliza (GCS):

Irritado, chora (GCS):

Chora com a dor (GCS):

Geme com a dor (GCS):

TCE com perda de consciência:

Referencia a hospital

TCE com alteração do estado de consciência:

Referencia a hospital

Convulsão pós-traumática:

Referencia a hospital

TCE com déficit neurológico focal e/ou ataxia:

Referencia a hospital

TCE com evidência de fratura:

Referencia a hospital

TCE com cefaleia ou vômitos importantes:

Referencia a hospital

TCE com rino ou otorraquia:

Referencia a hospital

TCE com laceração extensa do escalpe:

Referencia a hospital

TCE com antecedente de diátese hemorrágica ou MAV:

Referencia a hospital

Urgências ginecológicas hemorrágicas:

Sangramento uterino anormal, Gravidez ectópica rota e Cisto ovariano

Urgências ginecológicas inflamatórias:

DIP e Vulvovaginite

Urgência ginecológica isquêmica:

Torção anexial

30-40% dos casos de infertilidade primária:

DIP

Dor pélvica à palpação, dor à palpação anexial e dor à mobilização cervical:

Critérios maiores de DIP

T+38, Leuc +10500, PCR+, VHS+, Massa pélvica, Conteúdo vaginal ou cervical purulentos e Comprovação de infecção por gonococo, clamidia ou micoplasma:

Critérios menores de DIP

Diag. de DIP:

3 CM e 1+ Cm ou 1+ Critério Elaborado

Evidência histopatológica de endometrite:

Critério Elaborado de DIP

Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas no US:

Critério Elaborado de DIP

Laparoscopia com evidência de DIP:

Critério Elaborado de DIP

Salpingite sem peritonite:

DIP Estágio I

Salpingite com peritonite:

DIP Estágio II

Salpingite com sinais de oclusão tubária e/ou abscesso tubo-ovariano:

DIP Estágio III

Sinais de ruptura de abscesso tubo-ovariano ou Comprovação ultrassonografica de abscesso +10cm:

DIP Estágio IV

TTO da DIP é ambulatorial somente no:

Estágio I

TTO ambulatorial da DIP:

Ceftriaxona 250mg IM dose única, Doxiciclina 100mg 12/12h e Metronidazol 500mg 12/12h por 14d

TTO da DIP com abscesso +10cm:

Cirúrgico

TTO da DIP com abscesso roto:

Cirúrgico

Febre, náusea, vômitos, dor abdominal, tenesmo, amenorreia e sangramento vaginal irregular:

Gravidez ectópica rota

TTO da torção anexial na Menacme:

Tentar reverter torção

TTO da torção anexial na Perimenopausa:

Anexectomia

Profilaxia da gravidez na Violência sexual:

Levonorgestrel 0,75mg 2cp em dose única ou 1cp 12/12h

Profilaxia para Hepatite B na Violência sexual:

Gamaglobulina hiperimune 0,06mL/kg IM e iniciar primeira dose da vacina

Profilaxia de HIV na Violência sexual:

Zidovudina, Lamivudina, Lopinavir/Ritonavir por 4sem

Np2 AIS8 Flashcards

(144 cards)