NSAID's Flashcards
(23 cards)
Hoe kunnen NSAIDs zorgen voor symptoomverergering bij astmapatienten
Aangezien de aanmaak van prostacycline wordt geblokkeerd en dus de rem op de leukotriënen-productie wordt weggehaald → overproductie van leukotriënen, wat zorgt voor bronchoconstrictie.
Wat remt NSAIDs?
COX1 en COX2
Welke functies gaan via COX1?
Homeostatische functies
Waar is COX2 aanwezig?
Ontstekingsweefsels
Waarom moet je vast doseren voor een langere periode?
Geeft een maximaal effect omdat de inflammatoire en analgetische effecten toenemen als je ze herhaaldelijk geeft
Effecten paracetamol (2)
- Pijnstilling via de COX2-receptor
- Koortsremming via de COX1-receptor
Waarom is paracetamol NIET anti-inflammatoir?
Het ontleedt in ontstekingsweefsels
Welke NSAID is specifiek effectief bij (knie- en hand)artrose?
Diclofenac
Eerste keuzes NSAID’s (3)
- Ibuprofen
- Naproxen
- Diclofenac
Diclofenac minder kans op …, meeste kans op ….
Maagbloedingen
CV aandoeningen
Naproxen meeste kans op …., minste kans op …
Maagbloedingen
CV aandoeningen
Wat mag je niet geven bij kinderen met virale infecties en waarom?
Aspirine, ziekte van Reye
Welke NSAIDs zijn NIET eerste keuze?
COX2-remmers zoals celecoxib
Waar geef je aspirine en ibuprofen niet tegelijkertijd? (+ 2 oplossingen)
Ibu bezet de bindingsplaats op tromboembocyte waardoor ASA zijn werk niet kan doen (verdrijving van de bindingsplaats).
Bij combi: ASA innemen en na 2 uur ibu. Nog mooier is ibu vervangen door naproxen
Welke middelen zijn CI bij hartfalen en andere hvz?
COX-2 remmers (diclofenac zit meer op COX2 dus ook geen voorkeur)
Welke NSAID werkt ook antipyretisch (tegen koorts)
Celecoxib
Bijwerkingen NSAID’s (4)
- Het optreden van vochtretentie en daardoor ook oedeem.
- COX1-binding zorgt voor bronchospasmen (met name bij astma).
- COX1-binding zorgt voor een verhoogde kans op ulcus.
- Risico op hart- en bloedstollingen (TXA2 vs. PGI2)
Leg het risico op hart- en bloedstollingen uit
Naproxen is veiliger voor het hart dan diclofenac en de COX2-remmers. De verhoogde kans op plaatjesaggregatie is voornamelijk een effect van COX2 → risico vooral bij celecoxib, etoricoxib, maar ook diclofenac.
Waarom is de kans op het nefrotische syndroom verhoogd bij het gebruik van NSAID’s? (+ CI gevolg)
Aangezien COX zorgt voor blokkade van vasodilatatie door prostaglandines, waardoor de GFR verlaagd is → NSAID’s zijn gecontra-indiceerd bij nierfalen en RAS-remmers.
Je zet het voor dicht en achter open, hierdoor valt de druk weg (dalende eGFR)
Wat is het direct en indirect effect van NSAIDs?
▪ Lokaal direct effect: meeste NSAIDs zijn organische zuren.
▪ Indirect effect het belangrijkst: remming van PGE2
Welke NSAIDs hebben het minste kans op een ulcus?
COX2 selectieve NSAIDs
Paracetamol gedraagt zich als een preferentiele ….
COX2-remmer
Wat verklaart mogelijk de centrale
analgetische & antipyretische werking van paracetamol?
Paracetamol bereikt hoge concentratie in CZS
