Nyresykdommer Flashcards
Global nyreiskemi
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
Tilstander med unormalt lav blodstrøm til begge nyrene, enten hypovolemi eller hypotensjon. Kan gi akutt nyresvikt.
- Årsak: redusert trykk eller økt blodstrømsmotstand.
Blødning, uttalt dehydrering, sepsis eller legemiddelbivirkninger.
- Symp: oliguri (lav diurese), hyperkalemi, metabolsk acidose, økende plasmakonsentrasjon av kreatinin, fallende eGFR.
- Dia: urinmikroskopi, klinisk undersøkelse.
- Beh: avh av alvorlighetsgrad.
I.v. Gjenoppretter ofte nyregjennomblødning og normaliserer nyrefunksjon fullstendig.
Nefrosklerose
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
- komplikasjon
Sklerose i tilførende arteriole og fibrose i nyrevevet.
- Årsak: hypertensjon danner sklerose i tilførende arteriole.
Aterolsklerose gir økt blodstrømmotstand og kronisk global iskemi —> kronisk nyresvikt og hypoksisk skade.
- Dia: urinmikroskopi. Hypertonikere ofte mistenkt.
- Beh: BT-senkende legemidler. Transplantasjon ved tapt nyrefunksjon.
- Komplikasjon: hjerte- og karsykdommer.
Akutt nyresvikt
- typer og årsak
- diagnostikk
- komplikasjoner
- Prerenal - dehydrering.
- Renal - nyresvikt i selve nyrevevet, akutt tubulær nekrose.
- Postrenal - BPH.
- Dia: måle eGFRog kreatinin.
- Komlikasjon: Hjertesvikt med luneødem, arytmier, anemi (EPO), hyperkalemi.
Kronisk nyresvikt
- årsak
- typer
- symptomer
- behandling
Endestadiet av nyresvikt.
- Årsak: alle sykdommer med vedvarende vevsskade og ødeleggelse av nefroner - hypertensjon, diabetes, medfødte sykdommer.
- Typer: stadium 1-5 (økende alvorlighetsgrad)
- Symp: kløe (avfallsstoffer), utmattelse, anemi, kvalme.
- Beh: kost og leghemidler - vit. D, EPO ved anemi, behandle hyperkalemi.
Endestadiet - dialyse/transplantasjon.
Glomerulonefritt
- beskrivelse
- symptomer
- behandling
Samlebetegnelse på inflammasjon i glomeruli.
- Symp: hematuri, proteinuri.
- Beh: BT-senkende midler og behandle årsak.
Diabetisk nefropati
- beskrivelse
Dårlig regulert BS. Hyperglykemi gir toksisk virkning på glomeruluskapillærene.
Nefrotisk syndrom
- beskrivelse
Samlebetegnelse på sykdom i nyrene. Definert ved: 1. Proteinuri 2. Hypoalbumiemi 3. Ødemer
Akutt pyelonefritt
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
- komplikasjon
Betennelse i hele nyren, kjennes som nyrebekkenbetennelse.
Årsak: UVI.
Symp: frosterier, smerter i flankene, bankeøm bak nyren, feber,
Dia: mikroskopi og dyrkning av urin og blod.
Beh: AB etter dyrkning og i.v. Væske.
Komplikasjon: urosepsis.
Nyrekreft
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
Maligne tumorer som utgår fra nyrevev eller nyrekapsel. Invasiv og metastaserende, vanskelig å behandle.
Årsak: arv og livsstil - røyking, overvekt.
Symptomer: ofte asymptomatiske. Smerter i flanken, vekttap, hematuri.
Dia: UL, MR og CT. Biposi.
Beh: Kirurgi hvis tumor ikke har metastasert.
Enkle nyrecyster
- beskrivelse
Vanligste formen for benigne nyretumorer. Behandles ikke dersom det gir komplikasjoner.
Nyrestein
- forekomst
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
- komplikasjoner
Passasjehinder som gir hydronefrose —> nedsatt nyrefunksjon.
- Forekomst: hver 10. Mann og 20. Kvinne.
- Årsak: dannelse av stein grunnet utfelling og krystalldannelse.
Lav diurese, avløpshinder, liten aktivitet og medfødt enzymdefekt.
- Symp: taktvise flankesmerter, motorisk uro, lav diurese, kvalme.
- Dia: klinisk vurdering, ustix, UL, CT.
- Beh: smertelindring (NSAIDs) forebygger trykk og utvider ureter. Evt kirurgi.
- Komplikasjoner: hydronefrose (opphopning av urin i nyrebekken og økt trykk) og infeksjon.
Urininkontinens
- typer og beskrivelse (6 stk)
- stressinkontinens: svekket lukkemekanisme. Ofte eldre damer. (Nysing, le, hoste)
- urge-inkontinens: ukontrollert muskelkontraksjon i blæremuskulatur
- overløps-inkontinens: full blære som renner over
- kontinuerlig inkontinens
- ubevisst inkontinens
- funksjonell inkontinens: finner ikke doen i tide, vannlating fungerer som normalt.
Akutt bakteriell cystitt
- forekomst
- årsak
- symptomer
- behandling
Urinveisinfeksjon.
- Forekomst: oftest hos kvinner, pga anatomi.
- Årsak: e.coli. Ikke vannlating etter sex, liten urinproduksjon.
- Symp: dysuri, pollakisuri. Asymptomatisk hos barn og eldre.
- Beh: drikk mye. Evt AB.
Blærekreft
- forekomst
- årsak
- diagnostikk
- behandling
Tumor fra urotel/slimhinneepitel på blæra.
- Forekomst: 900 tilfeller hvert år, flest menn.
- Årsak: røyking, tidligere strålebehandling, kronisk infeksjon, kronisk irritasjon (blærestein).
- Dia: urografi, CT m/kontrast.
- Beh: TUR-B (endoskopi) - høvler bort tumor (overfladiske).
Kirurgi ved dypere svulster eller cystektomi (fjerne blæren, lage ny med tarm).
