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Flashcards in Obstétrique Deck (52):
1

Quelles sont les deux phases du cycle menstruel? Laquelle est de durée constante?

(Menstruations)
Phase proliférative
Phase sécrétoire (constante)

2

Par défaut, à quel moment débute le cycle menstruel?

Le premier jour des menstruations.

3

Quels sont les rôles de la GnRh, la FSH et la LH?

GnRh => Contrôle la libération de LH/FSH
LH => Lutéinisation (transformation en corps jaune)
FSH => Stimulation du follicule

4

Quelles sont les deux phases du cycle ovarien?

Phase folliculaire
(Ovulation)
Phase lutéale

5

Comment évoluent l'œstrogène et la progestérone durant le cycle ovarien?

Le follicule stimulé sécrète de l'oestrogène, il s'agit donc de la seule hormone présente dans la phase folliculaire. Lors de la transformation en corps jaune, de la progestérone est alors sécrétée conjointement à l'oestrogène lors de la phase lutéale.

6

Quels sont les effets de l'oestrogène et de la progestérone sur l'endomètre?

Oestradiol 17-ß cause la prolifération de l'endomètre et l'ajout de progestérone entraine la sécrétion de glycogène.

7

Où et quand a lieu habituellement la fécondation?

4-6 heures après une relation sexuelle, dans la partie externe de la trompe. (Ampoule)

8

À quel moment est-ce que l'embryon devient un foetus?

10e semaine

9

À partir de 50-60 cellules, il se produit une différenciation du zygote dans le stade de morula qui marque la transition avec un embryon. De quoi s'agit-il?

Il y a formation d'un pôle embryonnaire devenant l'embryon, ainsi que d'un pôle trophoblastique.

10

Quelle couche du blastocyste sécrète le ß-hCG?

Le syncytiotrophoblaste du pôle trophoblastique.

11

Qu'est-ce qui défini les vomissements graves au cours de la grossesse?

Des désordre électrolytique ou acido-basique.

12

Quelle est la cause la plus fréquente de vomissement graves en cours de grossesse?

Causes psychologiques : rarement de cause gastroentérologique.

13

Quelle est la conduite à tenir avec une patiente qui présente des vomissements incoercibles?

Administration d'un soluté pour rétablir l'hydratation et assurer un apport calorique suffisant. Recommencer l'alimentation seulement quand la patiente en éprouvera formellement le désir.

14

Quelles sont les causes de développement utérin exagéré avant 20 semaines?

Môle hydratiforme, masse pelvienne associée (fibrome, kyste de l'ovaire, autre masse).

15

Quelle sont les causes de développement utérin exagéré après 20 semaines?

Grossesse multiple. (généralement perçu avant par échographie)
Hydramios
Hydrops foetalis
Diabète
Masse pelvienne

16

Les jumeaux homozygotes sont causé par une séparation zygotes dans les premiers jours suivant la fécondation. Combien de jours se sont écoulé lorsque ceux-ci sont Di-Di, Mono-Di et Mono-Mono respectivement?

Di-di => 2 jours
Mono-Di => 3-7 jours
Mono-Mono => 8 jours
(Siamois beaucoup plus tardif)

17

Définir les termes de superfétation et superfécondation.

Superfétation => Fécondations lors de cycles menstruels différents.
Superfécondation => Fécondations lors de relations sexuelles différentes.

18

L'accouchement de quel jumeau est le plus à risque?

Le deuxième.

19

Qu'est-ce qu'un hydramios?

Excès de liquide amniotique.

20

Qu'est-ce qu'un hydrops foetalis?

Oedème généralisé (épanchements, ascite) du foetus causé entre autre par une allo-immunisation.

21

Quelles sont les limites d'une grossesse à terme?

Entre 37 et 42 semaines révolues.

22

En quoi une infection peut-elle causer de la prématurité?

Une infection dans le pôle inférieur de l'oeuf peut entrainer une libération de prostaglandines qui stimule le travail. (Chorio-amnionite)

23

Nommer le principal élément pronostic du travail prématuré.

La rupture prématurée des membranes.

24

Qu'est-ce qui diagnostique le travail?

Contraction utérine régulières (+ 4/heure pendant +2 heures)
Modification du col

25

Qu'est-ce qu'on prescrit à toute patiente ayant un travail prématuré?

Antibiotiques : protège le bébé et permet parfois de retarder l'accouchement.

26

Quelle est l'utilité du sulfate de magnésium?

Tocolyse (ralentissement du travail),
Neuro-protection du nouveau-né (administré chez toute patiente qui accouche avant 32 semaines)
Prévention des convulsions lors d'une pré-éclampsie grave

27

À quoi sert la nifédipine?

Principal médicament utilisé pour retarder le travail dans nos milieux.

28

Quels sont les 4 tests utilisés pour diagnostiquer la rupture des membranes?

Nitrazine (pH vaginal augmenté)
Cristallisation en fougère
Bleu de Nil (colore en orange les ¢ adipeuses foetale)
Injection de colorant

29

Pourquoi prescrit-on une tocolyse à une patiente en travail à 30 semaines dont les membranes sont rompus et que l'accouchement est donc inévitable?

Pour laisser le temps aux corticostéroïdes d'agir et prévenir ainsi la détresse respiratoire du nouveau-né.

30

À partir de quel moment est-ce qu'on accouche les femmes dont les membranes sont rupturées?

À partir de 34 semaines, du moins dans les centres tertiaires.

31

Quelle est la conduite générale pour les grossesses prolongées?

On attends après 41 semaines avant de déclencher le travail.

32

Comment déclenche-t-on le travail chez une patiente en grossesse prolongée?

Rupture des membranes suivie d'une perfusion d'ocytocique si nécessaire.

33

Comment peut-on préparer le col à l'accouchement?

Application de prostaglandines dans le vagin ou dans le col et installation intra-cervicale d'un ballonnet.

34

Qu'est-ce que le HELLP syndrome? Qu'est-ce que ça signifie?

Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets.

35

Quelle tension artérielle (sys/dia) augmente particulièrement en pré-éclampsie?

La diastolique

36

Quels sont les deux symptômes clés de la pré-éclampsie? Quel troisième y est souvent relié?

Hypertension artérielle et protéinurie. (Oedème)

37

Quel type d'anti-hypertenseur est contre-indiqué chez les patientes hypertendue chronique?

Les thiazydiques

38

Qu'est-ce qu'un travail dystocique?

Un travail qui suit une progression anormalement lente.

39

Quelles sont les trois causes qui peuvent entrainer une dystocie?

Anomalie des contractions utérines
Anomalie de présentation/développement du foetus
Anomalie du canal pelvien

40

Quelles sont les deux types d'anomalies de contraction utérines?

Hypotonie
Hypertonie avec gradient inversé ou mauvais synchronisme.

41

Quelles sont les limites de temps de la phase de latence?

20 heures chez la primipare
14 heures chez la multipare

42

Quelles sont les valeurs de dilatation où la progression est jugée respectivement anormale ou arrêté lors de la phase active?

Progression anormale :
1,2 cm/h chez la primipare
1,5 cm/h chez la multipare

Progression arrêtée :
ø pendant 3 heures chez la primipare
ø pendant 1 heure chez la multipare

43

Quelle est la limite de temps où la descente peut être arrêtée lors de la phase active et du deuxième stade?

Aucune descente pendant 2 heures lors de la phase active, pendant 1 heure lors du deuxième stade. (Autant primi que multi)

44

Quel est le traitement d'un travail dystocique causé par une hypotension utérine?

On s'assure que la patiente soit réellement en travail et qu'il est possible pour elle d'accoucher (ø obstruction, bassin et foetus normal, ø cicatrice, ø surdistension)
Stimulation des contractions par ocytociques IV à augmentation graduelle.

45

Qu'est-ce qui fait en sorte normalement qu'un foetus en position siège durant les 2 premier trimestre se tourne au 3e?

Il s'agit du phénomène d'accommodation : la tête du foetus étant plus grosse que le reste du corps durant les deux premiers trimestres se loge dans le fond utérin qui est plus vaste. Au troisième trimestre, le bassin et les jambes occupent plus d'espace et le foetus a donc tendance à se tourner.

46

Qu'est-ce qu'on cherche à l'échographie d'une présentation siège qui serraient une contre-indication à la version manuelle externe?

Les circulaires du cordon.

47

Qu'est-ce qu'on fait dans la majorité des présentations de la face?

Une césarienne, sauf si le menton tourne en avant (mento-pubien).

48

Qu'est-ce qu'on fait avec une présentation du front?

Césarienne puisqu'accouchement naturel est impossible.

49

Quelle est la complication majeure d'une présentation de l'épaule si la césarienne n'est pas faite à temps?

L'épaule négligée.

50

Quelles sont les valeurs de poids du foetus pour lesquelles une césarienne sera pratiquée d'emblée?

4,5 kg chez patiente diabétique.
5 kg chez toute patiente.

51

Quelle période dure le post-partum?

6 semaines suivant l'accouchement.

52

Qu'est-il important de surveiller à propos des hémorragies de la délivrance?

La tonicité de l'utérus et le fond utérin.