Obstrução Intestinal Flashcards Preview

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Flashcards in Obstrução Intestinal Deck (14):
1

Tríade clássica da Obstrução intestinal

1. Parada da eliminação de flatos e fezes

2. Dor abdominal

3. Distensão abdominal

2

Se PARCIAL

Se ALTA

Se COMPLICADA

PARCIAL - Diarreia paradoxal

ALTA - Vômitos precoces
Alcalose metabólica

COMPLICADA - Isquemia
Acidose metabólica
Perfuração

3

Classificação

A) Funcional: Comprometimento da função motora

B) Mecânica: Barreira física

4

Íleo paralítico

1. LOCAL - Todo intestino

2. CAUSAS - PO
Drogas (opióides)
DHE
Processo inflamatório

3. CLÍNICA - Distensão
Dor
Vômito

4. TTO - Suporte
HV
SNG
DHE
Suspender drogas
EXCLUIR CAUSAS MECANICAS

5

Síndrome de Olgive

1.LOCAL - Somente Cólon

2.CAUSAS -
Pacientes graves
Trauma
Sepse
Processo inflamatório

3. CLÍNICA - Distensão
Peristalse +

4. TTO - Suporte
Neostigmina
Colonoscopia (>11 - 13cm)

6

Causas:

A) DELGADO
B) CÓLON
C) INFÂNCIA

A) DELGADO:
1. Aderência
2. Hérnia
3. CA (extraluminal)
4. Íleo biliar

B) CÓLON:
1. CA
2. Volvo
3. Divertículo (DDC)

C) INFÂNCIA:
1. Intussusceptação
2. Áscaris
3. Bezoar
4. Hérnia

7

Volvo de Sigmóide

Obstrução em
Alça fechada

• Torção sobre o próprio eixo - "nó nas tripas"

• Obstrução em alça fechada: Oclusão em 2 pontos simultaneamente

OAF: Obstrução colônica com valva íleo-cecal competente

8

Investigação

A) TOQUE RETAL:
1. Fezes
2. Massas
3. Fecaloma (Funcional)

B) ROTINA DE AA:
1. RX tórax
2. RX ortostase
3. RX decúbito
• Não elucida a CAUSA

9

RX: Delgado x Cólon

A) DELGADO:
1. Menor diâmetro
2. Distensão central
3. Pregas coniventes
("Empilhamento de moedas")

B) CÓLON:
1. Maior diâmetro
2. Distensão periférica
3. Haustrações

10

Sinais do Volvo de Sigmóide

1. Sinal do grão de café
2. Sinal do "U" invertido
3. Sinal do cano torcido

4. Sinal do bico de pássaro

11

ÍLEO BILIAR

Tríade de Rigler

1. Pneumobilia

2. Distensão de delgado

3. Cálculo ectópico

• Fístula para Íleo DISTAL é mais comum X SÍNDROME DE BOUVERET
• Fístula para Duodeno
e Piloro mais comum

12

ILIO BILIAR

Tratamento

1. Suporte clínico
(HV, SNG, DHE)

2. Observar obstrução PARCIAL
(24-48 horas)

• Evitar cirurgia abdominal, pois é o maior FR para Brida, sendo que pode haver resolução espontânea

3. Avaliar cirurgia de imediato

13

Volvo de Sigmóide

A) Não Complicado

B) Complicado

A) NÃO COMPLICADO: - Descompressão endoscópica
- Evitar recorrência: Sigmoidectomia
ELETIVA

B) COMPLICADO:
- Cirurgia IMEDIATA
(Sigmoidectomia à Hartman)

14

Intussuscepcção intestinal

• Invaginação de uma alça intestinal sobre a outra

CLÍNICA:
1. Dor abdominal
2. Massa palpável (em "salsicha")
3. Fezes em "framboesa"

DIAGNÓSTICO:
1. Clínico
2. RX
3. USG ("Sinal do pseudo-rim")
4. ENEMA

TRATAMENTO:
1. Redução - ENEMA com Bário ou Ar

*Se REFRATÁRIO / NEO - Cirurgia
(Local mais comum: Íleo-cecal)