Obstrução Intestinal

Question 1

A clínica clássica para pensar em obstrução intestinal é

Answer 1

Parada da eliminação de gases e fezes, dor e distensão abdominal

Question 2

Em um primeiro momento a peristalse fica ______ com timbre _____.

Answer 2

Aumentada, metálico

Question 3

A obstrução causa distensão, que prejudica a _____, evoluindo para _____, _____ e ____.

Answer 3

Vascularização, isquemia, necrose, perfuração

Question 4

Quando há suboclusão o paciente pode apresentar

Answer 4

Diarréia paradoxal

Question 5

Quanto mais Alta a obstrução mais frequentes e precoses serão

Answer 5

Os vômitos

Question 6

Obstrução grave é aquela que evoluiu com

Answer 6

Isquemia e necrose

Question 7

A obstrução é comumente classificada em

Answer 7

Funcional e mecânica

Question 8

Causas de obstrução funcional

Answer 8

Ílio paralítico e Sd de Ogilve

Question 9

As principais causas de ílio paralítico

Answer 9

PO, uso de opióides, HipoCALEMIA

Question 10

O tratamento do íleo paralítico

Answer 10

Suporte + correção dos distúrbios

Question 11

No ílio paralítico/ fisiológico, o intestino volta a funcionar em

Answer 11

24-72 h

Question 12

Sd de Ogilvie também chamada de __________, costuma ser encontrada em pacientes _____, por _____ ou_____. O tratamento além do suporte inclui o uso de ______.

Answer 12

Pseudo-obstrução colônica aguda, graves, trauma, sepse, neostigmina

Question 13

Na obstrução mecânica, o sítio mais acometido é o _________ e a etiologia mais comum é ______.

Answer 13

Delgado, bridas

Question 14

As 3 principais causas de obstrução de delgado na ordem…

Answer 14

1° Aderências/ bridas
2° neoplasias
3° hérnias

Question 15

As 3 principais causas de obstrução de cólon na ordem…

Answer 15

1° neoplasias
2° volvo
3° divertículo

Question 16

A principal causas de obstrução intestinal na criança….

Answer 16

Invaginação intestinal/ intussuscepção

Question 17

Todo paciente com suspeita de obstrução intestinal deve ser submetido

Answer 17

Ao toque retal

Question 18

O primeiro exame complementar a ser pedido na suspeita de obstrução intestinal é

Answer 18

Rotina de abdome agudo

Question 19

O tratamento da sub oclusão causada por bridas é _______, com _______. Mas se a oclusão for ____ o tratamento deve ser_____, embora____.

Answer 19

Clínico, passagem de SNG e correção de DHEL. Total , cirúrgico, aumente a chance de desenvolver mais bridas

Question 20

O sítio de maior ocorrência de volvo é o _____, seguido pelo _____

Answer 20

Sigmóide, ceco

Question 21

No volvo tem-se a _______ em 2 pontos _______, a pressão é ______ e evolui rapidamente para _____

Answer 21

Oclusão, simultaneamente, muito alta, isquemia.

Question 22

3 achados clássicos nas RX com volvo

Answer 22

Grão de café, U invertido, bico de pássaro ( contraste retal)

Question 23

A obstrução mais comum em alça fechada é decorrente de

Answer 23

Obstrução colônica com válvula ileocecal competente

Question 24

Padrão de obstrução de delgado no raio x

Answer 24

Central, com “empilhamento de moedas”

Question 25

Padrão de obstrução do cólon no RX

Answer 25

Distensão periférica, com haustrações

Question 26

A tríade de Rigler ..... | Caracteriza ...

Answer 26

Pneumobilia, distensão de delgado, cálculo ectópico. | Ílio biliar

Question 27

Geralmente no ílio biliar o cálculo impacta ______. Quando ele impacta no duodeno/piloro chama-se ________.

Answer 27

No ílio terminal. SD de Bouveret

Question 28

O tratamento do volvo de sigmóide não complicado

Answer 28

Descompressão endoscópica com sigmoidectomia eletiva

Question 29

Tratamento do volvo de sigmóide complicado

Answer 29

Sigmoidectomia a Hartmann imediatamente

Question 30

Se o volvo é no ceco o tratamento é

Answer 30

Cirurgia imediata sempre

Question 31

A clínica da invaginação intestinal

Answer 31

Dor abdominal Massa palpável (salsicha) Fezes em geleia de framboesa

Question 32

Invaginação intestinal ocorre mais em ______ com idade entre________. Sendo a maioria até os

Answer 32

Crianças 3 meses e 6 anos. 12 meses de vida.

Question 33

O melhor exame para fazer na imaginação é _______ pois ________.

Answer 33

Enema, além de dx é tto

Question 34

A cx na investigação está reservado para casos _____ ou ____.

Answer 34

Recidivantes, neoplásicos

Question 35

A tríade de Bouchard é .... | Caracteriza....

Answer 35

Dor em andar superior, súbita e intensa Regurgitação frequente e com pouco volume Impossibilidade de passar SNG Volvo gástrico

Question 36

A doença de Hirschsprung, também conhecida como ______, caracteriza se por :

Answer 36

Megacólon aganglionar congênito Fezes explosivas ao toque retal Não eliminação de mecônio em 24h Imagem de cone no epitélio de transição ao enema opaco

Question 37

O exame padrão ouro para doença de Hirschsprung é

Answer 37

Biópsia retal

Question 38

Quais os limites da parede anterior do abdômen ?

Answer 38

Aponeurose do M. Oblíquo externo

Question 39

Limites da parede posterior do abdome

Answer 39

Fáscia transversal, m.transverso, m. Oblíquo interno

Question 40

Estruturas que passam pelo canal inguinal do homem

Answer 40

Plexo pampiniforme Vasos deferentes Músculo cremaster Conduto peritônio vaginal obliterado

Question 41

Estrutura que passa pelo canal inguinal da mulher

Answer 41

Ligamento redondo do útero

Question 42

Quais os limites do trígono de Hasselbach

Answer 42

Ligamento inguinal Vasos epigástricos Borda lateral do reto abdominal

Question 43

Quando uma hérnia está medial ao vasos epigástricos ela é ______, se está lateral é ____.

Answer 43

Direta, indireta

Question 44

A hérnia inguinal mais comum é

Answer 44

Indireta

Question 45

A hérnia mais comum nas mulheres é ____, nos homens adultos é e na infância é ____.

Answer 45

Indireta em todos

Question 46

A hérnia femoral é mais comum em

Answer 46

Mulheres

Question 47

A hérnia inguinal indireta ocorre por___, já a hérnia inguinal direita é por____

Answer 47

Patência do conduto peritônio vaginal, enfraquecimento da parede posterior

Question 48

De todas as hérnias a que mais encarcera é

Answer 48

A femoral

Question 49

O tratamento das henias redutíveis

Answer 49

Cirurgia eletiva

Question 50

O tratamento das hérnias encarceradas

Answer 50

Se sem sinais de isquemia, redução manual , se encarceramento maior que 6 horas tta como estrangulada

Question 51

Tratamento das hérnias estranguladas

Answer 51

Ingnotomia de emergência com ressecção da área necrosada

Question 52

Técnica de Lichtenstein

Answer 52

Tela livre de tensão, mais usada

Question 53

Mc Vay

Answer 53

Usada para hérnia femoral, rafia com ligamento de cooper

Question 54

Shouldice

Answer 54

Imbricação dos músculos, tem pouca recidiva mas causa dor crônica

Question 55

Principais complicações cirúrgicas das herniorrafia

Answer 55

Dor crônica e orquite isquêmica

Question 56

Hérnia de Richter

Answer 56

Pinça a borda antimesentérica, faz isquemia sem obstrução

Question 57

Littré

Answer 57

Hérnia que contém o divertículo de Meckel

Question 58

Amyand

Answer 58

Hérnia que contém o apêndice vermiforme

Question 59

Na hérnia inguinal por deslizamento as vísceras mais envolvidas

Answer 59

Bexiga e cólon

Question 60

Sinal da dupla bolha

Answer 60

Atresia duodenal

Question 61

Atresia duodenal clínica

Answer 61

Vômito biliosos ao nascimento Polidraminia Dupla bolha

Question 62

O sinal da mola espiralada está relacionada a

Answer 62

Hematoma duodenal

Question 63

A atresia duodenal está fortemente relacionada a

Answer 63

Síndrome de down

Question 64

A fibrose cística pode ser uma causa de

Answer 64

Obstrução intestinal em crianças

Question 65

Hérnia que mais estrangula

Answer 65

Inguinal

Question 66

Hérnia com maior chance de estrangular

Answer 66

Femoral