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MED IN - CIR > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Qual a clínica da Síndrome de Obstrução Intestinal?

A

Parada de eliminação de gases e fezes
Dor abdominal
Distensão abdominal

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Q

O que encontramos em casos de suboclusão?

A

Diarreia Paradoxal

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3
Q

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Como classificar quanto à localização?

A
  • Alta: cólica, vômitos precoce, pouca distensão. Distensão central; pregas coniventes (moedas)
  • Baixa: dor contínua, vômito tardio, muita distensão. Distensão periférica, austrações
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4
Q

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Quais principais causas de Obstrução alta?

A
  • Brida
  • Íleo biliar
  • Intussuscepção
  • Hérnias
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Q

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Quais principais causas de Obstrução baixa?

A
  • Neoplasia
  • Volvo
  • Diverticulose
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6
Q

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Como classificar quanto a fisiopatologia?

A
  • Funcional (comprometimento da função motora): Íleo paralítico, Síndrome de Ogilve
  • Mecânica (barreira física): tumor, brida, corpo estranho..
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7
Q

ÍLEO PARALÍTICO

Quais principais causas?

A
  • Pós operatório
  • Drogas (opioide)
  • Distúrbios hidroeletrolíticos (⬇️K)
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8
Q

ÍLEO PARALÍTICO

Como tratar?

A
  • Excluir causa mecânica

- Dieta zero + Sonda nasogástrica + Hidratação venosa + Suspensão de drogas + Correção de distúrbios hidroeletrolíticos

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9
Q

SÍNDROME DE OGILVE

Como caracterizar?

A

Pseudo- Obstrução colônica aguda, principalmente ceco e cólon ascendente

  • Pacientes graves: sepse, IAM, trauma
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10
Q

Qual diferença da Síndrome de Ogilve e Íleo Paralítico?

A
  • Íleo Paralítico: todo intestino paralisado

- Sind. De Ogilve: apenas cólon paralisado

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11
Q

SÍNDROME DE OGILVE

Como tratar?

A
  • Neostigmina (anticolinesterásico)

- Colonoscopia descompressiva (casos mais graves)

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12
Q

Qual local mais comum de Obstrução?

A

DELGADO

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13
Q

Qual a causa mais comum de Obstrução do Delgado?

A

ADERÊNCIA

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14
Q

Qual causa mais comum de Obstrução na Infância?

A

INTUSSESCEPÇÃO

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15
Q

Qual a causa mais comum de Obstrução no cólon?

A

CÂNCER

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16
Q

O que é Volvo?

A

Torção sobre o próprio eixo - Obstrução em alça fechada

* Mais comum: Sigmoide

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17
Q

Qual sinal na Radiografia de Abdome característico do Volvo de Sigmoide?

A
  • Sinal do grão de café
  • Sinal do U invertido
  • Sinal do bico de pássaro (contraste retal)
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18
Q

Qual primeiro passo na investigação da Obstrução Mecânica?

A
  • Toque Retal
  • fezes (Obstrução funcional)
  • massa, corpo estranho (Ampola vazia)
  • fecaloma - Extração manual
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19
Q

Qual segundo passo na investigação da Obstrução Mecânica?

A
  • Rotina de Abdome Agudo
  • Raio x de tórax
  • Raio x abdômen (ortostase e decúbito)
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20
Q

Pneumobilia + Distensão de delgado + Cálculo Ectópico

Qual suspeita?

A

Íleo Biliar

Tríade de Rigler

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21
Q

O que é Síndrome de Bouveret?

A
  • Impactação do cálculo mais alta = duodeno/piloro
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22
Q

Como tratar um Obstrução Intestinal?

A
  • Suporte: SNG, correção de distúrbios hidroeletrolíticos
  • Observação por 24-48hs se Obstrução parcial, estável e sem irritação peritoneal
  • Avaliar cirurgia de imediato: estrangulamento, Obstrução total, instável, irritação peritoneal
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23
Q

Qual tratamento para Íleo Biliar?

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A
  • Medidas para Obstrução Intestinal
  • Colecistectomia
  • Remoção cirúrgica do cálculo
24
Q

Como tratar o VOLVO DE SIGMOIDE?

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A

Não complicado: descompressão endoscópica/ Sigmoidectomia eletiva

Complicado (estrangulamento…): sigmoidectomia a Hartmann

25
Qual a localização do CÂNCER que mais obstrui? Porque?
Cólon Esquerdo * Menor calibre * Fezes mais consistentes * Tumores mais infiltrantes
26
Qual o local mais comum de INSSUSCEPÇÃO INTESTINAL?
Válvula Íleo cecal
27
INSSUSCEPÇÃO INTESTINAL | Qual a clínica?
- Criança de 3m - 6anos - Dor abdominal - Massa palpável (salsicha) - Fezes em geleia de framboesa
28
INSSUSCEPÇÃO INTESTINAL | Como diagnosticar?
Clínica + Imagem (Rx/ USG/ Enema)
29
INSSUSCEPÇÃO INTESTINAL | Como tratar?
- Enema (bário ou ar) | - Cirurgia (adulto, Refratário ou neoplasia)
30
Qual limite anterior do Canal inguinal?
Aponeurose do músculo oblíquo externo
31
Qual limite posterior do Canal Inguinal?
- Fáscia Transversalis - Músculo oblíquo interno - Músculo transverso
32
O que encontramos na Fáscia Transversalis?
- Canal Femoral - Anel inguinal interno - Anel inguinal externo (na aponeurose músculo oblíquo externo)
33
Onde se localiza o ligamento inguinal?
Aponeurose do músculo oblíquo externo
34
Abaixo do ligamento inguinal temos...
Canal femoral
35
O que passa pelo Canal Inguinal masculino?
Funículo espermático
36
O que passa pelo Canal Inguinal feminino?
Ligamento redondo do útero
37
Quais características gerais da Hérnia Inguinal Indireta?
IN direta IN fância IN carcera IN terno (anuncia pelo anel inguinal interno) *Defeito congênito da patência do conduto peritônio- vaginal
38
Qual fisiopatologia da Hérnia Inguinal Direta?
Enfraquecimento da parede posterior | * Defeito adquirido
39
Por onde se anuncia a Hérnia Inguinal Direta?
Triângulo de Hesselbach
40
Quais limites do Triângulo de Hesselbach?
- Ligamento Inguinal - Vasos epigástricos inferiores - Borda lateral do músculo reto abdominal
41
Qual Hérnia se anuncia LATERAL aos vasos epigástricos inferiores?
Hérnia Inguinal Indireta
42
Qual Hérnia se anuncia MEDIAL aos vasos epigástricos inferiores?
Hérnia Inguinal Direta
43
Qual Hérnia se anuncia abaixo do ligamento inguinal?
Hérnia Femoral
44
Qual tipo de Hérnia mais comum?
Hérnia Inguinal Indireta
45
Qual Hérnia tem maior risco de encarcerar?
Hérnia Femoral | - Das inguinais: Hérnia Inguinal Indireta
46
No exame físico, como diferenciar Hérnia Inguinal Direta e Indireta?
- Direta: polpa do dedo | - Indireta: ponta do dedo
47
Quais características gerais das Hérnias Femorais?
- + comum em mulheres - + comum à direita (sigmoide protege o lado esquerdo) - Maior risco de encarcerar
48
Como classificar as Hérnias?
CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS I: indireta c/ anel inguinal interno normal II: indireta c/ anel inguinal dilatado III: Defeito na parede posterior A) direta B) indireta C) femoral ``` IV: Recidivante A) direta B) indireta C) femoral D) mista ```
49
Como tratar as Hérnias Inguinais?
REDUTÍVEL: cirurgia eletiva ENCARCERADA: redução manual*; Cirurgia de urgência - refratário ou obstrução ESTRANGULADA: Cirurgia de emergência * Se reduzir na anestesia = LE
50
Quando posso tentar redução manual das Hérnias?
- < 6-8hs de clínica - Estabilidade hemodinâmica - Sem sinais de irritação peritoneal - Sem sinais de Obstrução - Sem sinais de flogose local
51
Em caso de criança com Hérnia Inguinal, qual conduta?
Cirurgia IMEDIATA sem reforço da parede posterior
52
Quais tipos de cirurgia para correção das Hérnias?
Herniorrafia anterior + Reforço Posterior * Shouldice - imbricação de músculos Pouca recidiva, ⬆️ tensão = dor * Lichtenstein - tela livre de tensão * McVay - boa para hérnia femoral (lig. Cooper)
53
Quais principais complicações cirúrgicas da Herniorrafia?
Dor crônica | Orquite isquemica
54
O que é Hérnia de Richter?
Hérnia com pinçamento da borda antimesentérica (isquemia sem Obstrução) * mais comum na hérnia femoral
55
O que é Hérnia de Littré?
Contém Divertículo de Meckel
56
HÉRNIA UMBILICAL | Quando operar uma criança?
- Não fechar após 4-6 anos - >= 2cm - Associada a DVP - Concomitante à hérnia inguinal
57
HÉRNIA UMBILICAL | Quando operar um adulto?
- Sintomáticos | - Ascite volumosa

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