Oncologie et Contexte Pédiatrique Flashcards
1
Q
• Conditions \_\_\_\_\_\_\_ sont fréquentes en pédiatrie... – Fractures, entorses – Douleurs de croissance – Ostéochondroses (surutilisation) – Infection – Tendinite, bursite, lombalgie... • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ sont assez rares... • Peut-on les départager ?
A
• Conditions musculosquelettiques sont fréquentes en pédiatrie... – Fractures, entorses – Douleurs de croissance – Ostéochondroses (surutilisation) – Infection – Tendinite, bursite, lombalgie... • Tumeurs osseuses sont assez rares... • Peut-on les départager ?
2
Q
• Douleur – Caractériser la douleur – Demander de \_\_\_\_\_ le site douleureux – Douleur référée – Histoire de surentraînement ? – Attention aux douleurs \_\_\_\_\_\_\_\_ – Traumatisme... : Préciser le mécanisme – Fracture pathologique • Tuméfaction, bosse • Ankylose • Boiterie • Symptômes généraux... (rare)
A
• Douleur – Caractériser la douleur – Demander de pointer le site douleureux – Douleur référée – Histoire de surentraînement ? – Attention aux douleurs nocturnes – Traumatisme... : Préciser le mécanisme – Fracture pathologique
3
Q
Examen Physique • \_\_\_\_\_ – Déformation, atrophie musculaire, ↑ vascularisation cutanée • \_\_\_\_\_\_ – Masse, épanchement, synovite, perte AA • Examen \_\_\_\_\_\_\_ périphérique • (Adénopathies)
A
Examen Physique • Inspection – Déformation, atrophie musculaire, ↑ vascularisation cutanée • Palpation – Masse, épanchement, synovite, perte AA • Examen neuro-vasculaire périphérique • (Adénopathies)
4
Q
Bilan Sanguin • \_\_\_\_\_ complète • Indices inflammatoires: – – Protéine \_\_ réactive – Facteur \_\_\_\_\_\_\_ , anticorps antinucléaires (ANA) • Peu utile pour éliminer une tumeur...
A
Bilan Sanguin • Formule sanguine complète • Indices inflammatoires: – Vitesse de sédimentation – Protéine C réactive – Facteur rhumatoide, anticorps antinucléaires (ANA) • Peu utile pour éliminer une tumeur...
5
Q
Investigation • Radiographie simple – Pierre angulaire de l’investigation – – Degré d’agressivité d’une lésion
A
nvestigation • Radiographie simple – Pierre angulaire de l’investigation – Diagnostic différentiel – Degré d’agressivité d’une lésion
6
Q
Investigation- Bilan d’Extension • Selon le diagnostic différentiel obtenu suite à la radiographie simple • Imagerie de l’os atteint – \_\_\_\_\_\_\_ • Meilleure définition de l’os / matrice – \_\_\_\_\_ • Plus précis pour les tissus mous • Plusieurs plans d’imagerie • Planification chirurgicale
A
• Selon le diagnostic différentiel obtenu suite à la radiographie simple • Imagerie de l’os atteint – Tomodensitométrie • Meilleure définition de l’os / matrice – IRM • Plus précis pour les tissus mous • Plusieurs plans d’imagerie • Planification chirurgicale
7
Q
– Technicium 99
• Évaluer l’activité d’une lésion
• Lésions multiples ?
A
• Scintigraphie osseuse:
8
Q
– Si lésion d’allure maligne (sarcome)
– Poumons = 1er site de métastases
• Source hématogène
A
• Tomodensitométrie pulmonaire
9
Q
• 4-14 ans • Douleurs non-articulaires – Typiquement symétriques – Membres inférieurs – Fin de journée, soirée, NUIT +++ – Réveils nocturnes • Syndrome douloureux non-inflammatoire • Résolution spontanée
A
Douleurs de Croissances
10
Q
Douleurs de Croissances • \_\_ - \_\_\_ ans • Douleurs \_\_\_\_\_\_\_ – Typiquement symétriques – Membres inférieurs – Fin de journée, soirée, NUIT +++ – Réveils nocturnes • Syndrome douloureux \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Résolution \_\_\_\_\_\_\_
A
Douleurs de Croissances • 4-14 ans • Douleurs non-articulaires – Typiquement symétriques – Membres inférieurs – Fin de journée, soirée, NUIT +++ – Réveils nocturnes • Syndrome douloureux non-inflammatoire • Résolution spontanée
11
Q
Douleurs de Croissances • Douleurs non-articulaires – Typiquement \_\_\_\_\_\_ – Membres \_\_\_\_\_\_ – Fin de journée, soirée, \_\_\_\_\_ +++ – \_\_\_\_\_\_\_\_
A
• Douleurs non-articulaires – Typiquement symétriques – Membres inférieurs – Fin de journée, soirée, NUIT +++ – Réveils nocturnes
12
Q
• Tumeur ostéoblastique bénigne • Diaphyse > métaphyse • 50%: fémur / tibia • Classiquement: – Douleur incapacitante, progressive – Composante nocturne – Améliorée avec ASA, AINS – Diagnostic retardé...
A
Ostéome Ostéoïde
13
Q
Ostéome Ostéoïde • Tumeur ostéoblastique bénigne • \_\_\_\_\_\_\_ > \_\_\_\_\_\_ • \_\_ %: fémur / tibia • Classiquement: – Douleur incapacitante, progressive – Composante nocturne – Améliorée avec ASA, AINS – Diagnostic retardé...
A
Ostéome Ostéoïde • Tumeur ostéoblastique bénigne • Diaphyse > métaphyse • 50%: fémur / tibia • Classiquement: – Douleur incapacitante, progressive – Composante nocturne – Améliorée avec ASA, AINS – Diagnostic retardé...
14
Q
Ostéome Ostéoïde • Tumeur ostéoblastique bénigne • Diaphyse > métaphyse • 50%: \_\_\_ / \_\_\_\_\_\_ • Classiquement: – Douleur incapacitante, \_\_\_\_\_ – Composante \_\_\_\_\_ – Améliorée ou pas ? \_\_\_ ASA, AINS – Diagnostic retardé...
A
Ostéome Ostéoïde • Tumeur ostéoblastique bénigne • Diaphyse > métaphyse • 50%: fémur / tibia • Classiquement: – Douleur incapacitante, progressive – Composante nocturne – Améliorée avec ASA, AINS – Diagnostic retardé...
15
Q
• Présentations: – Monoarthrite (hanche) – Perte d’AA, reliée à la synovite – Atrophie musculaire – Irradiation (proximité d’un nerf) – Scoliose douloureuse (éléments postérieurs)
A
Ostéome Ostéoïde
16
Q
• ≤ 25 ans • Lésion expansive, très vasculaire • Métaphyses des os longs (excentrique), vertèbres, bassin • 30-40% sont secondaires – i.e. associés avec une autre tumeur • Peut simuler une tumeur maligne
A
Kyste Osseux Anévrysmal
17
Q
Kyste Osseux Anévrysmal • ≤ \_\_ ans • Lésion \_\_\_\_\_ , très \_\_\_\_\_ • Métaphyses des os longs (excentrique), vertèbres, bassin • 30-40% sont \_\_\_\_ – i.e. associés avec une autre tumeur • Peut simuler une tumeur maligne
A
Kyste Osseux Anévrysmal • ≤ 25 ans • Lésion expansive, très vasculaire • Métaphyses des os longs (excentrique), vertèbres, bassin • 30-40% sont secondaires – i.e. associés avec une autre tumeur • Peut simuler une tumeur maligne
