Onkologi: Icke-kirurgisk Cancerbehandling Flashcards

1
Q

Vad finns det för olika onkologiska behandlingsmodaliteter?

A
  1. KLASSISKA CYTOSTATIKA
    - ”gifter” som skadar prolifererande celler
    - ”ospecifika” verkningsmekanismer
    - påverkar också immunförsvaret, kärlbildning mm
  2. STRÅLBEHANDLING
    - joniserande strålning som dir och indir skadar prolifererande celler
    - påverkar också immunförsvar, kärlbildning mm
  3. HORMONELL BEHANDLING
    - läkemedel som mer eller mindre specifikt interagerar med hormonella system och bromsar tillväxt av hormonberoende (cancer)celler
  4. MÅLRIKTAD BEHANDLING
    - läkemedel som designats för att interagera med ett specifikt ”target” i cellsignalering. I teorin: maximal effekt på cancerceller, minimal effekt på friska celler
    - i praktiken inte så enkelt
  5. IMMUNOLOGISK BEHANDLING
    - läkemedel som får kroppens immunförsvar att upptäcka och attackera tumörceller
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad finns det för olika behandlingsintentioner?

A
  1. Kurativ - botande
  2. Adjuvant - tillägg efter kurativt syftande kirurgi, behandlar befarade men icke bevisade mikrometastaser
  3. Neoadjuvant - samma som adjuvant fast innan kurativt syftande behandling
  4. Palliativ
    - ambitiös palliativ: kraftfulla beh för att bromsa och förlänga liv så mkt som möjligt. Svåra biverkningar kan accepteras
    - palliativ palliativ: fokus på symptomlindring och livskvalitet här och nu. Svåra biverkningar kan inte accepteras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är de tre nyckelfrågorna man ska ställa sig för att man ska ge rätt behandling till rätt patient?

A
  1. Tumörens egenskaper: vilka mekanismer gör att cancercellerna prolifererar och metastaserar?
  2. Behandlingens egenskaper: finns behandling som kan påverka de sjukdomsdrivande mekanismerna? Biverkningar, komplikationer?
  3. Patientens egenskaper: allmäntillstånd, samsjuklighet, övrig medicinering, inställning/motivation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ge exempel på två hormonkänsliga tumörtyper

A

Bröst

Prostata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ge exempel på två tumörer med hög proliferationstakt och beskriv hur man behandlar dem

A

Testis
Lymfom

-> klassiska cytostatika. Ofta i kombinationer för att öka effektiviteten och för att komma över eventuell resistens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ge tre exempel på tumörer som kan lära sig smita undan immunförsvaret och beskriv hur man behandlar dem

A

Melanom
Blåsa
Njure

-> immunterapi med checkpointhämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ge exempel på tumörer med driving mutations eller speciella signalvägar aktiverade och beskriv behandlingsmodaliteten

A

BRAF-muterat malignt melanom

-> målriktad behandling: BRAF-hämmare i detta fall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ge exempel på några av patientens egenskaper som kan vara relevanta

A
  • Performance status
  • Objektiva markörer som CRP, albumin, BMI
  • genetiska markörer
  • komorbiditet
  • (ålder)
  • medicinering
  • patientens inställning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv hur prognosen beror av WHO performance status (ECOG)

A

0-1: oftast god prognos, orkar kraftfulla behandlingar. Sikte på långtidsöverlevnad

2: mellanläge, sämre prognos men ibland kan kraftfulla behandlingar övervägas efter risk/nytta-värdering

3-4: närmar sig livets slutskede - tumörspecifik behandling sällan aktuell med undantag för smärtpalliativ strålbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är prognostiska och prediktiva biomarkörer?

Vissa biomarkörer kan alltså vara båda

A

Prognostiska markörer beskriver sjukdomens allvarlighetsgrad, sannolikheten att få recidiv eller att dö av sjukdomen

  • sjukdomsfaktorer: TNM, PSA mm
  • patientfaktorer: ålder, ECOG-status, komorbiditet

Prediktiva markörer förutsäger om patienten kommer svara eller inte på en viss behandling
- ER- och HER2-status i bröstcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly