Öronsjukdomar och hörsel Flashcards
(19 cards)
Vestibularisneuronit symtom?
Plötsligt påkommen kraftig rotatorisk yrsel
Illamående och kräkning
svårare att gå i mörkret och vid ojämn vägyta
Orsaka till Vestibularisneuronit?
Okänd
Hos äldre –> misstänks väsklär bakgrundsfaktor
Virusinfektion misstänks –> neuroborrelios? herpes simplex virus?
öroninflammation?
-tros vara ett resttillstånd efter genomgång infektion i balansorganet
Vestibularisneuronit drabbar äldre eller barn?
Oftast äldre och ovanligt för barn.
Sjukdomen återkommer oftast inte.
Sjukdomsförloppet för vestibularisneuronit är
Sjukdomen läker bäst med
- benignt. Brukar gå över på några dagar eller veckor. Kan få BPPV efteråt.
- rörelseträning och sjukgymnastik
Behandling för vestibularisneuronit?
Rörelseträning och habitueringsbehandling
Vätska och nutrition pga kräkningar
Prednisolon (60mg 5d sen nertrappning)
Undvik sömnmedel, lugnande och alkohol –> långsammare kompensation.
Snabbare central kompensation hos unga och aktiva.
Undersökning vestibularisneuronit?
Nystagmus (slår bort från den sjuka sidan)
Undersökning BPPV’?
Dix-Hallpike
Lägesrelaterad nystagmus som kommer med latens (2-10sek) och klingar av (20-60sek). Uttröttbar. Nystagmus med vertikal och rotatorisk komponent i liggande position.
BPPV är mest
- vilken båggång drabbas?
- vad beror den på?
vanligaste otogen yrsel
- 80% av fallen drabbar de posteriora båggångarna
- Canalolithiasis- lösa kristaller i båggångarnaoch vid huvudrörelser trycker kristaller mot cupulan –> yrsel.
- Capulolithiasis- sitter kristallerna fast på cupulan och symtomen har kortare latens och längre duration
BPPV symtom
lägesberoende yrsel (när vänder sig i sängen)
kortvarig yrselattacker
det sjuka örat är det som hålls lägst vid yrselanfallet
Orsaker till BPPV?
- Orsak: Idiopatisk, vestibularisneuronit, trauma, sudden deafness, tandoperation (borrning), polycythemia, hyperlipidemi
Behandling av BPPV?
Repositionsbehandling
- Epleys manöver för posterior kanal behandling
- BBQ roll: Lateral kanal behandling
- hemövningar med habitueringsbehandling
Sjukdomsförlopp BPPV? Obehandlad BPPV konsekvenser?
Benigt förlopp, besvärsfria inom 3 månader
Obehandlad BPPV får sekundära nack- och ryggbesvär pga immobilitet och rörelserädsla.
Menières sjukdom huvudsymtom
Huvudsymtom:
- yrsel (rotatorisk eller sekundsnabba anfall) (minuter-timmar-dygn)
- fluktuerande tinnitus och tryckkänsla i örat
- fluktuerande hörselnedsättning i början i basfrekvens
- lockkänsla
Menières sjukdom associerade symtom
- huvudvärk
- gångsvårighet
- hyperacusis (ljudöverkänslighet)
- trötthet
- isloering
Etiologi till meniére? dominerande hypotes?
idiopatisk
dominerande hypotes är s.k. endolymfatisk hydrops, omsättning av endolymfan är störd –> förändrar tryckförhållande mellan koklean och labyrint.
(1) hyperosmolaritet i endolymfan)
(2) övertryck
(3) Viss ärftlighet
Riskfaktorer för yrselanfallen är
stress
sömnbrist
felaktig kost
En annan inflammatoriska sjukdom som kan ger menière liknande symtom är
borreliainfektion (om fästinganamnes förekommer då tas s-borrelia eller LP)
Behandlingstrappa för menière
- Information och kontinuitet
- Aktiv exspektans
- Saltreducerad kost + sömn+ vila + stressfrihet
- Diuretika + antiemetika + antihistamin
- Kortison
- Lokal tryckbehandling (shuntoperation av saccus endolymfatikus- plaströr?)
- Gentamycin intratympanalt
- Vestibularisnervavskärning + stapelplattan borttagning
Yrsel…… med ålder och hörsel ….. med ålder
Högst evidensbaserad behandling är
Oftast brukar yrseln minska med åldern men hörseln blir sämre med tiden.
Högst evidensbaserad behandling är beta-histin.
