Osteatrosis Flashcards
(26 cards)
¿Como se define osteatrosis?
La osteoartrosis es una enfermedad articular crónica degenerativa caracterizada por la degradación progresiva del cartílago hialino y alteraciones del hueso subcondral, acompañada de cambios en la membrana sinovial, cápsula articular y tejidos periarticulares. Se manifiesta clínicamente por dolor articular, rigidez y limitación funcional
¿Como se clasifica la osteatrosis?
La OA puede clasificarse en:
Primaria (idiopática): Sin causa identificable, relacionada con envejecimiento y factores genéticos.
Secundaria: Asociada a factores predisponentes como traumatismos, enfermedades inflamatorias, trastornos metabólicos y anomalías congénitas.
¿Cual es la epidemiologia de osteatrosis?
En México, la OA afecta aproximadamente al 10% de la población adulta. La prevalencia en mayores de 45 años varía entre 7% y 19% en mujeres y alrededor del 13% en hombres. Se estima que el 80% de las personas mayores de 65 años presentan cambios radiográficos compatibles con OA, aunque solo el 25% son sintomáticos
¿Cuales son las etiologias de osteatrosis?
La OA puede clasificarse en:
Primaria (idiopática): Sin causa identificable, relacionada con envejecimiento y factores genéticos.
Secundaria: Asociada a factores predisponentes como traumatismos, enfermedades inflamatorias, trastornos metabólicos y anomalías congénitas.
Factores de riesgo:
Edad avanzada (>65 años
Sexo femenino
Obesidad
Traumatismos articulares previos
Sobrecarga articular por actividad física o labora
Factores genéticos y metabólicos
¿Cual es la fisiopatologia de osteatrosis?
La OA es un proceso activo que involucra:
Degradación del cartílago articular: Mediada por metaloproteinasas y otras enzimas proteolíticas producidas por condrocitos y sinoviocitos
Cambios en el hueso subcondral: Esclerosis, formación de osteofitos y quistes subcondrales
Inflamación sinovial: Contribuye a la progresión de la enfermedad.
Factores sistémicos: Adipocinas como la leptina en pacientes obesos pueden tener efectos proinflamatorios y catabólicos en el cartílago.
¿Cual es el cuadro clinico de osteatrosis?
Dolor articular: De tipo mecánico, empeora con la actividad y mejora con el reposo.
Rigidez matutina: Generalmente dura menos de 30 minutos.
Limitación del movimiento: Progresiva.
Crepitación articular
Deformidades articulares: Como nódulos de Heberden y Bouchard en las manos.
Inflamación leve: En fases avanzadas puede haber derrame articular.
¿Como se hace el diagnosctico de osteoatrosis?
Estudios de imagen:
Radiografía: Estrechamiento del espacio articular, esclerosis subcondral, osteofitos y quistes subcondrales.
Resonancia magnética: Útil en casos complejos o para evaluar tejidos blandos.
Laboratorios:
Análisis de sangre para descartar otras artritis (FR, anti-CCP, VSG, PCR).
Análisis del líquido sinovial en casos de derrame articular para excluir otras patologías.
¿Cual es el tratamiento para osteatrosis?
No farmacológico:
Educación del paciente
Ejercicio físico de bajo impacto
Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad
Fisioterapia y terapia ocupacional
Farmacológico:
Analgésicos (paracetamol)
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Condroprotectores (glucosamina y condroitina)
Infiltraciones intraarticulares con corticosteroides o ácido hialurónico
Quirúrgico:
Artroscopía en casos seleccionados
Osteotomías para realineación articular
Reemplazo articular (artroplastia) en casos avanzados
Paciente femenino de 66 años, con antecedente de hipertensión arterial bien controlada y sobrepeso (IMC 29), acude por dolor crónico en ambas rodillas de 3 años de evolución. Refiere que el dolor ha ido incrementando en intensidad y se agrava al caminar o permanecer mucho tiempo de pie, especialmente al subir escaleras o al iniciar la marcha después de estar sentada. Niega dolor nocturno. Menciona rigidez articular matutina que dura menos de 20 minutos y no presenta síntomas sistémicos. A la exploración física se observa discreto aumento de volumen en ambas rodillas, sin eritema ni calor local, con crujidos articulares durante la movilización pasiva. Se documenta disminución del rango de movimiento y leve varo tibiofemoral. No hay sinovitis franca.
Se solicitan radiografías de ambas rodillas en proyecciones anteroposterior y lateral, donde se observa estrechamiento del espacio articular femorotibial medial, esclerosis subcondral y osteofitos marginales. Los laboratorios son normales: VSG y PCR dentro de límites, FR y anti-CCP negativos.
Osteatrosis
- Paciente masculino de 65 años con dolor en la cadera derecha que empeora al caminar y mejora en reposo. Radiografía muestra osteofitos femorales y estrechamiento del espacio articular superior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según los criterios ACR?
a) Artritis reumatoide
b) Osteoartrosis de cadera
c) Bursitis trocantérica
d) Espondiloartritis
b) Osteoartrosis de cadera
Mujer de 72 años con dolor en ambas rodillas, rigidez matutina de 20 minutos y crepitación al movimiento. ¿Cuántos criterios clínicos de ACR para OA de rodilla cumple?
a) 2
b) 3
c) 4
d) 5
b) 3
Hombre de 60 años con dolor en la cadera izquierda, limitación de la rotación interna (<15°) y VSG de 18 mm/h. Según los criterios ACR, ¿cuál es la sensibilidad de este diagnóstico?
a) 75%
b) 86%
c) 89%
d) 91%
b) 86%
- Paciente con dolor en la rodilla derecha, sin rigidez matutina, crepitación y edad de 55 años. ¿Cuál es la especificidad de los criterios clínicos de ACR en este caso?
a) 88%
b) 89%
c) 93%
d) 94%
a) 88%
Mujer de 68 años con dolor en la cadera, VSG de 15 mm/h y radiografía con osteofitos acetabulares. ¿Cuántos criterios radiográficos de ACR para OA de cadera cumple?
a) 1
b) 2
c) 3
d) Ninguno
b) 2
Paciente con dolor en la cadera, rotación interna de 20°, dolor al movimiento y rigidez matutina de 45 minutos. ¿Cumple con los criterios clínicos de ACR para OA de cadera?
a) Sí
b) No
Si
Hombre de 58 años con dolor en la cadera, rotación interna de 10° y VSG de 40 mm/h. ¿Cumple con los criterios clínicos de ACR para OA de cadera?
NO
Paciente con dolor en la rodilla, rigidez matutina de 15 minutos, crepitación y sin calor articular. ¿Cuántos criterios clínicos de ACR para OA de rodilla cumple?
a) 2
b) 3
c) 4
d) 5
b) 3
Paciente con dolor en la rodilla, sin rigidez matutina, crepitación y sin calor articular. ¿Cuántos criterios clínicos de ACR para OA de rodilla cumple?
a) 2
b) 3
c) 4
d) 5
b) 3
Mujer de 65 años con dolor en la cadera, rotación interna de 10° y VSG de 18 mm/h. ¿Cumple con los criterios clínicos de ACR para OA de cadera?
a) Sí
b) No
Si
Paciente con dolor en la cadera, rotación interna de 20°, VSG de 25 mm/h y rigidez matutina. Radiografía con estrechamiento del espacio articular. Según criterios de ACR, ¿qué variante se considera positiva para OA de cadera?
a) Sólo datos clínicos
b) Sólo radiográficos
c) Clínico-laboratorial
d) Clínico-radiográfico
d) Clínico-radiográfico
Mujer de 66 años con dolor en la rodilla derecha de 4 años de evolución, con rigidez matutina de 10 minutos, sin calor articular, con crujidos. Se le toma VSG de 12 mm/h. ¿Cuál es el mejor siguiente paso para confirmar diagnóstico?
a) RMN
b) Gammagrafía ósea
c) Radiografía simple
d) Aspiración articular
c) Radiografía simple
Paciente de 68 años con OA de rodilla y dolor progresivo. Se encuentra crepitación y sin calor. ¿Qué hallazgo no es parte de los criterios clínicos de ACR para OA de rodilla?
a) Edad mayor de 50 años
b) Crepitación
c) Derrame articular
d) Calor articular
d) Calor articular
VPaciente con dolor en ambas rodillas, sin signos sistémicos. Se encuentra crepitación, edad mayor de 50 años y sin calor articular. ¿Qué diagnóstico cumple con estos datos clínicos según ACR?
a) OA de rodilla
b) Artritis reumatoide
c) Gota tofacea
d) Pseudogota
a) OA de rodilla
Hombre con dolor en la rodilla y antecedente de traumatismo deportivo. ¿Qué forma de OA debe sospecharse si se detecta estrechamiento asimétrico del espacio articular medial?
a) OA inflamatoria
b) OA erosiva
c) OA postraumática
d) OA secundaria a gota
C) OA postraumática
