OUTRAS CERATITES

Question 1

Úlcera catarral

Qual seu outro nome?

Answer 1

Úlcera Marginal

Question 2

Úlcera catarral

Qual etiologia?

Answer 2

Hipersensibilidade a antígenos (toxinas) do S. aureus

Question 3

Úlcera catarral

Clínica

Answer 3

Blefarite

Hiperemia ocular, desconforto ocular, lacrimejamento, fotofobia…

Infiltrado Marginal
→ “Pode ter área de córnea clara entre as lesões em si e entre elas e o limbo”

Especialmente em região superior e inferior da córnea (estão em maior contato com as pálpebras)

Question 4

Úlcera catarral

Tratamento

Answer 4

Tratar a blefarite + Corticoide tópico (hipersensibilidade)

ATB tópico (pode haver desepitelização da córnea)

Question 5

Ceratite flictenular (flictênula)

Etiologia

Answer 5

Hipersensibilidade tipo IV a antígenos

Países desenvolvidos: S. aureus e S. epidermidis

Países subdesenvolvidos: Tuberculose e Hanseníase

Question 6

Ceratite flictenular (flictênula)

Clínica

Answer 6

Nódulo branco na córnea/limbo ou conjuntiva (geralmente associado a vascularização importante na periferia)

Inflamação (hiperemia, desconforto, lacrimejamento…)

Geralmente autolimitado, porém pode se resolver de uma forma ruim → Cicatriz triangular de base limbar

Question 7

Ceratite flictenular (flictênula)

Tratamento

Answer 7

Tratar a blefarite + Corticoide tópico (hipersensibilidade)

ATB tópico

Se país subdesenvolvido: pesquisar tuberculose

Question 8

Ceratite Intersticial Sifilítica

Qual diferença de apresentação nos casos de sífilis congênita versus adquirida?

Answer 8

Sífilis congênita
→ + comum / geralmente bilateral
É um problema imunológico e tardio, ocorre no final da primeira década de vida

Sífilis adquirida →
→ Menos comum / geralmente unilateral

Question 9

Ceratite Intersticial Sifilítica

Clínica

Answer 9

Sífilis congênita:
- Tríade de Hutchinson: Ceratite intersticial, dentes de Hutchinson e surdez neurossensorial
- Nariz em sela, tíbia em sabre, molar em amora

Opacificação estrelam

Neovascularização intraestromal (pode dar aparência rósea ou “em salmão”)

Hemorragia estromal

Uveíte anterior e vasos ativos (na doença ativa)

Question 10

Ceratite Intersticial Sifilítica

Qual achado sequelar?

Answer 10

Com a resolução da doença há regressão dos vasos: Gohst Vessels (vasos fantasmas)

Question 11

Ceratite Intersticial Sifilítica

Tratamento

Answer 11

Investigar e tratar sífilis

Em caso de atividade:
- corticoide tópico
- cicloplégicos (se uveíte anterior)

Question 12

Sd. de Cogan

Etiologia

Answer 12

Vasculite autoimune rara

Question 13

Sd. de Cogan

Clínica

Answer 13

Ceratite intersticial

Sintomas vestíbuloauditivos

Vasculite sistêmica (se assemelha à poliarterite nodosa)

Question 14

Sd. de Cogan

Tratamento

Answer 14

Ceratite intersticial → Corticoide tópico

Sintomas vestíbuloauditivos ou vasculite sistêmica → Corticoide sistêmico e imunossupressão

Question 15

Ceratoconjuntivite limbar superior

• sexo e idade acometidos
• entidades associadas

Answer 15

Mulheres jovens

50% tem alterações de hormônios tireoidianos

Outra causa importante: lentes de contato

Question 16

Ceratoconjuntivite limbar superior

Clínica

Answer 16

Cora bem com rosa bengala

Conjuntivocálase = excesso de conjuntiva

Reação papilar

Ceratite filamentar – incomum se tiver relação com lente de contato

Question 17

Ceratoconjuntivite limbar superior

Tratamento

Answer 17

Tratamento = lubrificação, trata doença sistêmica, exérese do excesso de conjuntiva

Question 18

Ceratite filamentar

Causas

Answer 18

Diversas causas: olho seco (principal), LC, toxicidade, doença enxerto x hospedeiro

Question 19

Ceratite filamentar

O que são os filamentos?

Answer 19

Epitélio corneano frouxo + muco + acúmulo de debris

Question 20

Ceratite Filamentar

Tratamento

Answer 20

Remover filamentos

Lubrificação

NaCl 5% (aumenta adesão do epitélio)

Acetilcisteína 10% tópica (mucolítico)

Question 21

Ceratite de Thygeson

O que é?

Answer 21

Ceratite puntata superficial idiopática, recorrente e bilateral – talvez relacionada com vírus ou autoimunidade

Pode haver infiltrados subepiteliais

Question 22

Como diferenciar Ceratite de Thygeson de Conjuntivite adenoviral em paciente com infiltrados subepiteliais?

Answer 22

Ceratite de Thygeson é crônica/recorrente → adenoviral seria agudo

Ceratite de Thygeson não tem alteração conjuntival → adenoviral tem hiperemia

Question 23

Ceratite de Thygeson

Qual curso natural da doença?
Como é o tratamento?

Answer 23

Autolimitada e benigna, tratamento ajuda a encurtar os sintomas

Corticoide – resposta dramática

Tacrolimus e ciclosporina tópica (tentativa de evitar excesso de corticoide)