Outros Flashcards
(94 cards)
1
Q
Dermato:
Fenômeno de Lúcio
A
Tipo de reação hansenica
(Trata-se de uma reação cutânea necrosante grave em pacientes com hanseníase virchowiana sem tratamento, caracterizada por surtos de lesões maculares eritemato-purpúricas dolorosas evoluindo com necrose e ulcerações. )
2
Q
Paliativos:
Em pacientes terminais, qual fármaco auxilia no alívio da dispneia?
A
Morfina
3
Q
ATB:
Exemplo mais conhecido de tetraciclina? Qual o espectro?
A
Doxiciclina
Atípicos (clamídia, mycolplasma) e T. Pallidum
4
Q
Dermato:
Hanseníase
1.Teste da Histamina
- Animal que pode transmitir>
A
- Avalia vasodilatação reflexa (eritema, pápula e halo)
Auxilia na identificação de comprometimento nervoso em pacientes incapazes de referir comprometimento de sensibilidade.
- Tatu
5
Q
A
6
Q
ANTIBIÓTICOS
V ou F
O mecanismo de resistência do pneumococo é a produção de beta-lactamases
A
FALSO
Alteração nas proteínas ligadoras de penicilina
7
Q
DISFUNÇÕES SEXUAIS:
Diferencie desejo, excitação e orgasmo. Cite suas disfunções.
A
- Desejo = vontade (depressão, ninfomania)
- Excitação = lubrificação ou ereção (ausência de lubrificação, disfunção erétil)
- Orgasmo = pico de prazer (anorgasmia, ejaculação precoce)
8
Q
ÉTICA MÉDICA
O que fazer quando uma menina de 12 anos comparece ao consultório referindo vida sexual ativa e buscando anticoncepção?
A
Solicitar a presença de responsável legal
(É obrigatório comunicar os pais e quebrar o sigilo médico em caso de menores de 14 anos com vida sexual ativa)
9
Q
Oncologia
Em quais situações deve-se biopsiar um linfonodo supraclavicular palpável?
A
SEMPRE
(Independente de suas características)
10
Q
TEORIAS DO ADOECIMENTO
Miasmática x ontológica
A
Miasmática: o Meio nos adoece
Ontológica: entidades externas nos adoecem
11
Q
CHOQUE
Como a USG da veia cava inferior avalia responsividade a fluidos?
A
- dIVC > 50% (colapso inspiratório) → Hipovolemia/responsivo a fluidos.
- VCI dilatada (> 2,1 cm) + dIVC < 20% → Hipervolemia/não responsivo.
12
Q
ANTICONCEPCIONAIS
PROGESTÁGENOS
- Menos trombogênico
- Mais trombogênico
- Mais antiandrogênico
- Mais mineralocorticoide
A
- Levonogestrel (mais usado)
- Desogestrel e Ciproterona
- Ciproterona (ceciproterona)
- Drosperinona (aldrosperinona)
13
Q
ATB
V ou F
Tazocim 4,5g de 8/8h é uma alternativa para tratamento da neutropenia febril devido à sua cobertura para pseudomonas
A
FALSO
Tazocim 4,5g de 6/6h cobre pseudomonas
14
Q
ATB
Qual cefalosporina de 3ª geração cobre pseudomonas ?
A
Ceftazidima
15
Q
ATB
Qual carbapenêmico não tem ação sobre pseudomonas?
A
Ertapenem
(Último que não cobre pseudomonas e é aplicado IM)
16
Q
ATB
Quais as opções de ATB na neutropenia febril?
A
- Piperacilina + tazobactam
- Cefepime
- Ceftazidima
- Mero e imipenem
17
Q
ATB
Quais ATBs têm ação antipseudomonas?
A
- Piperacilina + tazobactam
- Cefepime
- Ceftazidima (dizima pseudomonas)
- Meropenem
- IMipenem (carbapenemicos com M = Matam)
- Quinolonas (deixa na lona)
- Aminoglicosídeos, polimixina, astreonam …
18
Q
ATB
V ou F
O S. Aureus é uma bactéria gram + que tem como mecanismo de resistência principal a produção de beta-lactamases
A
FALSO
Produção de penicilinases
(São germes resistentes a penicilinas como amoxicilina e ampicilina)
19
Q
ATB
Quais são as penicilinas estafilocócicas?
A
Oxacilina e Meticilina
(Matam MSSA)
20
Q
ATB
Quais os ATB’s de escolha para MSSA?
A
- OXACILINA (deve ser muito diluída)
Se ICC, DRC (congestão):
- CEFAZOLINA (cefalo de 1ª)
21
Q
ATB
Qual o mecanismo de resistência dos MRSA?
A
Mutação do sítio de ligação das penicilinas (PBP)
Perde sensibilidade a todos o beta-lactâmicos (exceto ceftarolina)
22
Q
ATB
Quais os ATB’s de escolha para MRSA?
A
- Glicopeptídeo (VANCOMICINA, teicoplanina)
- Cefalo de 5ª (CEFTAROLINA)
- Opções: daptomicina (não penetra pulmão), linezolida (supressão medular)
23
Q
DERMATO
Principal fator de risco para melanoma
A
Exposição crônica a radiação UVB sem proteção solar
24
Q
DERMATO
Melanoma
Classificação de Clark
A
- Nível I - melanoma confinado à epiderme (in situ).
- Nível II - invasão da derme papilar superficial.
- Nível III - invasão da derme papilar profunda, sem invadir a derme reticular.
- Nível IV - invasão da derme reticular.
- Nível V - invasão do subcutâneo.
25
DERMATO
Onicomicose
1. Agente mais comum?
2. Tratamento oral
3. Tratamento tópico
1. Tricophyton rubrum (dermatófitos)
2. Terbinafina (se Cândida: itraconazol)
3. Amorolfina (ineficaz sozinho)
26
DISTÚRBIOS METABÓLICOS
Hipoglicemia + rosto de boneca pensar em…
Glicogenose (tipo I - Von Gierke)
27
REGULAÇÃO DA FOME
SISTEMA OREXÍGENO
1. Hormônios
2. Via neuronal
1. Grelina (gordo) e NPY (caba mais um Y)
2. Núcleo lateral (gordo) hipotalâmico
28
REGULAÇÃO DA FOME
SISTEMA ANOREXÍGENO
1. Hormônios
2. Via neuronal
1. Leptina (leve), PYY (“cheio” de Y), insulina (pós-prandial), CCK (retarda TGI), CRH (estimula adrenalina)
2. POMC (ópio), CART (cocaína), alfa-MHS e MCR4 -> Núcleo ventro-medial (magro) hipotalâmico
29
CX VASCULAR
Síndrome de isquemia-reperfusão (Haumovici)
1. Potássio
2. pH
3. Cálcio
4. Fosfato
5. CPK
6. Mioglobina
1. Hipercalemia
2. Acidose metabólica
3. Hipocalcemia
4. Hiperfosfatemia
5. Alto
6. Alto (risco de ira)
30
SDS. GENÉTICAS
A doença mieloproliferativa transitória é típica da Sd. De _______ e é caracterizada por uma reação ________.
DOWN; LEUCEMOIDE
31
A fibrose endocárdica de Löffler está relacionada com qual alteração laboratorial ?
Hipereosinofilia
- **Síndrome hipereosinofílica idiopática**.
- **Doenças parasitárias** (ex.: filariose, toxocaríase).
- **Neoplasias** (leucemia mieloide crônica, linfoma).
- **Doenças autoimunes** (ex.: granulomatose eosinofílica com poliangite).
32
AOS
STOP-BANG
1. Parâmetros
2. Estratificação
1. Imagem
2.
- Pontuação de 0-2: Risco baixo para AOS
- Pontuação de 3-4: Risco intermediário
- Pontuação > 4: Alto risco
Obs.: 2 pontos, com B, N ou G = alto risco
Obs 2: pescoço = 41 (mulheres) e 43 (homens)
33
HERPES ZOSTER
1. Complicação que cursa com
- paralisia facial ipsilateral,
- otalgia
- vesículas em pavilhão auricular
2. Tratamento
1. Síndrome de Hamsay-Hunt
2. Predinisona + aciclovir/ valaciclovir
34
EPIDEMIOLOGIA
Quais os principais fatores de risco para mortalidade infantil no Brasil?
Prematuridade e Baixo Peso ao nascer (<2500g)
35
INTENSIVA
IOT NA CRIANÇA
1. Como calcular o tamanho da cânula?
2. Como calcular a profundidade?
1. Cânula = idade em ANOS/4 + 3,5
2. Profundidade = Cânula x 3
36
CHOQUE NA INFÂNCIA
Como calcular PAS em crianças (>1 ano e < 10 anos)
70 + (idade x 2)
37
DERMATITE DE FRALDAS
Características e tratamento
- irritativa
- candidíase
- atópica
• Irritativa: Eritema leve, poupa pregas; tratar com dexpantenol.
• Candidíase: Eritema intenso, placas satélites, atinge pregas; usar antifúngico (nistatina).
• Atópica: Rara na área, pruriginosa; corticosteroides leves.
38
ATBs
1. Quem são os Beta-Lactâmicos?
2. Quais são os tipos de Beta-lactamases e sobre quem eles atuam?
1. Penicilinas (P), Cefalosporina, Carbapenêmicos, Monobactâmicos
2.
Penicilinases (só penicilinas)
Cefalosporinases (cefalosporinas e penicilinas) - ESBL, AMPI C
Carbapenemasaes (carbapenemicos, cefalosporinas e penicilinas) - KPC
Obs.: não há contra monobactâmicos
39
ATB
**ESBL** (enterobactérias produtoras de betalactamases de espectro estendido)
1. Qual o tipo de resistência?
2. Terapia de escolha
1. Produção de cefalosporinases
2. Carbapenêmicos
40
ATB
AMPI-C
1. Qual o mecanismo de resistência
2. Quais bactérias?
3. ATB de escolha?
1. Produção de cefalosporinases
2. MY SPACE K
Morganella
Yersinia
Serratia
Proteus e Providencia
Citrobacter
Enterobacter
Klebisiella
3. Cefepime ou Carbapenêmicos
41
ATB
Infecções de pele
ATB de escolha se leve/ superficial
Cefalosporina de 1ª (cefalexina - 500 mg 6/6h por 5 dias)
Obs.: se internado (cefazolina IC)
Opção: Amoxicilina + **Clavulanato**
42
ATB
Microbiologia: germes gram +
1. Coloração ao gram
2. Teste da catalase +
3. Teste da coagulase +
4. Meio ágar-sangue (padrão de hemólise): alfa hemolítico x beta-hemolítico
1. Roxo
2. Estafilococos (se - : estreptococos)
3. Estafilococos Aureus (se - : epidermidis)
4. Para estreptococos
Se alfa-hemolítico: pneumoniae
Se beta-hemolítico: pyogenes
43
ATB
44
DERMATO
Tungíase X Miíase
Tungíase: bicho de pé (pulga)
Miíase: berne (larva - Dermatobia hominis)
45
ALERGIAS
1. Qual o objetivo do patch test e do prick test?
2. Qual o tipo de reação imunológica avaliada pelo patch test?
3. Qual o tipo de reação imunológica avaliada pelo prick test?
1.
Patch test identifica **dermatite de contato** alérgica (DCA);
Prick test identifica alergias **IgE-mediadas** (ex.: rinite, alergia alimentar).
2. Patch test - Reação: Hipersensibilidade tipo IV (tardia, mediada por células T).
3. Prick test - Reação: Hipersensibilidade tipo I (imediata, mediada por IgE).
46
ALERGIA
Reações de hipersensibilidade
- Tipo I (imediata - 15 a 30 min): IgE -> mastócitos (rinite, asma, anafilaxia)
- Tipo II (citotóxica): IgM/IgG (anemia hemolítica)
- Tipo III (imunocomplexos): IgG (LES, AR, GNPE)
- Tipo IV (tardia - 3 a 8h): Células T (dermatite de contato)
47
IMUNOLOGIA
Resposta Th1
1. Imunidade relacionada
2. Doenças em que predomina
1. Celular (IFN-γ —> macrófagos, linfócitos T CD8 citotóxicos)
2. Autoimunidade, parasitas intracelulares, dermatite de contato
48
IMUNOLOGIA
Resposta Th2
1. Imunidade relacionada
2. Doenças em que predomina
1. Humoral (linfócitos B, eosinófilos)
2. Doenças parastária, doenças alérgicas (asma, rinite, dermatite atópica)
49
IMUNOLOGIA
1. Quais os principais subtipos de linfócitos?
2. Onde os linfócitos B maturam e qual sua função?
3. Onde os linfócitos T maturam e qual sua função?
4. Quais os subtipos de linfócitos T e suas funções?
5. Qual a função das células NK?
1. Subtipos: Linfócitos B, linfócitos T, células NK.
2. Linfócitos B: Maturam na medula óssea; produzem anticorpos (imunidade humoral).
3. Linfócitos T: Maturam no timo; imunidade celular.
4. Subtipos T: T helper (CD4+, coordena resposta imune), T citotóxicos (CD8+, matam células infectadas), T reguladores (inibição imune).
5. Células NK: Atacam células infectadas (vírus) e tumores (sem MHC);
50
HIPOVITAMINOSES
Manifestações da deficiência de vitamina
- B1
- B2
- B3
- B6
- B1: beri-beri
- B2: língua
- B3: pelagra
- B6: anemia
51
IMUNOLOGIA
GRANULOMAS
1. Célula principal
2. Doenças caseosas
3. Doenças não caseosas
4. Tipos
1. Macrófagos, células gigantes multinucleadas, linfócitos T
2. TB, hanseníase (infecções)
3. Sarcoidose, Dç. Cronh (doenças inflamatórias crônicas)
4. Imunológico (infeccioso), corpo estranho e não caseoso (inflamatório)
52
ORTOP
LUXAÇÃO GLENOUMERAL
1. Tipos? Mais comum?
2. Importância
3. Sinal característico
4. Lesão nervosa associada
5. Lesões associadas
6. Tratamento
1. Anterior (95-97%), posterior e inferior
2. Articulação mais frequentemente luxada (50% das luxações)
3. Sinal da dragona/ cabide
4. Nervo axilar (deltoide)
5. Bankart (rotura do labrum) e Hill-Sacks (fratura compressiva)
6. Redução sob sedação
53
MANEJO DA DOR
1. Classificação:
A) mecanismo
B) duração
C) intensidade
1.
A) nociceptiva (somática e visceral), neuropática, mista e nociplástica (psicogênica)
B) aguda (<1 mês), subguda (1 a 3 meses) e crônica (> 3 meses)
C) leve (1-3), Moderada (4 - 6), intensa (7 -10)
2.
54
MANEJO DA DOR
Manejo farmacológico da dor somática
• Passo 1 (Dor Leve): Analgésicos não opioides
- Paracetamol
- AINES (ibuprofeno, dipirona)
• Passo 2 (Dor Moderada): Opioides fracos + não opioides
- Codeína
- Tramadol
• Passo 3 (Dor Intensa): Opioides fortes + não opioides
- Morfina
- Oxicodona
Obs.: antidepressivos e anticonvulsivantes podem ser adjuvantes
55
MANEJO DA DOR
Manejo farmacológico da dor neuropática
* Antidepressivos
- Tricíclicos: amitriptilina
- Duais: duloxetina
* Anticonvulsivantes
- Gabapentina
- Pregabalina
Obs.: Tramadol pode ser usado (ação serotoninérgica)
56
FRATURAS
O que o teste Allen avalia
Circulação arterial da mão
➡ (-) Menos de 5 segundos: Circulação normal.
➡ (-/+) Entre 6 e 9 segundos: Circulação parcial ou circulação colateral insuficiente.
➡ (+) Mais de 10 segundos: Indica problemas de isquemia arterial ou defeito na circulação colateral da mão
57
ANATOMIA
Vascularização intestinal
A veia mesentérica inferior desemboca em qual veia
Veia esplênica
58
DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS
Sinal importante da hipernatremia na pediatria
Febre (Hipertermia)
59
DERMATO: DERMATITE SEBORREICA
1. Etiologia
2. Lesão típica
3. Locais afetados
4. Tratamento
5. Diferencie de:
- Psoríase
- Dermatite atópica
- Tinea Captis
1. **Malassezia** spp. —> hiperprodução sebáceas
2. Placas eritematosas com escamas gordurosas (**descamativas**), **crostas lácteas**, **sem alopécia** (**caspa**)
3. Áreas sebáceas: **couro cabeludo**, sobrancelhas, sulcos nasolabiais, região retroauricular, tórax superior
4. Antifúngico tópico
5.
- Psoríase: escamas secas, prateadas, alterações ungueais (dedal)
- Dermatite atópica: prurido intenso, em dobras
- Tinea Captis: alopecia, KOH positivo (hifas)
60
ANTICOAGULANTES
HNF x HBPM
1. Mecanismo de ação, administração e meia vida
2. Vantagens
3. Desvantagens
HNF
1. Inibe igualmente fator **Xa** e **trombina** (IIa) / adm: **IV** / meia vida: **1-2h**
2. Reversibilidade total com **protamina**
3. Monitoramento frequente (**TTPA**)
HBPM (enoxaparina)
1. Inibe mais fator **Xa** / adm: **SC** / meia vida: **4-6h**
2. Sem monitoramento, **menor risco** de sangramento e HIT
3. CI: **CrCl < 30**, reversibilidade **parcial**
61
ANATOMIA HEPÁTICA
1. Quais os lobos hepáticos ?
2. Segmentação funcional (Couinaud)?
3. Quais ligamentos ligam o fígado ao diafragma?
1.
- **Direito e esquerdo** (separados pelo ligamento **falciforme**)
- **Quadrado** (anterior)
- **Caudado** (posterior)
2.
- I: **Caudado**
- II, III e IV (A e B): **esquerdo** (IV inclui lobo quadrado)
- V a VIII: **direito**
3. **Coronário e triangulares**
62
CIGARROS ELETRÔNICOS
Substância em sua composição relacionada ao EVALI?
Vitamina E
63
ANEXOS EMBRIONÁRIOS
1. Funções do saco vitelínico?
2. Função do alantóide?
3. Funções do âmnio?
4. Funções do córion?
5. Estrutura da placenta?
6. Formação e estrutura do cordão umbilical?
1. **Nutrição** (pré-placenta); **hematopoiese** precoce; produção de células **germinativas** (gametogênese)
2. Formação dos **vasos umbilicais**
3. **Proteção física** e imunológica (**células de Hofbauer** - macrógafos)
4. Forma **placenta**; produz hCG; proteção contra rejeição
5. Córion **viloso** (fetal) + **decídua** basal (endométrio)
6. **Alantoide + S. Vitelínico** —> 2 artérias + 1 veia + geleia de Wharton
64
ANESTESIOLOGIA
Qual fármaco pode desencadear síndrome de abstinência em pacientes dependentes?
Naloxone (antagonista opioide competitivo)
65
ANESTESIO: HIPNÓTICOS
66
ANESTÉSIO: INALATÓRIOS
67
ANESTESIO: BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR
68
ANESTESIO: OPIOIDES/ ANALGÉSICOS
69
ATBs: EFEITOS COLATERAIS PRINCIPAIS
1. Quinolonas
2. Lincozamidas (clindamincina)
3. Bactrim (sulfas)
4. Glicopeptídeos (vanco e teicoplanina)
5. Aminoglicosídeos
6. Beta-lactâmicos
7. Metronidazol
8. Nitrofurantoína
9. Linezolida
10. Cloranfenicol
1. 🦴 **Ruptura** de tendão e 🩸aneurisma abdominal; 🫨**delirium** e redução de limiar **convulsivo**; ❤️alargamento de QT e **arritmias**
2. **Colite** pseudomembranosa
3. **Farmacodermias**; **hipercalemia**
4. **Nefrotoxicidade** (vancomicinemia ≥ 30 = tóxico); Sd. De Infusão ( semelhante a alergia —> cd.: administrar mais lentamente); Sd. Do **homem vermelho**
5. **Nefrotoxicidade** (não reversível); **ototoxicidade**
6. **TGI**; farmacodermias (alergia a determinado grupo não contraindica outro)
7. **Neuropatia** periférica; **dissulfiram-like**
8. **Pneumonia** intersticial de hipersensibilidade
9. **Mielotoxicidade**; neuropatia periférica
10. Sd. Do **bebê azul**
70
DERMATO
Norcardiose
1. Inoculação
2. Característica específica
3. Tratamento
1. Trauma (espinho/ graveto)
2. BAAR +
3. SMX + TMP
71
DERMATO:
Ceratoacantoma
Tumores simétricos em formato de domo ou crateriformes, com centro queratótico
**“Vulcão”**
72
ACNE VULGAR
1. Tratamento de escolha (graus 1 e 2)
2. Tratamento se grave
1. **Clindamicina** tópica
2. **Isotretinoína** (proibida em menores de **12 anos** // contracepção por **2 meses** após TTO // risco de **pseudotumor** se associado a **tetraciclinas**)
73
HERPES ZOSTER
1. Tratamento oral
2. Tratamento se oftálmico ou imunossuprimidos
1. Imagem
Obs.: só é indicado **até 72h** após início dos sintomas
2. Parenteral
74
DEMATO: BRUCELOSE
1. Contaminação
2. Etiologia
3. Tratamento
1 e 2: imagem
Obs.: Brucella **melitensis** (principal) //Brucella **Bovis não**
3. Doxi + aminiglicosídeo
75
EPISTAXE
76
VEGETARIANISMO
- Pescetariano
- Lactovegetariano
- Ovovegetariano
- Vegetariano
- Vegano
“O que tem no **nome** ele **consome**”
- **Pescetariano**: não consome carnes brancas e vermelhas, mas **inclui peixes** e frutos-do-mar.
- **Lactovegetariano**: Não consome carnes e ovos, mas **inclui leite**.
- Ovovegetariano: Não consome carnes e leite, mas **consome ovos**.
- **Vegetariano**: Não consome **nada** de origem animal.
- **Vegano**: Além de não consumir nenhuma comida de origem animal, não usa produtos ou frequenta atividades de lazer às custas de **exploração animal**.
77
HIPOVITAMINOSES
Indicações de reposição de vitamina A
• **Crianças 6-59 meses** em **áreas endêmicas** (100.000 para 6-11 meses; 200.000 para 12-59 meses UI; **semestral**).
• **Pós-parto** (mães até 6 semanas, 200.000 UI, **dose única**).
• **Desnutrição severa** (Z-score < -3, 200.000 UI x 2 dia).
• **Diarréia prolongada** (> 14 dias, 200.000 UI).
• Dica: **Evitar 1º trimestre** de gravidez (risco teratogênico).
78
LINFOMAS
1. Qual o sítio extranodal mais comum?
2. Qual o tipo mais comum de linfoma gástrico?
1. TGI (estômago)
2. Difuso de grande células B
Obs.: MALT (linfoma de baixo grau de linfócitos B da zona marginal)
79
SINAL DE CRUVEIHILLER-BAUMGARTEM
**Sopro venoso** em pacientes com **hipertensão portal**
(Conexão entre o sistema porta e remanescente da **veia umbilical**)
80
DÇ DE WILSON
Área de predileção no SNC
Gânglios da base (putâmen)
81
ESTENOSE TRAQUEAL
1. História típica
2. Nome da classificação
3. Tratamento
4. Após quanto tempo de IOT indica-se traqueostomia
1. Intubação **> 10 dias** (pressão do cuff > **30 cmH2O**) + sintomas após **2-6 semanas**
2. **TC**: **Cotton-Myer** : I (<50%) -IV (> 75%)
3.
- Assintomático e < 50%: conservador
- Emergência: **dilatação (broncoscopia)** + O2 + CTCD
- Definitivo: Ressecção e anastomose
4. **10 -14 dias**
82
IOT
Preditores de VA difícil
- Obesidade
- Prognatismo ou micrognatia
- Pescoço curto
- Distância **mento-hioide < 5 cm ou < 3 polpas** digitais
- Microstomia (**abertura bucal < 3 cm**)
- Flexibilidade do **pescoço** reduzida (**< 80°**)
- Mallampati III e IV
83
Classe de fármacos proibidos na hiperatividade simpática maligna e na hipertermia maligna?
Antagonistas dopaminérgicos (haloperidol e clorpromazina)
84
MORTE ENCEFÁLICA:
Como estarão as pupilas?
Médio-fixas
85
ESQUISTOSSOMOSE
1. Acometimento no espaço porta
2. Acometimento no SNC
3. Acometimento renal
1. **Fibrose de Symmers** (Hip. Porta sem cirrose)
Obs.: alguns pacientes podem evoluir para fibrose (hepatite esquêmica)
2. Mielite transversa (medula)
3. Sd. Nefrótica
86
ENTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEÍNAS
1. Principal causa ?
2. Manifestações?
3. Achado sensível ?
1. Linfangiectasia intestinal
2. Hipoproteinemia e edema sem causa explicável
3. Alfa-1-antitripsina fecal aumentada
87
PORFIRIA
1. Fisiopatologia
2. Classificação e tipos mais comuns
3. Manifestações
1. Defeito na síntese do geme —> acúmulo de precursores e porfirinas
2. Mais comum: **PCT (assoc. com HEP C)**
- Agudas (neurológicas): Porfiria Aguda Intermitente (PAI)
- Cutâneas (fotossensíveis): Porfiria Cutânea Tarda (PCT)
- Mista
3.
• Agudas (ex.: PAI):
• **Dor abdominal** intensa, náuseas, vômitos.
• **Neuropatia** periférica (fraqueza, parestesias).
• Alterações **psiquiátricas** (ansiedade, confusão, psicose).
• Taquicardia, hipertensão (hiperatividade simpática).
• **Urina escura** (porfobilinogênio oxidado).
• Cutâneas (ex.: PCT):
• Fotossensibilidade: **Bolhas, cicatrizes, hiperpigmentação** (áreas expostas).
• Fragilidade cutânea, hipertricose facial.
• **Urina avermelhada** (uro-porfirinas).
88
TENÍASE
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ESPRU TROPICAL
1. O que é espru tropical?
2. Qual a etiologia do espru tropical?
3. Como diagnosticar o espru tropical?
4. Qual o tratamento do espru tropical?
5. Qual complicação comum do espru tropical?
1. Síndrome de **má absorção** em áreas tropicais, com atrofia vilositária. Dica: Diarreia crônica.
2. **Infecção bacteriana** (ex.: Klebsiella), fatores ambientais. Dica: Tropicais > 6 meses.
3. Diarreia, biópsia (atrofia vilositária), teste D-xilose. Dica: **Excluir celíaca**.
4. **Tetraciclina** (500 mg, 6/6h, 28 dias), suplementar B12/folato.
5. **Anemia megaloblástica**, edema (hipoalbuminemia).
90
CÂMARA HIPERBÁRICA
1. Contraindicações
2. Complicações
1.
* **Pneumotórax** não tratado (única contraindicação absoluta);
* **DPOC**;
* **Bolhas**;
* Tratamento concomitante com **doxorrubicina** (aumento da cardiotoxicidade do quimioterápico)
2.
* **Barotrauma** de orelha média (mais comum);
* Barotrauma sinusal;
* **Miopia** reversível;
* Toxicidade pulmonar por oxigênio;
* Convulsões
91
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
1. Tipos e causas
2. Clínica e radiologia clássicas
3. Manejo
1.
- **Cardiogênico:** **IAM, hipertensão descontrolada**
- Não cardiogênico: **SDRA**, lesão pulmonar aguda
2. Escarro espumoso (**rosado**), crepitações bilaterais, RX com **“asa de borboleta”**
3. **MONDD**
- Morfina
- O2 (**VNI** com PEEP 5-10 cmH2O)
- Nitrato
- Diuréticos
- Decúbito elevado
92
MARCADORES INFLAMATÓRIOS
PCR X VHS
93
CIPE
CISTOS BRAQUIAIS
1. Clínica e fisiopatologia
2. Dg
3. TTO
94
CIPE
TORCICOLO CONGÊNITO
1. Clínica (posição)
2. TTO
