Pædiatri - Allergi

Question 1

Nævn 5 typer af allergiske reaktioner/sygdomme

Answer 1

1. Atopisk dermatitis
2. Urticaria
3. Fødevare-, insekt- og lægemiddelallergi
4. Astma
5. Allergisk rhinokonjunktivitis (høfeber)

Question 2

Nævn og beskriv 4 vigtige allergiske begreber

Answer 2

1. Overfølsomhed: Udvikling af symptomer efter eksponering for et simulus (fx fødevarer eller pollen) som tåles af flertallet i befolkningen.
2. Allergi: IgE medieret (fx peanutallergi) eller ikke IgE medieret reaktion (fx cøliaki)
3. Atopi: Familiær eller personlig tendens til sensibilisering ved eksponering for allergener (særligt ved astma, atopisk dermatitis og fødevareallergi)
4. Anafylaksi: En alvorlig, livstruende generaliseret overfølsomhedsreaktion

Question 3

Nævn 3 forskellige mekanismer bag allergiske reaktioner?

Answer 3

1. IgE medierede straksreaktioner: opstår få minutter efter eksponering (ofte alvorlige med urticaria, angioødem og anafylaksi)
2. IgE medierede senreaktioner: opstår 4-6 timer efter eksponering pga. tiltrækning af fx eosinofile (giver typisk astma eller eksem)
3. Ikke IgE medierede: opstår timer til dage efter eksponering pga. immunmedieret vævsskade (giver fx cøliaki)

Question 4

Hyppigste debutalder for allergiske reaktioner (atopisk dermatitis, fødevareallergi vs astma og høfeber)?

Answer 4

1. Atopisk dermatitis, fødevareallergi: Opstår typisk inden for det første leveår. Småbørn
2. Astma og høfeber: Opstår typisk i førskolealderen eller senere. Større børn

Question 5

Hvilke børn bør udredes for allergi?

Answer 5

1. Børn under 3-4 år: Hvis der er persisterende symptomer (astma, GI, hudreaktioner) tiltagende i styrke.
2. Børn over 3-4 år: Hvis der er persisterende astma, fødevareallergi eller høfeber tiltagende i styrke.

Question 6

Nævn 5 diagnostiske metoder til udredning af allergier?

Answer 6

1. Hudpriktest: bruges især ved bred screening
2. Specifik IgE i serum: bruges ofte efter hudpriktest til bekræftelse
3. Histamin-release-test: bruges i tilfælde, hvor der er symptomer men ingen umiddelbar IgE-reaktion
4. Elimination: bruges ved mistænkt allergen, og ved udelukkelse af dette, kan årsagen enten be- eller afkræftes.
5. Kontrolleret provokationstest: bruges som diagnostisk “guld standard” og foretages på hospitaler med beredskab i tilfælde af anafylaksi.

Question 7

Hvad er de hyppigste allergenkilder hos små og større børn?

Answer 7

1. Småbørn, under 1 år: Komælk og æg

2. Større børn, over 1 år: Nødder, skaldyr og fisk

Question 8

Indikationer for behandling af høfeber?

Answer 8

Behandlingsindikationer: Moderate/persisterende symptomer eller helårssymptomer

Question 9

Nævn 4 typer af urticaria

Answer 9

1. Akut: Opstår hurtigt (få timer efter eksponering) Varighed max. 6 uger, ofte idiopatisk eller som reaktion på allergi (føde, insekter eller medicin).
2. Kronisk: Varighed over 6 uger
3. Fysikalsk: Efter eksponering for varme, kulde, sol, tryk eller vibrationer.
4. Kolinerg: Efter fysisk aktivitet

Question 10

Beskrivelse af eksem (nævn 5 punkter)

Answer 10

1. Udbredelse/område der er påvirket
2. Tidspunkt for præsentation
3. Introduktion til nye fødeemner
4. Varighed af udslættet
5. Er det vedvarende eller tidsbegrænset?

Question 11

Håndtering af akut anafylaksi (nævn 7 punkter)?

Answer 11

1. Tilkald hjælp eller ring 112
2. Lejring med løftede ben (Trendelenburg)
3. Sikre luftveje og give O2 på maske
4. Adrenalin i.m. (dosis efter alder)
5. IV-adgange og væsketerapi
6. Antihistamin (Clemastin)
7. Steroid (først effekt efter ca. 6 timer -> langsigtet behandling)

Question 12

Indikationer for akut administration af adrenalin ved anafylaksi (nævn 7)

Answer 12

1. Svær astma
2. Cyanose
3. Respirationsstop
4. Hypotension (fald på over 30 mmHg)
5. Bradykardi
6. Stridor
7. Hjertestop

Question 13

Høfeber fakta (prævalens, allergener og symptomer)

Answer 13

Prævalens: 10 % af 6-7 årige, 15 % af 13-14 årige
Allergener: Græs, birk, bynke, elm,
Symptomer: Løbende næse, væskende øjne, kløe i øjne

Question 14

Behandlingstiltag ved høfeber (nævn 6)

Answer 14

1. Reduktion af eksponering
2. Glykokortikoider (nasalt),
3. Antihistamin
4. Leukotrien-receptorantagonister (monteleukast),
5. Antikolinergika (nasalt)
6. Allergivaccination.

Question 15

Procedure ved allergivaccination med injektioner og tabletbehandling?

Answer 15

1. Optrapningsfase: Stigende doser af kendt allergen injiceres s.c. hver 14. dag
   Intervallerne mellem behandlingerne øges gradvist til hver 2. måned.
2. Tabletbehandling: Der gives samme dosis hver dag i op til 3 år med samme dosis. Tabletterne er smeltetabletter, som ikke må synkes eller skylles ned.