Paludismo Flashcards
1er grupo
Cero eficacia contra etapas primarias o hepaticas latentes. Contra etapas hematicas asexuales (esquizonticida hematico)
Tratan o previenen paludismo sintomático.
Artemisina (artemeter, artesunato, dihidroartemisina)
Cloroquina/Hidroxicloroquina
Quinina y quinidina
Mefloquina
Sulfadoxina
Pirimetamina
Tetraciclinas y clindamicina
Artemisina
1er grupo. Dihidroartemisina (VO), artemeter (VO, IM), artesunato (VO, IM, IV y rectal). Gametocida, esquizonticida hematico. Actua dentro de la vacuola del parasito al digerir Hb y activa radicales libres. Muy eficaces combinados con otros fármacos para primera línea de tratamiento. Nunca profilaxis por SV corta. No se recomienda en menores de cinco años o primer trimestre de embarazo.
EA: dism reticulocitos y neutrofilos.
Cloroquina/Hidroxicloroquina
VO, IM o SC. #1 profilaxis y tx de P. ovale y P. malariae. Índice terapéutico estrecho. Esquizonticida hemático. Paciente debe someterse a valoración Oftalmica y neurológica cada tres a seis meses
EA IV: hipotensión, vasodilatación, arritmias y paro cardiaco, confusión, convulsiones y coma
EA VO: cefalea, urticaria, alteraciones visuales, prolongación del QT y anormalidades de onda T. Retinopatía irreversible y otra toxicidad
CI: epilepsia y miastenia grave, deficiencia de G6PD
Quinina y quinidina
Interfieren con el secuestro del Hem. #1 parenteral de enfermedades graves por P. falciparum farmacorresistente. NO profilaxis por EA y SV corta. Tiene efecto sobre el músculo estriado, cuidado con paciente con miastenia. Vía oral o intramuscular. Se combina con doxiciclina o minociclina. Se usan embarazadas. Alivia calambres nocturnos de las piernas
EA: Cinconismo, hipoglucemia e hipotensión. La fiebre de aguas negras, hemólisis masiva, hemoglobinemia y hemoglobinuria. No usar en hipersensibilidad, tinnitus o neuritis óptica.
Mefloquina
1er grupo
Reservarlo para P. Falciparum multirresistente. Esquizontiacida hematico súper eficaz. VO. Profiláctico para personas que estarán semanas o años en zonas endémicas.
EA: sueños vividos, náuseas, vómito y mareo, postratamiento confusión, convulsiones, psicosis aguda Y vértigo. Esperar tres meses para el embarazo
Sulfadoxina
1er grupo
Esquizonticida hemáticos de acción lenta. Inhiben dihidropteroato sintasa
Tx intermitente preventivo de paludismo en el embarazo
Pirimetamina
1er grupo 
Esquizonticida hemático de acción lenta, con efectos antipalúdicos y ni vivo similares a los del proguanilo qué resultan de la inhibición de la biosíntesis de folato (dihidrofolato reductasa). Usado en toxoplasmosis con sulfadiazina o clindamicina, P falcipatum con sulfadoxina. SV 85-100 h
EA: exantemas esporádicos, anemia megaloblástica
Doxiciclina y clindamicina 
1er grupo
VO e IV. Esquizonticida hematicos de acción lenta. Sólo profilaxis a corto plazo en áreas resistentes a cloroquina y mefloquina. Actúan inhibiendo la translocación de la proteína en el apicoplasto del parásito 
2do grupo
Tratamiento fase asexual eritrocitaria y hepáticas primarias de P. falciparum
Atovacuona
Proguanilo (cloroguanida)

Atovacuona
2do grupo
Con clorhidrato de proguanilo para profilaxis y tratamiento de paludismo no complicado. Inhibe el transporte de electrones al interactuar con hidroorato deshidrogenasa. Mejor absorción con comida grasa
EA: dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea, aumento transaminasas
Proguanilo (cloroguanida)
2do grupo
El metabolito cicloguanilo inhibe selectivamente la de hidrofolato reductasa-timidilato sintetasa de la síntesis de purina y pirimidina. Vía oral. se acumulan eritrocitos. Se ha dado de profilaxis para personas que viajen a África. SV 180-200 h
EA: náusea y diarrea, vómito, hematuria. Seguro en el embarazo
3er grupo
Fase primaria y hepática latente, así como también los gametocitos
Tx para erradicar hipnozoitos intrahepaticos de P. vivax y Ovale
Primaquina y tefanoquina 
Primaquina
3er grupo
Evita y cura paludismo recidivante. Identificar paciente con deficiencia de G6PD. VO. Sea con cloroquina para erradicar etapas eritrociticas
EA: molestias abdominales, anemia leve, metahemoglobinemia y agranulocitosis. Afecta QT. Induce CYP
CI: embarazo, px con AR y lupus 
Tafenoquina
3er grupo
VO, análogo con un SV más larga
EA: no afecta el QT
En pruebas clínicas
