PÁNCREAS

Question 1

proporcionan el riego sanguíneo del páncreas

Answer 1

la vena y arteria esplénica

Question 2

drenan las secreciones del páncreas en el duodeno

Answer 2

conductos pancreáticos

Question 3

conductos pancréaticos

Answer 3

• Wirsung

- Santorini

Question 4

¿dónde drena el conducto de Wirsung?

Answer 4

en la ampolla de Váter

Question 5

el sistema principal de drenaje

Answer 5

Wirsung

Question 6

¿dónde drena el conducto de Santorini?

Answer 6

2 cm arriba de la ámpula de Váter

Question 7

clasificación de la pancreatitis

Answer 7

1. aguda
2. recurrente aguda
3. recurrente crónica
4. crónica

Question 8

características generales de la pancreatitis aguda

Answer 8

• en pacientes previamente asintomáticos
• cede a tx
• puede afectar otros tejidos regionales o sistemas

Question 9

características generales de la pancreatitis recurrente aguda

Answer 9

• sucesión de ataques recurrentes de pancreatitis aguda en pacientes
• fase asintomática latente siempre precede y si- gue a cada crisis.

Question 10

características generales de la pancreatitis recurrente crónica

Answer 10

• datos químicos de pancreatitis
• fluctúa su intensidad
• sin periodo de resolución

Question 11

características generales de la pancreatitis crónica

Answer 11

• síntomas persistentes
• inflamación, fibrosis y calcificación
• relacionada a absorción deficiente
• relacionada a diabetes

Question 12

es la inflamación crónica del páncreas con datos químicos de pancreatitis, que fluctúa en su intensidad sin un periodo de resolución.

Answer 12

recurrente crónica

Question 13

consiste en una sucesión de ataques recurrentes de pancreatitis aguda en pacientes por lo demás asintomáticos. la fase asintomática latente siempre precede y si- gue a cada crisis.

Answer 13

recurrente aguda

Question 14

incluye síntomas persistentes y debidos a inflamación y fibrosis del pán- creas, por lo general con calcificación de conductos y parénquima pancreáticos. Es frecuente que se relacione con absorción deficiente e inclusive con insuficiencia endocrina pancreática (diabetes).

Answer 14

crónica

Question 15

mecanismo preciso que causa pancreatitis

Answer 15

NO se conoce

Question 16

causas del 75% de las pancreatitis

Answer 16

• enfermedad vías biliares

- alcoholismo

Question 17

Se ha relacionado con el daño directo a células acinares y el aumento de la concentración de enzimas en las secreciones pancreáticas.

Answer 17

alcohol

Question 18

factores contribuyentes en un porcentaje reducido de casos de pancreatitis congénita

Answer 18

• hipertrigliceridemia
• estreches conductor
• fibrosis quística
• páncreas dividido

Question 19

causa de pancreatitis yatrogénicas

Answer 19

CPRE

Question 20

¿de qué depende la clínica de la pancreatitis?

Answer 20

de la gravedad

Question 21

¿qué pueden ocasionar la inflamación y necrosis pancreáticas grave?

Answer 21

hemorragia retroperitoneal

Question 22

es la disección de sangre que entra en los tejidos del flanco y produce equimosis en ellos.

Answer 22

signos de turner

Question 23

es la disección de sangre hasta el ligamento falciforme con equimosis periumbilical.

Answer 23

signo de cullen

Question 24

anamnesis de la pancreatitis aguda

Answer 24

ingestión reciente de una comida abundante, en muchos casos con consumo inmoderado de bebidas alcohólicas.

Question 25

estudios que facilitan el dx de la pancreatitis aguda

Answer 25

- valores de amilasa sérica - relación de depuración amilasa:creatinina - rx - US - TAC - pancreatografía - colangiografía de RM

Question 26

relación de depuración de creatinina:amilasa que apunta a pancreatitis

Answer 26

mayor a 5

Question 27

¿cuándo la relación creatinina:amilasa suele ser más sensible que los valores séricos de amilasa?

Answer 27

cuando se obtienen muestras de orina al menos durante 1 h

Question 28

signos radiográficos de pancreatitis aguda

Answer 28

- signo de corte | - signo de cojín

Question 29

limitación importante del US

Answer 29

que no se puede realizar en presencia de gas intestinal excesivo

Question 30

proporciona mayor resolución que la US y no se ve limitada por el efecto opacador del gas intestinal

Answer 30

TAC

Question 31

estudio para dx de necrosis pancréatica

Answer 31

TAC dinámica

Question 32

el uso de este estudio en los primeros 5 días de pancreatitis aguda grave es riesgoso y se acompaña de tasa de mortalidad incrementada

Answer 32

CPRE

Question 33

indicadores pronósticos útiles de pancreatitis aguda

Answer 33

signos de Ranson

Question 34

criterios de Ranson al ingreso

Answer 34

- Edad mayor 55 años - WBC mayor 16 000/mm3 - Glucosa mayor 200 mg/100 ml - LDH mayor 350 UI/L - SGOT mayor 250 unidades SF%

Question 35

criterios de Ranson en las primeras 48 h

Answer 35

- Disminución de HCT mayor 10 puntos porcentuales - Aumento de BUN mayor 5 mg/100 ml - Ca2+ menor 8 ug/100 ml - PaO2 menor 60 mmHg - Déficit de bases mayor 4 meq L - Líquido estimado mayor 6 L

Question 36

tx médico de la pancreatitis aguda

Answer 36

- sonda nasogástrica - soluciones IV - ATB - monitoreo pO2 - rx tx - suspender alimentación VO - somatostatina

Question 37

Se ha demostrado previene o aminora los síntomas de la pancreatitis inducida por la ERCP.

Answer 37

somatostatina

Question 38

¿en qué situación de pancreatitis aguda es casi indudable el uso de ATB?

Answer 38

cuando resulta de colelitiasis

Question 39

en la pancreatitis aguda, ¿qué ocasionaría colangitis?

Answer 39

la cabeza del páncreas está hinchada y obstruye vía biliares

Question 40

tx qx de la pancreatitis aguda

Answer 40

- colecistectomía - resección - lavado peritoneal

Question 41

puede aumentar la tasa de mor- talidad en pacientes con pancreatitis grave.

Answer 41

intervención quirúrgica inmediata de vías biliares

Question 42

¿cuándo se debe de realizar el drenaje del epiplón menor como tx de pancreatitis aguda?

Answer 42

cuando hayan surgido complicaciones SÉPTICAS

Question 43

procedimiento riesgoso, no está indicado y que NO ha demostrado que disminuya la morbilidad, e incluso la ha incrementado en algunos estudios.

Answer 43

resección

Question 44

es útil para descartar otros trastornos intraabdominales graves y pue- de ser terapéutico en pancreatitis grave

Answer 44

lavado peritoneal

Question 45

complicaciones del lavado peritoneal

Answer 45

deterioro de la función pulmonar