Pancréatite chronique Flashcards Preview

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Flashcards in Pancréatite chronique Deck (13):
1

Lequel est détruit en premier lors d'une pancréatite chronique: pancréas exocrine ou endocrine?

EXOCRINE puis endocrine 

2

Quelles sont les étiologies des pancréatites?

- alcool 70-85%

- hypercalcémie chronique si Ca > 3 mM 1% (hyperPT)

- obstacle chronique (tumeur, trauma, sténose...)

- génétique: mutation gène de la trypsine (AD)

- auto-immune (associée aux MICI notamment)

- idiopathique 10%

3

A partir de quel niveau de consommation alcoolique peut-on développer une pancréatite chronique?

10-15 verres par jours pendant 10-15 ans 

4

A quoi est due la douleur dans la pancréatite chronique?

- à une poussée de pancréatite aigue, ou à la pancréatite chronique elle-même en dehors d'une poussée

- à une compression digestive ou de la VBP

- à un pseudo-kyste 

5

Que peut contenir un pseudo-kyste pancréatique?

- de la nécrose liquéfiée: formation suite à une poussée aigue 

- du suc pancréatique pur: formation par rétention canalaire 

6

Quelles sont les complications de la pancréatite chronique?

- pseudo-kystes

- compressions hépato-biliaires et duodénales

- hémorragies digestives 

- insuffisance pancréatique exocrine

- insuffisance pancréatique endocrine: diabète 

- cancer du pancréas 

- complications de l'alcoolo-tabagisme 

- épanchement des séreuses 

- syndrome de Weber-Christian 

- hémorragie digestive 

7

Quelles sont les complications des pseudo-kystes pancréatiques?

- compression des organes de voisinage 

- douleurs persistantes

- rupture

- hémorragie intra-kystique 

- infection 

8

Quel est l'examen d'imagerie de référence pour la pancréatite chronique? Que voit-on?

TDM sans et avec injection de PdC

  • calcifications pancréatiques
  • anomalies canalaires
  • complications: signes d'inflammation / pseudo-kystes 

9

Quels sont les 3 éléments du diagnostic de certitude d'une pancréatite chronique?

- insuffisance pancréatique exocrine 

- calcifications pancréatiques

- anomalies canalaires typiques (alternance sténoses et dilatations)

10

Que permet le sevrage alcoolique dans la pancréatite chronique?

- contrôle des douleurs +++

- amélioration de l'efficacité des autres traitements notamment endoscopiques et chirurgicaux 

11

Que permet le sevrage tabagique en cas de pancréatite chronique?

- diminution des poussées de PA

- diminution de la mortalité globale

12

Quels antalgiques utiliser dans la pancrétite chronique?

Douleurs associées à l'hyperpression canalaire: antalgiques classiques de palier 1 ou 2 (3 seulement pour les crises hyperlagiques, en hospitalisation) / traitement endoscopiques ou chirurgicaux si non contrôlé par Tt médical seul

Douleurs associées à l'inflammation: AINS et prégabaline 

 

Résection chirurgicale seulement si non contrôlé malgré traitement médical et endoscopique

13

Traitement d'un pseudo-kyste: 

Voie endoscopique: drainage sous écho-endoscopie