Parapsoriasis

Question 1

Definisi

Answer 1

Penyakit kulit yang belum diketahui penyebabnya, pada umumnya tanpa keluhan, kelainan kulit terutama terdiri atas eritema dan skuama, berkembang perlahan dan perjalanan kronik

Question 2

Epidemiologi

Answer 2

Dx masih jarang dibuat karena kriteria dx masih kontroversial
Di eropa > AS

Question 3

Klasifikasi

Answer 3

Parapsoriasis gutata
Parapsoriasis variegata
Parapsoriasis en plaques

Question 4

Gejala klinis parapsoriasis gutata

Answer 4

Pada dewasa muda terutama laki2
Paling sering ditemukan
Ruam terdiri dari papul miliar serta lentikular, eritema, skuama, dapat hemoragik, kadang berkonfluensi, umumnya simetrik
Sembuh spontan tanpa meninggalkan sikatriks

Question 5

Tempat predileksi parapsoriasis gutata

Answer 5

Badan
Lengan atas
Tungkai atas
Tidak pada kulit kepala, wajah, tangan

Question 6

Parapsoriasis gutata

Answer 6

Bentuk ini biasanya kronik
Dapat akut dan disebut parapsoriasis gutata akut (Mucha Habermann disease)
Gambaran klinis mirip varicella, tapi ruam yang ditemukan dapat vesikel, papulonekrotik, krusta -> sembuh meninggalkan sikatriks seperti variola -> disebut pula parapsoriasis varioliformis akuta atau pitiriasis likenoides et varioliformis

Question 7

Parapsoriasis variegata

Answer 7

Kelainan terdapat pada badan, bahu, tungkai
Bentuk seperti kulit zebra
Terdiri atas skuama dan eritema yang bergaris2

Question 8

Parapsoriasis en plaque

Answer 8

Insidens rendah pada orang kulit berwarna
Mulai usia pertengahan, dapat terus menerus atau mengalami remisi
Lebih sering pada laki2
Tempat predileksi: badan dan ekstremitas
Kelainan kulit berupa bercak eritematosa, permukaan datar, bulat atau lonjong, diameter 2,5 cm dengan sedikit skuama, berwarna merah jambu, cokelat atau agak kuning

Question 9

Bentuk yang sering berkembanh menjadi mikosis fungoides

Answer 9

Parapsoriasis en plaque

Question 10

HistoPA

Answer 10

Parapsoriasis gutata: sedikit infiltrat limfohistiositik di sekitar p darah superfisial, hiperplasia epidermal ringan, sedikit spongiosis setempat
Parapsoriasis variegata: epidermis menipis disertai parakeratosis setempat, pada dermis terdapat infiltrat menyerupai pita terutama terdiri dari limfosit
Parapsoriasis en plaque: tidak khas, mirip dermatitis kronis

Question 11

Dx banding

Answer 11

Pitiriasis rosea, psoriasis

Question 12

Tatalaksana

Answer 12

Hasil pengobatan kurang memuaskan
Penyakit dapat membaik dengan UV, ks topikal meski hasil bersifat sementara dan dapat kambuh kembali
Obat yang dicobakan dalam kepustakaan: kalsiferol, preparat ter, antimalaria, derivat sulfon, obat sitostatik, vitamin E
ParaPsoriasis gutata: laporan penggunaan eritromisin 40 mg/kgbb dan tetrasiklin(efek menghambat kemotaksis neutrofil)

Question 13

Prognosis

Answer 13

Kronik residif
Tidak ada obat pilihan
Sebagian menjadi mikosis fungoides