Paratiroides Flashcards Preview

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Flashcards in Paratiroides Deck (15):
1

Ações do PTH

PTH reabsorve o Ca do osso,
Aumenta a reabsorção renal do cálcio
Aumenta absorção intestinal, por meio do estimulo a conversão da vit D inativa (25-hidroxivit D) a ativa (1,25-diidroxivit D)
Estimula excreção de fosfato (para não precipitar com o cálcio nos tecidos

2

MAnifestações hipercalcemia

Ansiedade, confusão mental, depressão;
Constipação, anorexia, desidratação;
Nefrolitíase, Diabetes insipidus nefrogênico, condrocalcinose;
Fraqueza e mialgia;
hipertensão, encurtamento QT

3

Causas de hipercalcemia

Hiperpara primário
Neoplasias malignas (lesão óssea e PTH-rP)
Hipervitaminose D

4

Hiperpara primário, etiologia

Adenoma em 1 das paratiroides
Hiperplasia das 4 paratiroides (relacionado a NEM)
Carcinoma de paratiroide

5

QC e Diagnóstico hiperpara primário

QC: assintomático, seguido fraqueza muscular, mialgia e artralgia
DX: PTH alto + hipercalcemia. Tb: hipoP, acidose metabólica (pq o PTH faz excretar Bicarbonato)
Deve realizar USG renal, densitometria óssea, cálcio urinário e eletromiografia óssea

6

Qual o nome da apresentação esquelética característica do hiperpara, e suas características

Osteíte fibrosa cística: reabsorção óssea subperiosteal das falanges distais e do crânio (sal e pimenta)
Cistos ósseos e tumores marrons
Osteoporose e fraturas
Coluna em Rugger Jersey

7

Tratamento hiperpara primário

-Pesquisa prévia do foco autônomo com cintilografia
-Adenoma: Retirada cirúrgica dessa paratiroide, com PTH intr-op (deve cair >50% após 10 min)
-Hiperplasia: Deixa metade de 1; ou retirar todas e implantar pedaços no antebraço

8

Indicações tratamento hiperpara primário assintomático

Cálcio sérico >1mg/dl acima do normal
Clearence creat < 60ml/min
Declínio de massa óssea (t-score 400 mg/24horas E outra alteração urinária de risco para cálculos (ex: oxalúria excessiva)

9

Complicações da cirurgia de paratiroide

Hipocalcemia transitória, pois leva alguns dias até as para atrofiadas voltarem a funcionar

10

Outras causas de hipercalcemia dependente de PTH

-hiperpara sec/terc
-hipercalcemia hipocalciúrica familiar (defeito nos sensores de cálcio - up-regulation)
-hipercalcemia por lítio (inibe sensor de cálcio)

11

Outras causas de hipercalcemia independente de PTH
(PTH 10-65)

Doenças granulomatosas
Linfoma
Medicações (tiazídicos)
hipertiroidismo, insuf adrenal, feocromo, VIPoma
Síndrome leite-álcali

12

Principais tumores que cursam com hipercalcemia

Por PTH-rP: CEC pulmão, de cabeça e pescoço
Por lesão lítica: mieloma múltiplo, ca mama

13

PTH baixo (<25) ocorre em quais situações de hipercalcemia

Neoplasia (com lesões líticas)
hipervitaminose D (sem lesões líticas)

14

PTH > 1000 é característico de

carcinoma de paratiroide

15

Crise hipercalcêmica, conduta

Hidratação venosa (poliúria e vômitos)
furosemida após correção da volemia
Bisfosfonatos (pamidronato)
Calcitonina
Prednisona (em alguns tumores e hiper vit D)