Parkinson

Question 1

O que é parkison ?

Answer 1

Síndrome clínica caracterizada por bradicinesia, necessitando ter pelo menos um dos seguintes sintomas:
- Tremor de repouso
- Instabilidade postural
- Rigidez plástica (roda denteada)

Question 2

Além dos sintomas motores, quais outros sintomas presentes nesta doença ?

Answer 2

Distúrbios neuropsiquiatricos
- Depressão
- Apatia
- Alucinações
- Demencia
- Confusão
Déficit de atençõ

Distúrbios do sono
- Insonia
- Hipersonia diurna

Distúrbios autonomicos
- Disfunção sexual
- Disturbio miccional
- Hipotensão ortostática
- Constipação

Distúrbios sensoriais
- Dor
- Parestesia

Question 3

Qual a história natural da doença de Parkinson ?

Answer 3

É uma história progressivas, que se inicia com a manifestação de sintomas prodromicos não motorres (constipação, disturbio do sono REM, depressão, anosmia..) e evolui para as apresentações motoras (bradicinesia, tremor, instabilidade postural e rigidez) e com tempo evolui para situações mais grave (congelamento, quedas, instabilidade postural, disfagias…) - demora cerca de 20 anos para o desenvolvimento de sintomas

Question 4

Quais os tres principais critérios para o diagnóstico ?

Answer 4

Presença da síndrome de Parkinson

Ausência de critérios diagnóstico
- Outra causa provável:
Uso de neurolético
TCE frequente
AVC
Tumor ou hidrocefalia
Encefalite
Período de remissão dos sintomas

• Sintomas atípicos
  Sinais cerebelares
  Disautonomia precoce
  Demencia precoce
  Olhar para baixo
  Sem melhora com levodopa
  Babinsk presente
  Sintomas unilaterais após tres anos

Pelo menos tres critérios que reforcem o diagnóstico:

Progressiva
Tremor de repouso
início unilateral
Assimetria dos sinais
Boa resposta a levodopa
Mantém resposta a levodopa por anos
Coréia causada pela levodopa
curso clínico>10anos

Question 5

Quais as principais caracterícitcas da atrofia de múltiplos sistema ?

Answer 5

consiste em um tipo de parkinson atípico, rapidamente progressivo que inicia 50-70 anos
Responde pouco a levodopa
Possui disanutonomia precoce ( incontinência urinária e hipotensão postural), reflexos exaltados e sinais cerebelares)

Question 6

Quais as características da paralisia supranuclear progressiva ?

Answer 6

Sintomas simétricos
Rigidez axial
Quedas
Presenta de paralisia supranuclear do olhar vertical
Sinal do beija flor da RM (atrofia do mesencéfalo)

Question 7

Quais principais características a demência de lewy ?

Answer 7

Parkinsonismo simétrico
Perdas cognitivas precoce(<1ano), alucinações visuais detalhadas e flutuações cognitivas
Transtorno comportamental do sono REM

Question 8

Qual as classes de medicações usadas na doença de Parkinson ?

Answer 8

Levodopa
- Associado com o inibidor da descarboxilase)

Inibidores da COMT
- Entacapone - sempre associada a LEVODOPA

Inibidores da IMAO-B
Agonitas dopaminérgicos
Amantadina
- Utilizada para tratar as complicações da levodopa (disicinesias)

Anticolinérgicos
- Pouco efetivos

Question 9

Explique a evolução da levodopa com o passar do tempo

Answer 9

inicialmente nos primeiros 6 anos, a levodopa tem sua fase de melhor ação , também chamada de lua cheia, na qual ela melhora os sintomas, sem causar alteração motora

No entanto, a partir desse período passa a apresentar discinesias (movimento abruptos incontroláveis dos membros)

Question 10

o que é tremor essencial ?

Answer 10

O tremo essencial, é um tremo que não ocorre em repouso
- Cinético
- Bilateral
- Responsivo ao alcool

Question 11

Qual indicação cirúrgica do paciente com doença de Parkinson ?

Answer 11

Maiores de 70 anos
Sem declínio cognitivo
Apresentam discineisa grave pelo uso da dopamina