PARKINSON Flashcards
(12 cards)
Décrivez en rédigeant votre devoir, quels sont les principaux déclins moteurs apparaissant dans la maladie de Parkinson. Vous préciserez quel neurotransmetteur défaillant est à l’origine de ces troubles
Les principaux déclins moteurs apparaissant dans la maladie de Parkinson sont :
- Unilatéralités des symptômes +++
- Lenteur +++
- Rigidité musculaire +++
- Tremblement
C’est une maladie neurologique donc il y’a une dégénérescences des neurones dopaminergiques.
La dopamine est le neurotransmetteur qui a pour rôle :
- La régulation des mouvements
- La communication entre différentes zones cérébrales
- Coordination dans la fluidité des mouvements musculaires et de l’équilibre musculaire
Qu’est-ce qu’un NT ? Son rôle ?
Un neurotransmetteur sert à donner l’information d’un neurone à un autre pour que l’action se fasse en bout de chaine.
Maitriser les termes dyskinésie, bradykinésie, akinésie, freezing
Dyskinésie : mouvements incontrôlés
Bradykinésie : mouvements plus lents
Akinésie : difficulté à initier le mouvement
Freezing : incapacité de bouger temporairement
Phase 1 maladie de Parkinson
1) La « lune de miel » ou période
d’équilibre
3 à 8 ans
Vie pratiquement normale
Période de meilleure efficacité du traitement
Phase 2 maladie de Parkinson
Classiques fluctuations
≈ 60% des patients après 6 ans d’évolution.
Caractéristiques : akinésie (touche surtout les mouvements automatiques),
bradykinésie, dyskinésie
À ce stade, on parle de période « ON - OFF » : grande ou aucune difficulté
dans le mouvement musculaire en rapport svt avec la prise de L-DOPA
Phase 3 de la maladie de Parkinson
La + handicapante
Perte d’efficacité de la L-DOPA donc arrêt du ttt car + de désavantages que
de bénéfice.
Akinésie et dyskinésie prédominant dans cette période.
3 principaux symptômes
1) Tremblements
Occasionnel.
Apparition parfois après un temps de latence dans le maintien de certaines positions de
repos de la main (ex : lecture). Disparition si changement de position (en début de patho).
Tremblements :
*Émiettement de mie de pain
* 1 doigt parfois seulement de la main mais peut parfois débuter au MI (flexion-extension du
pied).
2) Rigidité
musculaire
Cause : exagération du tonus musculaire (hypertonie musculaire)
Accentuation de la rigidité ou mise en évidence de celle-ci quand on demande au patient par ex
d’étendre le bras ➱ apparition d’une résistance involontaire des muscles antagonistes (qui vont
plier le bras) et qui cède par à-coups (image de la roue dentée)
3) Bradykinésie et
akinésie
Ralentissement de l’exécution du mvt, avec parfois une difficulté à initier le mvt (hésitation au
démarrage par ex la marche).
Prévention primaire
Maintien voir ➚ de la mobilité et amplitude articulaire et musculaire - Équilibre, prévention des chutes et savoir chuter - Coordination des mvt- Manipulation pour dextérité des doigts- Maintien de la posture
Toutes formes d’AP est bonne tout en privilégiant de préférence les obj ci-dessus.
Prévention secondaire
Vaincre la détérioration des mvt automatiques en sollicitant les mvt volontaires : apprendre les stratégies
mentales au cours des entraînements.
Buts : - Aider le patient à se concentrer par l’imagerie mentale par ex afin de se voir en train de faire. - Découper les séances complexe en ≠ étapes.
Ex se lever d’un siège :
S’avancer au bord du siège en avançant une fesse après l’autres, mettre un pied sous le bord du siège et
l’autre un peu plus en avant, se pencher en avant, placer les mains sur l’avant du siège ou des accoudoirs
ou ses genoux, puis accompagner la poussée des MI avec une extension de la tête.
Installation des déborder moteurs au cours de la marche et l’instabilité posturale : - Renforcer l’équilibration : réflexe, RM, - Utilisation de signaux visuels ou auditifs très rythmiques pouvant aider le contrôle du freezing :
Prévention tertiare
Au cours de la période OFF, tt mvt demande un effort considérable incluant les postures sur le lit qui sont
inconfortables ; apprendre à ramper sur les fesses, le dos.
Relaxation
Étirement
Liste neurones dopaminergiques
- Substance noire : noyau du système nerveux au niveau du mésencéphale
- Striatum :
- Voie nigostriée : constituée de la substance noire et du striatum
Comment favoriser déblocage de la marche
- Encourager la marche régulière
-Utiliser des stimulis externes (lignes au sol)
-Techniques de déblocage (marche en avant avec des pas rapides et mouvement de balancier)
-Créer un environnement rassurant
