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Obstetrícia > PARTO > Flashcards

PARTO Flashcards

1
Q

qual o principal fat. de risco p/ prematuridade? quais os outros?

A

história de prematuridade. alterações cervicais, anemias, desnutrição, polidramnia, infecção e drogas

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2
Q

quais os fat. de predição de prematuridade?

A
  • fibronectina fetal

- usg(20 a 24 sem) - colo <25mm(20mm)

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3
Q

qual a principal caracteristica de predição da fibronectina fetal?

A

alto valor preditivo negativo

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4
Q

qual fator adicional(+usg com colo curto) obriga o uso de ultrogestan?

A

historia de prematuridade

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5
Q

qual conduta tomar em prematuridade(>34s)?

A

parto e avaliar profilaxia p GBS

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6
Q

qual conduta tomar em prematuridade(24s-34s)

A

betametasona 12mg IM 2424h 2doses(dexametasona)

  • tocólise(betagonista, aine(indometacina),nifedipina,atosiban)
  • sulfato de magnésio)
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7
Q

qual utilidade do corticoide na prematuridade? e da tocolise?

A

diminuir risco de desconforto respiratorio, enterocolite necrotizante e hemorragia intracraniana. ganhar tempo p corticoide

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8
Q

quais contraindicações p tocolise de forma geral?

A

sofrimento fetal agudo ou corioamnionite( motivos p induzir parto)

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9
Q

quais contraindicações p betaagonista?

A

Diabetes mellitus, edema agudo de pulmao, taquicardia materna

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10
Q

quais contraindicações p indometacina?quais as consequencias do uso de aine?

A

> 32sem.(fecha ducto arterioso e oligodramnia)

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11
Q

quais contraindicações p nifedipina

A

PA baixa ou ICC

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12
Q

qual motivo p usar sulfato de magnesio?quando usar?

A

neuroproteção do Feto. <32sem

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13
Q

qual o padrão-ouro p diagn de RPMO?quais outros exames? Qual o + especifico?

A

PO: Exame especular. Teste de nitrazina(pH aumentado), teste de cristalização(positivo), pesquisa de elementos fetais, amniosure, USG(oligodramnia). Proteina de ligação ao fator de crescimento insulina like-1(amtrim-IGFBP)

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14
Q

qual conduta p/RPMO?

A

pesquisar corioamnionite

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15
Q

como confirmar corioamnionite, na RPMO?

A

febre + 2(leucocitose ou FC aumentada ou BCF aumentada ou dor uterina ou liquido fétido)

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16
Q

se confirmada corioamnionite + RPMO, o que fazer?

A

PArto (preferencialmente vaginal) + atb p corioamnionite

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17
Q

Se RPMO sem corioamnionite, o que fazer?

A

IG>32/34sem: Parto

IG24-32/34sem: Corticoide + ATB

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18
Q

qual utilidade do ATB na RPMO sem corioamnionite?

A

alargar tempo p uso de corticoide e diminuir risco de corioamnionite

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19
Q

quais as indicações de indução do parto?

A

> =42sem, corioamnionite, RPMO>=32/34sem, feto morto

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20
Q

quais as formas de indução?

A

ocitocina, misoprostol, krause

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21
Q

quando induzir c/ ocitocina? e misoprostol? e krause?

A

ocitocina: : bishop>=9(apagado,amolecido,anterior,aberto,altura>0)
misoprostol: bishop desfavoravel
krause: bishop desfavoravel+contraindicação de misoprostol

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22
Q

qual contra-indicação de misoprostol?

A

cesárea anterior

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23
Q

o que é metodo de krause p indução de parto?

A

preparo de colo c sonda de foley

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24
Q

quais aspectos relacionados a estática do parto?

A 
ATITUDE
SITUAÇÃO
POSIÇÃO
APRESENTAÇÃO
FLEXÃOXDEFLEXÃO
ALTURA DA APRESENTAÇÃO
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25
Q

o que é atitude, na estatica do parto?

A

partes fetais entre si

26
Q

o que é situação, na estatica do parto?

A

maior eixo fetal com maior exino uterino

27
Q

o que é posição, na estatica do parto?

A

dorso fetal c abdome da mãe

28
Q

o que é apresentação, na estatica do parto?

A

polo desce primeiro na pelve(estreito superior) (cefalico,pelvico,cormico)

29
Q

quais os graus de flexãoXdeflexão e seus pontos de referencia? e as suas linhas de refencia?

A

fletida ou occipital: ref-LAMBDA - sutura sagital
defletida 1º ou bregma:ref:BREGMA - sutura sagitometópica
Defletida 2º ou fronte-ref:GLABELA - sutura metópica
Defletida 3º ou face-ref:MENTO - linha facial
pélvico- crista sacroccogiea - sulco intergluteo
cormica- acromio- dorsp

30
Q

qual o melhor grau de flexãoXdeflexão p parto e qual o menor diametro?

A

fletida ou occipital. diametro suboccipitobregmatico

31
Q

o que é variedade de posição, na estatica do parto?

A

relação do ponto de referencia do feto com ponto de referencia osseo da bacia da mãe.

32
Q

qual 1º tempo da manobra de leopold?2º tempor?3º?4º?

A

SITUAÇÃO( e indiretamente a apresentação)
POSIÇÃO
APRESENTAÇÃO
ALTURA DA APRESENTAÇÃO

33
Q

quais os ptos importantes do trajeto?

A

estreito superior, estreito medio, estreito inferior

34
Q

sobre trajeto, o que é conjugata obstétrica?

A

borda interna da sinfise pubica ao promontorio

35
Q

sobre trajeto, o que é conjugata anatomica?

A

borda superior da sinfise pubica ao promontorio

36
Q

sobre trajeto, o que é conjugata diagonalis?

A

borda inferior da sinfise pubica ao promontorio

37
Q

como estimar a conjugata obstetrica? qual medida ideal da obstetrica p parto?

A

diagonalis - 1,5cm. >10cm(não conseguir tocar no promontorio)

38
Q

qual ponto importante do estreito medio? qual medida ideal?

A

espinhas isquiaticas. >10cm

39
Q

qual a importancia das espinhas isquiaticas?

A

referencia p planos de LEE e bloqueio de nervo pudendo

40
Q

qual o pto importante do estreito inferior?

A

conjugata exitus

41
Q

como os mecanismos do parto são divididos?

A

tempos principais e tempos acessórios

42
Q

quais são os tempos principais ?

A

Insinuação(encaixamento flexão
descida rotação interna(45° ou 135°)
desprendimento(OccPub X deflexão
restituição desprendimento dos ombros

43
Q

quais as fases clinicas de assistencia ao parto?

A

1º dilatação
2ºexpulsivo
3ºsecundamento
4º

44
Q

qual a definição do período de dilatação(1º)?

A
45
Q

qual conduta nesse período de dilatação(1º)?

A
  • dieta de liquidos claros
  • acesso IV
  • estimular deambulação
  • -nº de toques- 1 a cada 1 ou 2 horas
  • ausculta bcf: antes/durante/depois contração- 30/30min
46
Q

qual definição do período expulsivo? qual conduta nesse periodo?

A

inicio após dilatação total e termino com expulsão completa.

-ausculta de bcf:15/15min

47
Q

qual período do parto é ajudado pela hidroterapia? pq?

A

dilatação. analgesia não farmacologica

48
Q

quais indicações de episiotomia? quais os tipos de episiotomia?

A

feto grande, distocia de ombro,periodo expulsivo prolongado, parto com forcipes. mediana e medio-lateral

49
Q

quais caracteristicas da episio mediana?

A

menos dor, menor sangramento e menor lesão muscular

-RISCO DE LESÃO DE RETO

50
Q

quais caracteristicas de episio medi-lateral?

A

maior dor, maior sangramento, maior lesão muscular

-MENOR RISCO DE LESÃO DE RETO

51
Q

quais estratégias para proteção de perineo?

A

ritgen modificada

52
Q

qual definição de secundamento(3º)? qual a duração normal desse periodo?

A

período de saída da placenta. até 30minutos

53
Q

quais os mecanismos de secundamento?qual o + comum?

A

Schultze(expõe as membranas primeiro) e Duncan(expõe primeiro os cotiledones). Schultze(75%)

54
Q

quais manobras auxiliares no secundamento?

A

10U ocitcina

  • tração controlada do cordão
  • manobra de FABRE(avalia se já descolou)
  • JAcob DUble(torção axial da placenta)
55
Q

qual a definição do 4º período do parto?

A

1 hora após secundamento

56
Q

quais os mecanismos naturais de hemostasia?

A

miotamponagem e trombotamponagem

57
Q

quais os sinais premonitórios de parto?

A

descida de fundo uterino,perda de tampão mucoso, aumento de secreção cervical com raias de sangue, contrações esparsas.apagamento de colo inicial

58
Q

como definir os graus de lacerações? quais as conseq de cada?

A

1°:pele do perineo,furcula e mucosa vaginal
2°: musculo perineal
3°:musculo perineal esfincter anal externo: incontinencia a flatos/incontinencia fecal
4°: mucosa retal, expondo luz do reto.

59
Q

o que é sinclitismo e assinclitismo?

A

sutura sagital de feto a mesma distancia de pube e sacro. assinclitismo é quando a distancia é diferente

60
Q

quais os tipos de assinclitismo?

A

anterior ou de nagele: o occipital do feto está mais próximo de sacro. posterior ou de litzmann:o occipital está mais próximo da sinfise pubica.

61
Q

o que é manobra de bracht?

A

levantar o dorso fetal contra a sinfise pubica

62
Q

quais as teorias do determinismo do parto?

A

teoria ocitocia, da gangorra, da prostaglandina e a fetal

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