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Pathologies du système vasculaire Flashcards

(58 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Qu’est-ce qu’un anévrisme?

A

­augmentation localisée du diamètre d’une artère ≥ 50% de son calibre normal

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Q

Qu’est-ce qu’une ectasie?

A

augmentation de < 50% du calibre d’une artère

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3
Q

Qu’est-ce qu’une artériomégalie?

A

Dilatation diffuse de plusieurs segments artériels

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4
Q

Quelles sont les différentes étiologies d’un anévrisme artériel?

A

dégénératif
congénital
maladie du tissu conjonctif
infection
inflammatoire
post-dissection
post-sténotique

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5
Q

Quelle est la prévalence et les facteurs de risque de l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)?

A

type d’anévrisme le + fréquent

prévalence: 6-9% des hommes, > 65 ans

facteurs de risque:
Tabagisme
Homme
Race blanche
Histoire familiale
Autres: grande taille, maladie coronarienne, âge, dyslipidémie, MPOC

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6
Q

Comment se présente l’AAA cliniquement?

A

Asymptomatique:
masse pulsatile supra-ombilicale

Rupture:
Douleur abdominale et/ou lombaire sévère
Lipothymie (malaise, tête vide, flou visuel)
Choc hémorragique
Mortalité 75-80%

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7
Q

Comment peut-on traiter une AAA?

A

Si c’est un AAA douloureux ou rupturé: urgence chirurgicale immédiate

Si c’est asymptomatique, objectif de prévenir les ruptures
< 5.5 cm : surveillance étroite avec échographie
> 5.5 cm: chirurgie selon risque opératoire

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8
Q

V ou F: un anévrisme douloureux est un signe de pré-rupture.

A

vrai

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9
Q

À partir de quand planifie-t-on une chirurgie pour un anévrisme

A

quand l’anévrisme commence à tourner autour du 5 cm (le risque de rupture augmente)

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10
Q

De quoi dépendent les manifestations des maladies oblitérantes?

A
  • de la localisation de la maladie au niveau de l’aorte et de ses branches:
    artères cervico-encéphaliques
    artères viscérales (tronc coeliaque, mésentériques, rénales)
    artères iliaques
    artères des membres
  • du degré et de l’étendue des sténoses
  • de la rapidité d’installation
  • de l’existence ou non d’une circulation collatérale
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11
Q

Quelle maladie oblitérante est la plus fréquente?

A

Athérothrombose (athérosclérose oblitérante): + de 80% des cas

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12
Q

V ou F: la prévalence de claudication intermittente chez les hommes dépassent celle des femmes quand on dépasse 85 ans.

A

faux
c’est le contraire (femmes dépassent hommes)

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque des maladie oblitérantes?

A

Tabagisme
Diabète
Hypertension
Hypercholesterolémie

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14
Q

Quels sont les stades de Fontaine pour l’insuffisance artérielle chronique?

A

1) diminution /absence de pouls (asymptomatique)
2) claudication intermittente
3) douleur de repos
4) lésion cutanée ischémique

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15
Q

Qu’est-ce que la triade de Virchow?

A

thromboembolie veineuse

  • stase veineuse
  • hypercoagulabilité sanguine et/ou défaillance des mécanismes de protection
  • lésion vasculaire
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16
Q

V ou F: la grossesse augmente les risques de thromboembolie.

A

vrai

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17
Q

Est-ce que la thrombophlébite profonde est un diagnostic facile?

A

non. difficile

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18
Q

Quelles sont les causes de l’insuffisance veineuse chronique? et la prévalence?

A

Causes:
- incompétence valvulaire
- thrombophlébites

Prévalence:
- 3-8 % de la population américaine (2-6 millions de personnes)
- augmentation avec l’âge: l’âge médian des patients souffrant d’ulcère veineux est > de 70 ans

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19
Q

Quelles sont les facteurs de risque de l’insuffisance veineuse chronique?

A
  • Âge
  • ATCD de TVP
  • ATCD de traumatisme des membres inférieurs
  • Sexe féminin
  • Obésité
  • Autres:
    HTA, diabète, insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale, PAR
    Classe socio-économique défavorisée
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20
Q

Comment est-ce que l’insuffisance veineuse chronique se présente cliniquement?

A

Symptômes:
sensation de lourdeur, inconfort
sensibilité au niveau de paquets variqueux
fatigabilité
claudication veineuse
soulagement en élevant le membre

Signes:
oedème
varices

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21
Q

Quels sont les objectifs de traitement de l’insuffisance veineuse chronique?

A
  • Contrôler l’hypertension veineuse avant l’apparition des changements cutanés
  • Éviter le développement d’ulcère
  • Favoriser leur guérison et prévenir leur récidive
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22
Q

Qu’est-ce que la thérapie endovasculaire?

A

intervention pour l’AAA

on introduit au niveau des aines un tube pour aller déployer une endoprothèse

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23
Q

Comment peut se présenter cliniquement une maladie oblitérante?

A

Aigu ou Aigu sur chronique –> ischémie aiguë (c’est un thrombus qui n’est pas attendu)

Aigu:
Embolies d’origine cardiaque (fibrillation auriculaire, thrombus ventriculaire)
Embolies d’origine périphérique (plaques athéromateuses en amont, anévrismes en amont)

Aigu sur chronique: Embolies ou thromboses provoquant l’occlusion aux sites de plaques athéromateuses déjà symptomatiques

Chronique –> Insuffisance artérielle chronique des MI

Plaques athéromateuses progressives: sténoses asymptomatiques puis symptomatiques

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24
Q

V ou F: on n’a pas de manifestation clinique jusqu’à 50% de rétrécissement du vaisseau

Study These Flashcards
A

faux
jusqu’à 70%

25
L’athérosclérose se développe initialement au zones de ______ et de ________ au niveau des artères
bifurcation compression
26
V ou F: l'athéroembolisation peut affecter les petites artères terminales.
vrai la plaque de cholestérol peut s'effilocher et circuler jusqu'aux petites artères
27
V ou F: la majorité des gens avec athérothrombose des artères périphériques sont asymptomatiques
vrai
28
Qu'est-ce que la claudication intermittente?
manifestation symptomatique des athérothromboses De la douleur crampiforme à la lourdeur - provoquée par la marche - localisée aux mollet/ cuisse/ fesse - soulagée rapidement par le repos - reproductible avec le même effort Vient avec un déclin fonctionnel
29
Qu'est-ce qu'un indice cheville-bras? Quelle est la valeur normale?
ratio de la pression systolique de la cheville sur la pression systolique du bras on peut l'utiliser comme dépistage pour une insuffisance artérielle norme: 0.90 - 1.3
30
Au stade 1 d'insuffisance artérielle chronique (asymptomatique), que peut-on remarquer à l'examen et comment intervient-on?
diminution ou absence de pouls indice c-b < 0.90 intervention: maitrise des facteurs de risque pas de médication anti-plaquettaire programme d'exercice (marche quotidienne)
31
Au stade 2 d'insuffisance artérielle chronique, que peut-on remarquer à l'examen? Comment intervient-on à ce stade?
claudication intermittente diminution ou absence de pouls souffles abdominal, iliaque ou fémoral examen physique peut être normal Interventions: - Maitrise agressive des facteurs de risque (arrêt tabagisme, diète) - Médication anti-plaquettaire - Programme d'exercice supervisé (marche intermittente, 3-5 fois semaines, dlr modérée, progression...) - Revascularisation indiquée selon la sévérité des symptômes et leurs répercussions sur le plan fonctionnel / qualité de vie
32
Par quoi est causée une ischémie musculaire lors d'un exercice en présence d'insuffisance artérielle chronique?
déséquilibre entre les besoins métaboliques du muscle squelettique et l'apport sanguin en oxygène
33
Quels sont les moyens qu'on peut utiliser pour l'investigation d'une insuffisance artérielle chronique?
- Échographie-doppler artériel - Angio-tomodensitométrie / Angio-résonance magnétique (*pas pour le dx, plutôt si on considère une intervention) - Angiographie (invasif, indiquée seulement si une revascularisation percutanée ou chirurgicale est envisagée)
34
V ou F: La majorité des gens atteints de MAP n'ont pas d'autres maladies.
faux 61% des patients affectés par la MAP ont aussi une autre maladie et 13% en ont deux autres
35
Comment décrirais-tu le stade 3 d'insuffisance artérielle chronique?
Douleur de repos Douleur sévère Localisée à l’extrémité distale du pied Pire la nuit Soulagée par la position dépendante du pied
36
Quelles sont les interventions à faire en présence d'une ischémie critique?
Analgésie Soins de plaie Antibiotiques si surinfection Revascularisation (possible chez 50% des patients, dépendra des résultats des examens d’imagerie)
37
En cas d'ischémie critique, l'amputation est nécessaire pour ___ des patients. La mortalité à un an est de ___.
25% 25%
38
Il n'y a aucune indication de revascularisation si...
le patient est grabataire (peut pas quitter son lit) aucune indication sur les vaisseaux tibiaux en l’absence d’ischémie critique
39
Comment se présente cliniquement la thrombophlébite superficielle? Comment est-ce qu'on la traite?
**Symptômes:** Douleur Rougeur Sensibilité Induration **Signes:** Cordon douloureux, chaud et rouge… Cordon fibrotique + / - recanalisé… Aggravation des varices **Traitement:** Analgésie (Anti-inflammatoire) Compresses / glace Élévation du membre Mobilisation Anticoagulothérapie (optionnelle, brève (2-3 sem)) Bas compressif
40
Comment se présente cliniquement la thrombophlébite profonde?
Douleur spontanée ou provoquée Oédème Perte de souplesse du mollet ± cuisse Sx et signes d’embolie pulmonaire
41
Quelle est la présentation clinique d'une embolie pulmonaire? Est-ce un diagnostic facile?
Dyspnée Tachypnée Tachycardie ± Douleur pleurale ± Hémoptysie non, c'est encore plus difficile que la thrombophlébite profonde
42
Comment est l'histoire naturelle de l'embolie pulmonaire?
1- Dyspnée 2- Hypoxémie 3- ± douleur pleurale 4- ± infarctus (hémoptysie) 5- ± hypertension artérielle pulmonaire 6- ± insuffisance ventriculaire droite 7- ± choc 8- ± décès
43
Quels sont les facteurs de risque de l'embolie pulmonaire?
Situations à risque: - chirurgie - trauma - obstétrique - immobilisation Facteurs de risque: - Âge - ATCD personnel et familial de thrombophilie - Cancers, leucémies, dysglobulinémies, syndromes myéloprolifératifs - Maladies inflammatoires - Médicaments - Maladies CV - Compression veineuse - Obésité
44
Quels sont les diagnostics différentiels d'une "grosse jambe" ou d'une jambe douloureuse aiguë?
Cellulite Rupture d’un kyste poplité Déchirure musculaire ou rupture tendineuse (plantaire grêle) Hématome Insuffisance artérielle aiguë
45
V ou F: La découverte d'une TPP proximale (poplitée ou plus haute) à l'échographie-doppler rend très probable le diagnostic d'EP
vrai
46
V ou F: l’absence de TPP à l’écho-Doppler élimine le diagnostic d’EP
faux
47
À quel moment est-ce qu'une angio-TDM est indiquée pour une embolie pulmonaire?
- en cas de scintigraphie pulmonaire non décisive et d’écho-Doppler négatif - en cas de pathologie cardio-pulmonaire associée
48
Quel est le traitement pour une EP?
Héparinothérapie Anticoagulants oraux: anti-vitamine K (warfarin), inhibiteur de la thrombine, inhibiteurs du facteur Xa Analgésie Élévation du membre Mobilisation précoce selon stabilité du patient, extension, oedème et tolérance Bas compressif
49
Comment fait-on l'investigation d'une insuffisance veineuse chronique?
- histoire et examen physique suffisants pour poser le diagnostic - examens fonctionnels et radiologiques nécessaires slm si une chirurgie est envisagée - échographie Doppler = examen de choix
50
V ou F: c'est possible de voir des varices dans un cas d'insuffisance artérielle chronique.
faux possible dans l'insuffisance veineuse chronique si le système superficiel est touché
51
L'oedème peut être présent dans l'insuffisance ________ chronique.
veineuse
52
On peut sentir la température froide de la peau dans l'insuffisance ________ chronique.
artérielle
53
V ou F: la mesure du pouls dans l'insuffisance veineuse chronique est normale.
vrai diminué ou absent dans l'insuffisance artérielle chronique
54
Comment se traite une insuffisance veineuse chronique?
Drainage postural Marche Bas compressif (+ serré à la cheville, moins serré plus on monte, degré de compression selon la condition, bien expliquer au patient pour la compliance) Soins de plaie
55
Quelle pression serait indiquée pour un bas compressif visant le traitement des varices et de l'oedème (compression du réseau superficiel)?
20-30 mmHg
56
Quelle pression serait indiquée pour un bas compressif visant le traitement d'un syndrome post-phlébitique (compression du réseau profond)?
30-40 mmHg *on doit s'assurer qu'il n'y a pas de problème artériel avant
57
V ou F: Les interventions chirurgicales destinées à traiter l’obstruction ou l’incompétence du système profond sont rarement pratiquées
vrai la veine est une ressource précieuse qu'on veut essayer de conserver
58
Quand est-ce qu'une ablation de la veine saphène est indiquée?
Indiquée en présence d’une incompétence valvulaire superficielle symptomatique
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