Patología benigna de la mama Flashcards Preview

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Flashcards in Patología benigna de la mama Deck (25):
1

¿Telorrea?

Secreción espontánea pero no fisiológica procedente del pezón

2

¿En qué patología se puede presentar telorrea grumosa?

Galactoforitis
- Secreción pegajosa y de aspecto hemorrágico
- Más frecuente en mujeres menopáusicas o perimenopáusicas y en presencia de mastopatía fibroquística

3

¿Qué sugiere una telorrea acuosa?

Lesión maligna

4

¿Tipo de telorrea más frecuente?

Secreciones serosas, serosanguinolentas y hemorrágicas (Telorragia)
- Unilaterales y uniorificiales --> Papiloma intraductal
- Otras patologías: Carcinomas, enfermedad fibroquística o dilatación avanzada de los conductos.
- Incidencia: pico a los 40 años ( A partir de los 50 años la lesión causante más frecuente es el carcinoma y está indicada biopsia siempre que se palpe algún nódulo)

5

¿Característica de la secreción lechosa o galactorrea?

- Secreción bilateral y pluriorificial
- Asociada o no a hiperprolactinemia

6

¿Cuáles son los trastornos inflamatorios de la mama?

- Mastitis
- Mastodinia

7

¿Forma de presentación más habitual de las mastitis? ¿Gérmenes más frecuentes en las mastitis?

Forma de presentación más frecuente: Mastitis puerperales agudas (Asociadas a la lactancia).

Gérmenes más frecuentes: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y estreptococos.

8

Mastitis: ¿Manifestaciones clínicas? ¿ Diagnóstico diferencial? ¿Tratamiento?

Cx: Dolor en un cuadrante de la mama + Linfangitis mamaria + Fiebre elevada. La infección puede progresar y originar un absceso (Tx: drenaje quirúrgico)

Dx dif.: Carcinoma inflamatorio (No suele presentar fiebre. ¿Duda? Hacer biopsia)

Tx: Medicación sintomática + Cloxacilina; Eritromicina (En caso de alergia)

9

¿Cómo se le conoce y cuáles son las características de un tipo de mastitis crónica?

Enfermedad de Mondor: Tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica secundaria a un trauma local. Puede persistir por varios meses, pero no requiere tx.

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¿Características de la mastodinia?

- Principal síntoma de la mastopatía fibroquística
- Dolor mamario cíclico que aumenta en el periodo premenstrual y que se alivia tras la menstruación.
- Distinguirlo del dolor mamario en general (Mastalgia)

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¿Características generales de la mastopatía fibroquística (MFQ) o displasia mamaria?

- Benigna y crónica
- Alteración en la proliferación del estroma y del parénquima mamario, desarrollando tumores o quistes palpables
- Más frecuente en la mujer premenopáusica (Muy rara después de la menopausia)
- Causa: Desconocida. Influencia de un desequilibrio hormonal, con hiperestrogenismo.

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¿Manifestaciones clínicas de la mastopatía fibroquística?

Síntoma más frecuente: Mastodinia (Dolor mamario que suele ser premenstrual y mejorar con la regla) bilateral.

Otros: Induración mamaria o nódulos palpables.

OJO: Embarazo y lactancia --> Producen en la MFQ un estado de reposo.

13

¿Clasificación de la mastopatía fibroquística?

- No proliferativa (68%)
- Proliferativa sin atipia (26%)
- Proliferativa con atipia (4%)

OJO: El riesgo de cáncer está moderadamente aumentado en los tipos proliferativos con atipia (Hiperplasia ductal atípica y la Hiperplasia lobulillar atípica).

14

¿Tumor benigno más frecuente de la mama?

Fibroadenoma

15

¿Características del fibroadenoma?

- Proliferación de elementos epiteliales y mesenquimatosos bien diferenciados, predominando su carácter fibroso frente al glandular.
- Pseudoencapsulado
- Bien delimitado del tejido mamario adyacente
- Móvil
- Esférico u ovoideo (Puede ser multilobulado)
- 10-15%: Posible que aparezca en ambas mamas y ser numeroso
- Estrogenodependiente: Puede aumentar de tamaño con anticonceptivos orales, gestación, lactancia, terapia hormonal sustitutiva.
- Mayor incidencia: 15-35 años

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¿Estudio diagnóstico para el fibroadenoma?

Ecografía --> Nódulo sólido, regular, de bordes bien delimitados, ovoide, hipoecoico. +/- Calcificaciones (grandes, gruesas, que aumentan con el tiempo).

17

¿Imagen característica del fibroadenoma en la mamografía?

Palomitas de maíz

18

¿En qué casos se recomienda la extirpación quirúrgica del fibroadenoma?

- Tamaño > 2 cm
- Rápido crecimiento
- Duda diagnóstica
- La paciente se muestra preocupada (cancerofobia)
- Si produce dolor
- En mujeres > 35 años

OJO: En el resto de los casos basta con realizar seguimiento clínico y por imagen anual.

19

¿Características del adenoma?

- Bien delimitado
- Compuesto por elementos epiteliales diferenciados con escaso estroma
- Mujeres jóvenes
- Tx: Quirúrgico (Extirpación completa de la lesión)

20

¿Qué es el papiloma intraductal? ¿Cuáles son sus 2 tipos?

Proliferaciones exofíticas de células epiteliales de los conductos galactóforos sobre un eje fibrovascular. Hay que distinguir 2 tipos:
- Papiloma solitario
- Papilomatosis múltiple

21

¿ En qué tipo de papiloma intraductal hasta un 40% de los casos se asocian con cáncer de mama?

Papilomatosis múltiple

22

¿Características del papiloma intraductal solitario?

- Afecta a los conductos principales, localizándose a 1-2 cm del pezón.
- Mujeres premenopáusicas
- Cx: Telorrea serosanguinolenta uriorificial espontánea sin tumor palpable
- Causa más frecuente de telorrea
- Tx: Quirúrgico (Extirpación de la zona previa localización del conducto que produce telorragia)
- No asociado con riesgo de Ca de mama, ni suele recidivar

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¿Características de la papilomatosis intraductal múltiple?

- Afecta a varios conductos
- Origen: Unidades lobulillares terminales
- Mujeres más jóvenes que el papiloma solitario
- No es tan habitual encontrar telorrea asociada
- Tx: Exéresis quirúrgica de una zona amplia alrededor de la lesión
- Hasta un 40% de los casos se asocian con cáncer de mama

24

¿Características del quiste mamario?

- Muy frecuentes
- Se suelen presentar en el contexto de la MFQ
- Máxima incidencia: 40-50 años
- Tumoraciones indoloras
- Palpación: Redondeada, lisa, móvil, no adherida, sensible. A la presión se nota tensión e incluso fluctuación.
- Dx: Ecográfico --> Nódulos anecogénicos de límites muy precisos, morfología regular y refuerzo posterior.

OJO: Galactocele ( Variante de quiste mamario. Quistes de leche en mamas lactantes que cesan su actividad)

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¿Características de la ectasia ductal?

- Mujeres perimenopáusicas y menopáusicas
- Más frecuentemente en fumadoras
- Dilatación de los ductos subareolares principales dando lugar a una secreción por el pezón (Si se infecta puede abscesificar y fistulizar la piel)
- Tx: Quirúrgico