PD

Question 1

Llanto intermitente/encogimiento de piernas + deposición rojo oscuro

Answer 1

Invaginación intestinal
3m-6a (raro en neonato)
ECO: Dónut hiperecogénico central

Question 2

RNPT con distress respiratorio

Answer 2

Enfermedad de membrana hialina
Patrón reticulonodular/vidrio esmerilado con broncograma aéreo. Tto soporte + dosis de surfactante endotraq + Ab (indistinguible de neumonía).

Question 3

RN postérmino con distress respiratorio

Answer 3

Síndrome de aspiración meconial

Question 4

Rx: Patrón oclusivo con “doble burbuja”

Answer 4

Atresia duodenal

Típico del síndrome de Down

Question 5

Rx: Patrón oclusivo con “única burbuja”

Answer 5

Atresia/estenosis pilórica

En la atresia los vómitos ocurren desde el primer día.

Question 6

Rx: Neumatosis intestinal + Gas en vena porta

Answer 6

Enterocolitis necrotizante
Patognomónico. Las 2 primeras semanas de vida en RNPT.
Factor protector + importante=lactancia materna! (corticoides prenatales tb ayudan).

Question 7

Lactante: vómito no bilioso en escopetazo + irritabilidad

Answer 7

Estenosis hipertrófica de píloro

.+frec periodo neonatal tardío, posible desde 1ª sem hasta 5º mes. Dx: ECO, tto: pilorotomía Ramstedt.

Question 8

Lactante: estreñimiento/obstrucción tras retraso en eliminación meconial

Answer 8

Enfermedad de Hirschprung
La manometría rectal normal excluye el dx. (estreñimiento funcional en >2 años). Tto qx. ausencia de gg intramurales (meissner/auer) con hipertrofia SNP extramural compensadora.

Question 9

Anticuerpos antitransglutaminasa IgA+

Answer 9

Enfermedad celíaca

DQ2/DQ8 (ausencia descarta celiaquía)+Ac TG*10+Ac antiendomisio+Clinica=Dx. sin Bx. (solo en niños)

Question 10

Disfonía + falsa membrana blanco-grisácea en laringe

Answer 10

Laringitis diftérica (crup verdadero)

Tratamiento con penicilina o eritromicina y antitoxina.

Question 11

Fiebre + disnea/disfagia + voz engolada/postura de trípode

Answer 11

Epiglotitis aguda
Nunca explorar laringe directamente (en adultos si que se puede, tto corticoides y C3ª). Eti: H influenzae. Tripode=cuello hiperextendido+lengua saliente

Question 12

Íleo meconial

Answer 12

Fibrosis quística

20% rn con FQ (tapón meconial menos específico)

Question 13

Dolor escrotal + Prehn (-)/Reflejo cremastérico (-)

Answer 13

Torsión testicular

Goberneur + (teste horizontal). En el tto orquidopexia de ambos testículos en <6h (>12h generalmente orquiectomía)

Question 14

Dolor escrotal + Punto azul superior

Answer 14

Torsión de hidátide

Único escroto agudo +frec en menores de 12 años.

Question 15

Dolor escrotal + Prehn (+)/síndrome miccional

Answer 15

Epididimitis

Question 16

Niño con tos paroxística emetizante

Answer 16

Tos ferina

Leucocitosis absoluta. Tto con macrólidos.

Question 17

Manchas de Koplik

Answer 17

Sarampión

Patognomónicas, fugaces, aparecen en fase prodrómica que es la más contagiosa.

Question 18

Amigdalitis + Exantema papular/Fascies de Filatov/Líneas de plastia

Answer 18

Escarlatina
S. Pyogenes. Líneas de plastia en pliegues. Amigdalitis con lengua en fresa blanca y luego roja. Riesgo de GMN. “Filatov era un Plasta con leer el manuscrito escarlata”)

Question 19

Orquitis + tumefacción parotídea

Answer 19

Parotiditis

Urquitis urliana + típica pero + frecuente meningitis aséptica. 1a causa de sordera NS unilateral.

Question 20

Tumor Mx. desaparece espontáneamente/Horner/equímosis ocular

Answer 20

Neuroblastoma
	Estadio IVs(EM): <1a, <10% infiltrada MO, localizado exc Mx. Hep/piel/MO. Mejor px que afectación gg (E2). Hematoma lineal palpebral y diarrea característico.

Question 21

Niño con masa abdominal + hemihipertrofia

Answer 21

Nefroblastoma (tumor de Wilms)
Masa abdominal es el primer signo en frecuencia. Asocia malformaciones G-U y forma parte de sindromes (B-W, DD. WAGR). Nunca Bx.

Question 22

RN por cesárea/expulsivo rápido + Rx: líquido en cisuras

Answer 22

Taquipnea transitoria del RN

recupera en las primeras 24h

Question 23

Niño: postura “rana” + gingivitis hemorragica + hiperqueratosis fol.

Answer 23

Déficit vitamina C (escorbuto)
2º a malnutrición, tabaco o alcoholismo. Otros: A (hemeralopia + sequedad de mucosas); E (ataxia cerebelosa + cordones posteriores). AP alt. absorción grasa (A,D,E,K)

Question 24

Niño: alopecia + raquitismo + talla baja

Answer 24

Raquitismo vitamina D resistente

Question 25

Niño: Fiebre + exantema al desaparecer

Answer 25

Exantema súbito | 6ª enfermedad (VHH 6), no requiere tto. El exantema es morbiliforme pero no afecta palmas y plantas.

Question 26

Neonato: mechón de pelo en zona lumbar

Answer 26

Fosita lumbosacra | Patológica, obliga a realizar ECO por posible conexión con canal lumbar.

Question 27

Lactante: Estridor inspiratorio monosintomático

Answer 27

Laringomalacia | actitud expectante, suele resolverse en 1er año de vida.Si se acompañase de disfonia/tos perruna seria laringitis.

Question 28

Amigdalitis no tratada + movimientos arrítmicos incoercibles

Answer 28

Corea de Syndeham | Secundaria a fiebre reumática. descartar valvulopatía. Tto con PDN y Antibióticos.

Question 29

Diarrea crónica + pH ácido en heces

Answer 29

Déficit de disacaridasas | Cursa sin alteración del estado general y sintomas leves. Adq + frec lactasa, congénita +frec sacarasa-isomaltasa.

Question 30

RNPT: persistencia de necesidades de oxígeno >1 mes

Answer 30

Displasia broncopulmonar | debido al barotrauma y oxígeno persistente a altas dosis. mal px con fallo VD (tto diuréticos, corticoides, soporte).

Question 31

Neonato: sordera + cataratas + DAP

Answer 31

Rubeola congénita | Triada de Gregg, única que en 1er trimestre se transmite MAS (placentotropa).

Question 32

Neonato: Coriorretinitis + Hidrocefalia + Calcificaciones + Convulsiones

Answer 32

Toxoplasmosis congénita Tetrada de Sabin: sulfadiacina + pirimetamina + ac folico 1año. Las calcificaciones solas=CMV que es la +frec usualmente asintomática exc trombopenia (causa + frec) y HNS

Question 33

Neonato: BEG + Hebras de sangre en heces

Answer 33

Colitis eosinofílica (IPLV) Alergia no mediada por IgE, si vomitos/diarrea enterocolitis inducida por alimentos. Las IgE tienen clínica extradigestiva.

Question 34

Adenopatías retroauriculares + manchas de Forchheimer

Answer 34

Rubeola A diferencia de koplik son rosadas, tb en boca, no afecta palmoplantas y mas tiempo de incubación. Riesgo de artritis posterior.

Question 35

Exantema torácico + imagen en niño abofeteado

Answer 35

Megaloeritema (Parvovirus B19) | SIN fiebre, lo diferencia del exantema subito, en ambos BEG. Riesgo de Hydrops fetalis, artritis y aplasia.

Question 36

Exantema ascendente palmoplantar pruriginoso

Answer 36

Varicela En ID y embarazadas gammaglobulina (=sarampión, ambos riesgo neumonía). Contagioso hasta fase de costra, único exantema ascendente típico.

Question 37

Masa abdominal en neonato

Answer 37

Hidronefrosis Es la masa abdominal más frecuente en neonatos. Si cruza la linea media seria un neuroblastoma (<2a), en niños algo mayores con masa renal seria un Wilms.

Question 38

RNPT: diplejía espástica del lactante

Answer 38

Leucomalacia periventricular Expresión de la EH-I en pretérminos, si diese clinica de gravedad sistémica sería hemorragia intraventricular. En RN a termino EH-I seria convulsiones en primeras 24h.