PED - Doenças Respiratórias Flashcards Preview

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Flashcards in PED - Doenças Respiratórias Deck (32):
1

No lactente sibilante, qual saturação indica oxigenoterapia?

- Sat <94 em AA

2

No lactente sibilante como se faz avaliação de valor preditivo para asma?

1)criterios maiores
- um dos pais com asma
- diagnostico de dermatite atopica
2)criterios menores
- diagnostico medico de rinite alergica
- simbilancia nao associada a resfriado
- eosinofilia maior ou igual a 4%
OBS: um criterio maior ou dois menores são preditivos para asma

3

Quais são as indicações para receber Palivizumab?

1) PREMATURIDADE
-IG > 28s e 6d, sem DPC, estando com menos de 12 meses de idade no início da sazonalidade do VSR
- pré-termo entre 29s a 31s e 6d, sem DPC, estando com menos de 6 meses no início da sazonalidade
2) DPC
- crianças com menos de 2 anos com DPC, que necessitam de tratamento, nos 6 meses anteriores ao início do período de sazonalidade
3) Doença cardíaca congênita
- crianças ocm menos de 2 anos com cardiopatia com IC, hipertensão pulmonar moderada-grave ou doença cardíaca cianótica
- cardiopatias que não necessitam de profilaxia: CIV, CIA sem repercurssão hemodinâmica, e as corrigidas totalmente cirurgicamente sem IC residual

4

Qual a principal etiologia da pneumonia em < 3 dias?

1) STREPTOCOCCUS DO GRUPO B (AGALACTIE)
Outras:
2) Gram negativos (sobretudo E.coli)
3) Listeria sp

5

Quais as principais etiologias de pneumonia no neonato?

1) S. aureus
2) S. pyogenes
3)E. coli

6

Quais as principais etiologias de pneumonia de 1 a 3 meses?

1) VSR
2) Chlamydia trachomatis
3) Ureaplasma urealyticum

7

Quais as principais etiologias de pneumonia de 1 mês a 2 anos?

1) Vírus
2) S. pneumoniae
3) H. influenzae tipo B
4) H. influenzae não tipável
5)S. aureus

8

Quais as principais etiologias de pneumonia de 2 a 5 anos?

1) Vírus
2) S. pneumoniae
3) H. influenzae tipo B
4) H influenzae não tipável
5) M. pneumoniae
6) Chlamydia pneumoniae
7) S. aureus

9

Quais as principais etiologias de pneumonia de 6 a 18 anos?

1) Vírus
2) M. pneumoniae
3) Chlamydia pneumoniae
4) S. pneumoniae
5) M. tuberculosis

10

Que tipo de pneumonia predomina nos 2 primeiros anos de vida?

-VIRAL (62%)
- bacteriana (53%)
-bacteriana + viral (30%)

11

Quais etiologias na pneumonia afebril do lactente?

- prevalente de 1 a 3 meses
-Chlamydia trachomatis; outros: CMV, Ureaplasma urealyticum e eventualmente o Pneumocystis jirovecii

12

Quais germes ganham destaque na pneumonia a partir de 5 anos de idade?

- Germes ATÍPICOS:
- M. pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae

13

Em maiores de 5 anos como diferenciar pneumonia típica da atípica?

1) TÍPICA: início agudo, condensação lobar ou derrame pleural (S. pneumoniae)
2) ATÍPICA: sintomas de VAS precedendo os sintomas (M. pneumoniae)

14

Como é o padrão laboratorial da pneumonia viral?

- leucocitos <20 000 com predomínio linfocitário

15

Por que crianças < 2 anos são mais suscetíveis a pneumonia pelo pneumococo?

1) pois tem resposta deficiente contra polissacarídeos capsulares
2) pois 90% das crianças possuem esse germe na flora das VAS

16

Como é o laboratório da pneumonia por pneumococo?

-leucocitose 15 000 a 40 000
-predomínio de polimorfonucleares
-leuco < 5000 estão associados a prognóstico sombrio

17

Qual o tratamento da pneumonia pneumocócica?

- primeira escolha: penicilina
Ambulatorial: penicilina procraina (50.000 UI/Kg/dia ou mais) IM 1x ao dia ou amoxicilina VO (50 mg/kg/dia ou mais) - ambos de 7 a 10 dias
Hospitalar: penicilina cristalina 200.000 UI/kg/dia EV a cada 4 ou 6 horas por 10 a 14 dias

18

Qual o tratamento da pneumonia por pneumococo nos alergicos a penicilina?

- Clindamicina e cloranfenicol

19

O que usar na pneumonia por pneumococo em caso de resistencia?

- em casos de resistencia intermediária pode-se aumentar a dose
- em caso de resistencia absoluta pode-se usar cloranfenicol, vancomicina ou ceftriaxone

20

A pneumonia streptocócica pode estar associada a quais doenças?

-sarampo (também complica com pneumococo), varicela
- escarlatina pode ocorrer simultaneamente!!

21

Quais fatores alertam para possibilidade de pneumonia stafilocócica?

História de:
- furunculose ou outras afecções dermatológicas
- internação recente
-trauma
- infecção supurada a distancia como osteomielite

22

Qual o tratamento da pneumonia stafilocócica?

-oxacicila
-cefalotina
-clindamicina
- vancomicina (cepas resistentes)
OBS: duração total do tratamento é de 21 dias!!!

23

Qual padrão radiológico mais frequente na pneumonia pneumocócica?

BRONCOPNEUMONIA
- mas também pode ser lobar

24

Quais as características microbiológicas do H. influenzae?

COCO BACILO GRAM NEGATIVO

25

Qual o tratamento para pneumonia por H. influenzae?

- empirico: ceftriaxone ou cefuroxima
-caso seja sensível: ampicilina

26

Como se caracteriza a pneumonia afebril do lactente?

- início entre 2 a 12semanas de vida
-muita tosse,
-ausência de febre,
-conjuntivite antecedendo o quadro em 50% das vezes
-antecedente de parto por via vaginal,
-ausculta pulmonar com estertores difusos,
-RX de tórax demonstrando infiltrado na maioria das vezes intersticial
-presença de eosinofilia no hemograma,
-elevação de imunoglobulinas.

27

Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

Tratamento: macrolídeos (eritromicina, azitromicina, claritromicina) ou SMT+ TP

28

Quais as principais características da pneumonia por M. pneumoniae?

-tosse intensa
-microepidemias na família ou na comunidade de convívio próximo,
-não respondem a antibióticos betalactâmicos
-Pode ocorrer a produção de crioaglutininas (inespecífico)
-diagnóstico por sorologia (demora 2 semanas) ou PCR
- tratamento: MACROLÍDEOS

29

Quando o tratamento da pneumonia pode ser feito ambulatorialmente?

- em maiores de 2 meses que apresentam apenas aumento da FR
- pode ser feito com penicilina procaina ou amoxicilina: vida cobrir pneumococo o hemophilus
- deve ser reavaliada em 48h
- se sem melhora após 48h mas também sem criterios pra internação:amoxicilina+ clavulanato ou cefuroxima

30

Quais os critérios de internação na pneumonia?

- menores de 2 meses
-tiragem subcostal
-convulsões
-sonolencia
-estridor em repouso
-desnutrição grave
- ausencia de ingestão de líquidos
-sinais de hipoxemia
-doença de base debilitante
- derrame pleural, abscesso, pneumotocele
-falha terapeutica ambulatorial
-problema social

31

O que pode confundir no raio-x de crianças?

O TIMO!!
- causa "imagem de vela de barco" e confunde com consolidação do parenquima

32

Quais as indicações de internação em unidade de terapia intensiva na pneumonia?

- Hipoxemia : sat O2< 92% em vigencia de Fio2 >60%
- apneias
-extremo desconforto respiratório
-hipotensão arterial