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Terceiro ano (FURG) > Pediatria 1 > Flashcards

Pediatria 1 Flashcards

(73 cards)

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1
Q

O que é considerado a termo, pré termo e pós termo no RN?

A

Termo: 37-41semanas
Pré termo: 36 ou menos
Pós termo: 42 ou mais

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2
Q

O que o capurro determina e o que é levado em consideração?

A

É usado para estimar idade gestacional. (Somatória de pontos +204 )/7.
Forma da orelha, implantação dos mamilos, forma dos mamilos, pregas plantares e textura da pele.

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3
Q

Qual a diferença do capurro e do New Ballard?

A

Capurro é adequado pra bebês melhor formados, utiliza menos parâmetros. New Ballard é bom para bebês com menos de 35 semanas.

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4
Q

Qual a triade clássica da toxoplasmose no RN?

A

Coriorretininte, calcificações intracranianas difusas (periparitais) e hidrocefalia.

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5
Q

Quais exames de imagem úteis para avaliar calcificações difusas no RN?

A

US transfontanelar, TOMO ou RX.

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6
Q

Como tratar toxoplasmose no RN?

A

Por 1 ano.
Sulfadiazina 100 mg/kg VO 12/12 horas.
Pirimetamina 2mg/kg/dia VO 12/12 horas por dois dias depois seguir com 1mg/kg/dia.
Ácido folínico.
Se houver evidência de dano neurológico se associa predinisona por aproximadamente 4 semanas até redução do processo inflamatório.

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7
Q

No tratamento de toxo do RN por que precisa se associar ácido folínico ao tratamento?

A

A pirimetamina inibe a conversão do ácido fólico em folínico nas células sanguíneas. Se der ácido fólico não adianta pois a enzima está inativada, logo ainda ocorrerá anemia megaloblástica.

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8
Q

Como costuma se diferenciar PIG decorrente de TORSHs de PIG decorrente de oligodrâmnio (exemplo)?

A

PIG por TORSH costuma ser simétrico já por oligodrâmnio com más formações costuma ser assimétrico e pode ter membro menos desenvolvido pela falta de espaço para se desenvolver.

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9
Q

Qual a tríade clássica da rubeola no RN?

A

Surdez neonatal, catarata, cardiopatia congênita (única TORSH que causa);

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10
Q

Qual a triagem pra sepse neonatal?

A

Hemograma e PCR

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11
Q

Quais exames pedir em suspeita de sepse neotatal(4)?

A

raio x de torax
Hemocultura
Cultura de liquor
EQU com urucultura

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12
Q

Qual causa mais comum de PCR no neonatal?

A

Hipoxia.
Causada por prematuridade: Aspiraçao de meconio; sindrome do desconforto respiratório (falta de surfactante).
Relacionado ao parto: pneumotorax.

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13
Q

Ate que idade a criança tem que ter sinal de Moro?

A

4 meses

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14
Q

Fatores protetores do desenvolvimento?(4)

A

Pre natal e vacinaçao
Peso e condiçoes de nascimento adequada
Amamentação ***
Maior escolaridade parental

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15
Q

Fatores de risco de desenvolvimento biológico? Nao pronto

A

Baixo peso
Deficiencia de iodo ou ferro
Gestações multiplas com intervalo inter gestacional baixo

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16
Q

Fatores de risco indiretos para o desenvolvimento da criança?
(5)

A

Depressão materna
Tabagismo materno e paterno
Falta de estimulo
Escolaridade materna e paterna baixa
Renda familiar baixa

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17
Q

Ate que idade a criança precisa caminhar no máximo ?

A

1 ano e três meses

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18
Q

Qual o ganho normal de peso e estatura no primeiro ano de vida?

A

30g por dia e 3,0 cm por mês.
20g por dia e 2,0 cm por mês.
15g por dia e 1,5 cm por mês.
12g por dia e 1,2 cm por mês.
Nos 4 primeiros trimestres de vida, respectivamente.

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19
Q

Com quantas semanas começa a produção de surfactante?

A

24 semanas

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20
Q

Como classificar quanto ao tempo os neonatos nascidos com menos de 37 semanas?

A

PT tardio- 34-36
PT moderado 32-33
PT “muito” 28-31
PT extremo 27 ou menos

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21
Q

Como classificar o recém nascido quanto ao peso no nascimento?

A

Normal 2500-3500g
Baixo peso de 1500-2500g
1000-1500g muito baixo
Extremo abaixo de 1000g

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22
Q

Como classificar o RN pelas curvas de Fenton?

A

Define se o peso está adequdo pra idade gestaconal:
AIG se entre p10 e 90
GIG se percentil maior que 90
PIG se percentil menor que 10

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23
Q

Por que o RN prematuro tem risco muito maior de hipoglicemia?

A

As reservas de glicogênio só são formadas no terceiro trimestre de gestação então o prematuro tem reservas muito menores de glicogênio.

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24
Q

O que é considerado hipoglicemia em um RN?

A

glicemia abaixo de 40mg/dL

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25
Por que RN filhos de mãe diabética tem risco de fazer hipoglicemia aumentado?
Porque eles intrautero estão com muita glicose e muita insulina e quando nascem perdem o aporte de glicose mas seguem produzindo muita insulina.
26
Qual a conduta para RN com risco de hipoglicemia?
Rastrear glicemia capilar: GIG, filho de mae DMG ou em uso de salbutamol- 1; 2; 4; 8; 12; 24. Prematuro ou PIG- 1; 2; 4; 8; 12; 24; 48.
27
Qual a conduta se hipoglicemia sintomática no RN? E se assintomática?
Internação + push de glicose 200mg/kg + infusão continua com TIG 8. Se assintomático tentar alimentar antes. OBS: Se glicemia abaixo de 30mg/dL mesmo que assintomático fazer push de glicose e infusão.
28
O que é considerado hiperglicemia no RN?
Níveis glicemicos maiores que 145mg/dL. Costuma ser iatrogênico; Se maior que 300mg/dL fazer insulina.
29
Como proceder se hipocalcemia no RN?
Se convulsionar precisa fazer infusão rápida, se não fazer infusao em 24 horas ou enteral.
30
O que é considerado hipocalcemia no RN?
Cálcio ionizavel menor que 4% ou total menor que 7%. Pode ser precoce (3 dias) ou tardia.
31
O que significa TORCSH
T- toxoplasmose O- Outros R- rubeola C- Citromegalovirus H- Herpes Virus S- Sifilis congênita
31
Quais as duas infecções congênitas que mais comumente constam com calcificações intracranianas? Como diferenciar?
Toxoplasmose e citomegalovirus. Em toxo são periparietais e no citomegalo costumam ser periventriculares.
32
Quais TORSCHs precisam ser notificadas? (4)
Toxo gestacional ou congênita; Síndrome da rubeola congênita; Varicela grave; Sifilis gestacional e congenita
33
Qual a infeção congênita mais comum? Como diagnosticar?
CMV citomegalovirus. US transfontanelar; RX ou tomo. Calficiações periventriculares; dilatação ventricular.
34
Qual o periodo ideal para realizar o teste do pezinho? Qual o periodo máximo?
Idealemente entre o terceiro e quinto dia, precisa ter 48 horas de amamentação. No máximo até o 28° dia porque os parâmetros perdem a relação.
35
Como fazer o teste de pezinho em prematuros?
Coleta de sangue venoso periférico em 3 periodos. Do nascimento à admissão na UTI neonatal; entre 48 a 72 horas; com 28 dias de vida ou alta hospitalar. Tenta deixar o teste mais preciso
36
Como fazer o diagnóstico de sifilis congênita?
Solicita o VDRL do RN em casos de suspeita. Se for dois títulos maior que o da mãe ou se seguir aumentando após o parto então é diagnosticado.
37
Qual o seguimento após o diagnóstico de sifilis congênita?
Tratar e solicitar VDRL com 1; 3; 6; 12; 18 meses. Se 2 VDRLs negativos então encerra o caso. Investigar neurosifilis solicitando VDRL, proteinas e celularidade do licor.
38
Quando deve-se investigar baixa estatura em crianças?
Quando a criança está abaixo do z(-2) na curva e está com uma velocidade de crescimento abaixo do esperado.
39
Quais as etapas de desenvolvimento de Piaget?
0-2 (anos) sensoriomotora: descoberta intensa sensação e movimento Pré operacional 2-7: mudanças no comportamento cognitivo Operacional completa 7-12: transição para adolescência raciocínio abstrato e especulativo
40
Quais os marcos do desenvolvimento motor do primeiro trimestre da criança?
RN: reflexos subcorticais 1 mes: segue a luz 2 meses: sorri, balbucia 3 meses: sustenta a cabeça
41
Quais os marcos do desenvolvimento motor dos 4-8 meses da criança?
AGMPP 4- agarra objetos 5- gira sob abdome 6- mantem sentado 7- preensão palmar 8- pinça digital
42
Quais os marcos do desenvolvimento motor do bebê dos 9 aos 14 meses?
9-senta sozinho 10- engatinha 11- da passos com apoio 12-14 caminha
43
Quais os reflexos primitivos do bebê? (7)
Apoio plantar Preensão plantar Preensão palmar Cutâneo plantar Reflexo de moro Reflexo tônico cervical Sucção
44
Periodo normal do reflexo de marcha?
0-2 meses
45
Até que idade está presente o reflexo tônico cervical?
4 meses
46
Até que idade tem o reflexo da sucção?
5 meses
47
Até que idade tem o reflexo de voracidade?
2 meses
48
Até que idade tem reflexo de moro?
6 meses
49
Até que idade faz reflexo de preensão palmar?
3 ou 4 meses
50
Até que idade faz preensão plantar?
Até 10 ou 11 meses.
51
Como diagnosticar constipação funcional em crianças de até 4 anos? (6)
2 ou mais dos critérios roma IV por pelo menos 1 dia por semana por pelo menos 1 mês. Não podem ser explicados por outra patologia 2 evacuações ou menos por semana 1 episódio de incontinência por semana Comportamento retentor Evacuações dolorosas/difíceis Massa retal percebida no toque Fezes de grosso calibre
52
Quais as doenças cobertas no teste do pezinho?
Fenilcetonuria Hipotireodismo congenito Anemia falciforme Hemoglobinopatias Fibrose cistica Hiperplasia adrenal congenita Deficiência de biotinidase
53
Como confirmar fibrose cistica caso o teste do pezinho venha alterado?
Teste do suor; 2 confirmam
54
Como fechar o diagnóstico de anemia falciforme caso venha alteração no teste do pezinho?
Eletroforese com separação e medição das hemácias. DNA para avaliar mutações
55
Se o teste do pezinho indicar alteração de TSH como proceder?
Realiza novamente TSH e pede também T4 precisa ser na primeira semana para evitar problemas de desenvolvimento.
56
Na hipoglicemia do RN os sintomas costumam ser proporcionais aos dados laboratoriais. V ou F
F. Não há relação entre os sintomas e os dados laboratoriais
57
Quais as contraindicações para vacina DPT/tetra ou pentavalente?
Doença ativa no SNC ou reação na dose anterior: Convulsão nas primeiras 24 horas encefalopatia nos primeiros 7 dias sindrome hipotonica ou hiporresponsiva anafilaxia
58
Quais os possíveis adiamentos vacinais?(3)
Dose imunossupressora de corticoide: 90 dias pos final do tratamento Paciente que vai receber sangue: não vacina com agentes atenuados 4 semanas antes e após 90 dias. Doença febril grave: pra não confundir o quadro clínico. Melhorou pode vacinar.
59
Qual o peso minimo pra vacina BCG?
2,5kgs
60
Vacinas três primeiros meses:
Ao nascer: É um bebê, toma BCG e hepatite B. 2 meses: 2 mes, 4 Ps Penta, polio, pneumo e piriri. pentavalente (DTP/hep b/haemophilus tipo B); vacina inativada poliomielite (VIP); pneumocócica 10 + rotavirus 3 meses: M tem tres perninhas e C ta em terceiro lugar. Meningocócica C
61
Vacinas 4-6 meses:
4- Repete dos 2 meses. Pentavalente; poliomielite; pneumocócica 10; rotavirus 5- Repete dos 3 meses: Meningococica C 6- 5 + 1. 1 de VIP e 5 de penta. 6,7 e 9 tem covid mas nos 9 sem influenzae. Pentavalente; VIP; COVID 19; influenzae.
62
Vacinas 7-9 meses:
7- COVID + influenzae 8- pula 9- febre amarela + COVID
63
Vacinas de 1 ano e vacina de 15 meses
Com 1 ano ganha os 3 Melhores Presentes Triplice viral; Meningocócica C; Pneumocócica 15 meses: A debutante vomita tequila DTP; Vacina oral poliomielite (VOP); Tetravalente; Hepatite A.
64
Vacinas com 4 anos?
São 4. DTP; VOP; Varicela; febre amarela
65
Quando vacinar pacientes de HIV com a BCG?
Pacientes com até 5 anos sem sinais de imunodepressão. Após 5 anos não vacinar.
66
Quais os sinais de alarme em uma constipação na infância? (17)
Inicio precoce com menos de 1 mes Fezes em fita HIstórico familiar de megacolon obstrutivo Sangramento sem fissura anal 48 horas sem evacuação de mecônio Febre Vomitos biliosos Glandula tireoide anormal Crescimento anormal Distensão abdominal grave Fistula perianal ( sugestiva Chron) Posição anormal do anus Ausência de reflexo anal Diminuição de força de MIs Sugestoes de meningomielocele Desvio de prega interglutea Sinais de abuso
67
Quais as sequelas tardias de citomegalovírus? (4)
Surdez neorossensorial Coriorretinite Deficits neurológicos Microcefalia
68
Como tratar CMV congenito?
Ganciclovir 21 dias
69
Como tratar herpes congenita?
Aciclovir por 14 a 21 dias
70
Quais as três principais doenças associadas a baixa estatura com indicação de tratamento com GH?
Deficiência clássica de GH Síndrome de Turner Síndrome de Prader-Willi
71
Qual o crescimento normal do perimetro cefálico no primeiro ano?
12 cm em 12 meses Ultrapassa PT pelo quarto ou quinto mes
72
Quais as 3 fases do desenvolvimento do leite materno?
Fase 1: hormonal- crescimento e proliferação de ductos; a partir da 16 semana pode sair leite Fase 2 Lactogenese: inicia com expulsão da placenta que faz cair progesterona e aumenta prolactina causando secreção do leite. Inicio da sucção pelo bebe promovera liberação de ocitocina (para expulsão). Mesmo sem estimulo o leite desce após 3 ou 4 dias. Fase 3- Galactopoiese: ciclo de sucção e esvaziamento das mamas; não deve se deixar o leite acumular

Terceiro ano (FURG) (13 decks)

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