Pediatria Flashcards
(83 cards)
1
Q
Quais indicações absolutas de TC no TCE em maiores de 2 anos?
A
Glasgow menor ou igual a 14 e Fratura de base de crânio
2
Q
O que é mecanismo de trauma grave no TCE em maiores de 2 anos?
A
Queda maior que 1,5 metros, atropelamento sem capacete, acidente com morte de outro ocupante.
3
Q
Como é feita a relação compressão:ventilação no PALS?
A
30:2 se 1 socorrista e 15:2 se 2 socorristas.
4
Q
Como é administrada a adrenalina no PALS?
A
Na dose de 0,1ml/kg, diluição 1:10.000
5
Q
Como se define bradicardia sintomática?
A
É definida como frequência cardíaca mais baixa do que a normal para a idade (geralmente abaixo de 60 bpm) associado a perfusão inadequada (sinais de choque, hipotensão e estado mental alterado).
6
Q
Qual a principal causa de bradicardia sintomática na pediatria?
A
Hipóxia.
7
Q
Qual a primeira conduta na bradicardia sintomática?
A
Ventilação com bolsa valva máscara com oxigênio suplementar.
8
Q
Temos quanto tempo até iniciar o tratamento para amigdalite estreptocócica?
A
9 dias.
9
Q
Como se faz o diagnóstico de amigdalite estreptocócica?
A
Teste rápido(Strep test) e se negativo, solicitar cultura de orofaringe. Inicar tratamento apenas com resultado +.
10
Q
Como diferenciar crise aplásica de sequestro esplênico?
A
Exame físico abdominal e valor de reticulócitos.
11
Q
É necessário que as culturas sejam negativas para a alta hospitalar de um paciente com neutropenia febril?
A
Não.
12
Q
Quais os critérios de alta hospitalar em um paciente com neutropenia febril?
A
Bom estado geral, afebril por 48 horas, culturas parciais negativas por 48 horas e neutrófilos maior que 500 cél/ml e em ascensão.
13
Q
O que caracteriza a síndrome de lise tumoral? Como é feita a profilaxia?
A
Hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipercalemia e hipocalcemia.
HEV + Alopurinol.
14
Q
Qual teste diagnostica displasia do desenvolvimento do quadril? Qual exame de escolha?
A
Teste de ortolani - redução do quadril e USG de quadril.
15
Q
Quais critérios diagnósticos para sinusite bacteriana?
A
- Secreção nasal e/ou tosse diurna por mais de 10 dias.
- Piora dos sintomas após melhora, geralmente no 6° ou 7 ° dia do quadro, com piora secreção nasal ou febre ou tosse diurna ou cefaleia.
- Temperatura maior ou igual a 39 graus E secreção purulenta por pelo menos 3 dias consecutivos.
16
Q
Elevação da 17-OH-progesterona no teste do pézinho, qual o diagnóstico?
A
Hiperplasia adrenal congênita.
17
Q
Qual alteração hidroeletrolítica mais comum na HAC?
A
Hiponatremia e hipercalemia.
18
Q
Quando corrigir o fator a 100% na hemofilia?
A
- TCE ou sangramentos SNC
- Sangramento ou traumas retroperitoneal
- Sangramento ou traumas cervicais
19
Q
Hemofílico + TCE, conduta?
A
Correção do fator a 100% seguido de TC de crânio.
20
Q
Quais os critérios relativos de TC de crânio no TCE em maiores de 2 anos?
A
- Cefaleia
- Vômitos
- Perda de consciência
- Mecanismo de trauma grave.
21
Q
Existe indicação de transfusão de plaquetas na PTI? Qual o enfoque do tratamento atualmente?
A
Sangramento grave ameaçador à vida. O foco hoje é muito mais em relação a gravidade do sangramento ao invés do número de plaquetas.
22
Q
Quando fazer o teste do coraçãozinho?
A
24-48h de vida.
23
Q
O que é considerado normal no teste do coraçãozinho?
A
SatO2 maior ou igual a 95% e diferença menor ou igual a 2%.
24
Q
Quais antibióticos produtores de beta lactamase?
A
Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.
25
Paciente fibrocístico com exacerbação pulmonar, como fazer a escolha do antibiótico?
Antibioticoterapia baseada na última cultura de secreção respiratória.
26
Qual a conduta na febre sem sinais localizatórios no RN(menor que 28 dias)?
Internação hospitalar, solicitar: hemograma, equ, hemocultura, urocultura, liquor(quimiocitológico e culturas). Iniciar ATB após coleta de culturas.
27
Cite os exames mínimos na investigação de FOI
Hemograma, PCR, VHS, U1, Urc, hemocultura Raio X de tórax e PPD Função hepática e renal Sorologias (TORCHES principalmente)
28
Quais indicações absolutas de TC de crânio em TCE nos menores que 2 anos?
GCS menor ou igual a 14 e fratura de crânio palpável.
29
Quais indicações relativas de TC de crânio em TCE nos menores de 2 anos?
- Perda de consciência > 5 segundos
- Alteração comportamental
- Hematoma não frontal
- Mecanismo de trauma grave*
*Mecanismo de trauma grave: atropelado sem capacete, queda > 90cm (< 2a), colisão de cabeça contra objeto de alto impacto, acidente automobilístico com morte de outro ocupante ou ejeção/rolamento da vítima.
30
O que é o Palivizumab? Quais suas indicações?
Vacina para o vírus sincicial respiratório(VSR).
Indicações:
- Crianças prematuras, nascidas com idade gestacional menor ou igual a 28 semanas e 6 dias e com idade inferior a 1 ano
- Crianças portadoras de cardiopatia congênita, com repercussão hemodinâmica demonstrada até o segundo ano de vida desde que continuem apresentando repercussão da doença com necessidade de medicação específica ou;
- Crianças portadoras de broncodisplasia, independentemente da idade gestacional até o segundo ano de vida desde que continue necessitando de tratamento de suporte (oxigênio, broncodilatador, diurético ou oxigenioterapia suplementar) durante os últimos 6 meses
31
Qual a principal complicação da BVA?
Otite média aguda(OMA).
32
Esse ECG + pulso central não palpável. Qual conduta imediata?
Desfibrilação com carga inicial de 2J/kg.
33
Qual a principal causa de PCR em crianças?
Hipóxia.
34
Como se faz o diagnóstico de Febre Reumática? Quais são os critérios?
Critérios de Jones.
Os critérios maiores de Jones são artrite, Cardite ou valvulite, Coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado e os critérios menores são artralgia, febre, provas inflamatórias elevadas e aumento de PR no eletrocardiograma. Para o diagnóstico são necessários 1 critério maior e 2 menores ou 2 critérios maiores
35
O que a seta indica?
Abscesso retrofaríngeo. É indicado solicitar TC de pescoço com contraste.
36
Qual tipo de anemia necessita de hidroxiureia?
Anemia Falciforme.
37
Qual tipo de anemia necessita de hidroxiureia?
Anemia Falciforme.
38
Como caracterizar Síndrome Torácica aguda?
Nova imagem na radiografia torácica + 1:
- Febre
- Hipoxemia
- Sintoma de via aérea inferior (p.ex..: taquipneia, sibilos)
- Dor torácica.
39
Qual conduta na STA?
Internação hospitalar + cefalosporina de 3a geração + macrolídeo se maior que 5 anos + saba + labs: hemograma, hemocultura, pcr, reticulócitos e TS.
40
Critérios de internação para paciente com febre + AF?
- Toxemia
- Menores de 1 ano de idade
- Internação prévia por bacteremia há menos de 1 ano
- Complicações (p ex.: síndrome torácica aguda, infecção de sistema nervoso central, osteomielite)
- Leucócitos menores que 5.000 ou maiores que 30.000.
41
Qual os 2 principais agentes na osteomielite em paciente com AF?
- S. aureus
| - Salmonella.
42
Quando associar glicopeptídeo (ex.: teicoplanina ou vancomicina) no tratamento da neutropenia febril?/
- Fissura anal
- Crescimento de cocos gram positivos em cultura
- Suspeita de infeccção de cateter (hiperemia, saída de secreção), - Choque séptico (instabilidade hemodinâmica)
- Mucosite grave.
43
Qual tratamento da hipocalcemia assintomática na sindrome da lise tumoral?
Sevelamer. Trata-se de um quelante do fosfóro. A hipoCa na lise tumoral é decorrente da hiperfosfatemia.
44
Quais características da convulsão febril simples?
- Pós-ictal menor que 1 hora.
- Duração menor que 15 minutos.
- Crise tônico-clônico generalizada.
- Não-recorrência em 24 horas.
45
Quais critérios para internação hospitalar em paciente com ITU?
- Menores de 2 meses
- Sepse
- Piora da função renal
- Incapacidade de tto VO
- Imunodeprimidos.
46
Paciente com pielonefrite e recebendo atb para germe sensível já detectado na urocultura, porém com febre persistente, qual conduta?
USG de rins e vias urinárias. Descartar complicação, ex: abscesso renal.
47
Paciente em crise tônico clônica generalizada por mais de 5 minutos e dificuldade para obter acesso EV, qual conduta?
Midazolam IM.
48
Quais critérios absolutos de internação hospitalar na PAC?
- < 2 meses
- Sepse
- Toxemia
- Desconforto respiratório
- Hipoxemia
- Piora da doença de base
- Intolerância a ingestão de líquidos VO
- Pneumonia complicada
49
Qual conduta em RN com EF normal, porém FR para DDQ?
USG de quadril em seguimento ambulatorial.
50
Como é o tratamento para a DDQ?
Suspensório de Pavlik
51
Qual tratamento de OMA refratária?
Amoxicilina 90mg/kg/d + clavulanato VO.
Tratamento inicial é com Amoxi 50 mg/kg/dia
52
Qual tratamento de OMA + conjuntivite ipsilateral?
Amox + clav. Alta prevalência de H. influenzae - maior produção de betalactamase.
53
Qual principal complicação da RSA? Qual exame de imagem indicado?
Celulite pré ou pós septal. TC de órbita e seios da face com contraste.
54
Quais critérios da Purpura de Henoch Schonlein(VASCULITE POR IGA)?
Púrpura não trombocitopênica palpável com predomínio em membros inferiores associado a pelo menos um dos critérios abaixo:
- Dor abdominal
- Artrite (aguda, qualquer articulação) ou artralgia
- Envolvimento renal (Qualquer proteinúria / hematúria / disfunção)
- Biópsia cutânea ou renal demonstrando deposição predominantemente de IgA
55
Para que serve o colírio de nitrato de prata a 1% no nascimento do RN?
Profilaxia para conjuntivite neonatal gonocócica. Este colírio não atua contra a Chlamydia Trachomatis o qual também é responsável por conjuntivite neonatal.
56
RN com aproximadamente 24 horas do nascimento evoluiu com DISCRETA vermelhidão conjuntival com saída de secreção mucoide ocular bilateralmente e lacrimejamento esporádico. Qual o diagnóstico?
Conjuntivite química do recém-nascido sendo causada pelo uso do colírio de nitrato de prata a 1 % (método de crede).
57
Alto prurido. Qual dx?
Urticária papular(prurigo estrófulo). Reação de hiperssensibilidade a picada de insetos.
58
Quando não fazer flumazenil?
Quando o BZD utilizado foi para uma crise convulsiva.
59
Qual antídoto da Isoniazida?
Piridoxina(VITAMINA B6).
60
Qual medida de prevenção para hipotermia no RNPT menor que 34 semanas?
Touca dupla e saco de polietileno.
61
Quais alteraçãos LABS da Kawasaki incompleta?
Estas alterações são: anemia, plaquetas ≥ 450.000 mil após 7° dia de febre, Hipoalbuminemia (≤ 30 g/dl), ALT elevada, Leucocitose ≥ 15.000 e urina 1 com ≥ 10 leucócitos / campo. Para o correto diagnóstico são necessários ao menos 3 destes critérios OU ecocardiograma alterado.
62
Qual diagnóstico?
Dermatite de fralda + Pápulas satélites - Candida albicans.
63
Qual indicação de drenagem tóracica direto no DP em criança com pneumonia?
Em casos de prejuízo da função respiratória, refratariedade ao tratamento clínico ou derrames volumosos (acima de 1 ⁄ 2 do tórax) está indicado a drenagem sendo o líquido drenado enviado para análise bioquímica e microbiológica.
64
Quais critérios para empiema?
Aspecto do líquido purulento, ph < 7,1, glicose < 40 mg/dl, DHL > 1000 e evidência de agente microbiano no líquido (cultura, gram ou testes imunológicos positivos).
65
Quais indicações absolutas de atb na OMA?
- Idade < 6 meses
- Idade < 2 anos E acometimento bilateral
- Qualquer um dos sinais de gravidade abaixo:
* Febre ≥ 39 graus
* Otalgia moderada a grave
* Otalgia > 48 horas
- Imunodeficientes
- Implantes cocleares
- Incapacidade de seguimento do quadro
- Persistência dos sintomas por 48 - 72 horas
66
Quais principais agentes etiológicos da celulite periorbitária?
S. aureus e S. pyogenes
67
Síndrome de Ramsay Hunt?
Paralisia do nervo facial secundário à reativação do vírus varicela zoster no gânglio geniculado do nervo facial (concomitante a paralisia facial, há erupção cutânea vesicular e otalgia).
68
Tratamento de celulite orbitária decorrente de abscesso dentário?
AMOX + CLAV EV. FLORA MISTA.
69
Qual antídoto da síndrome colinérgica (anticolinesterásica)?
Atropina.
Obs: se por organofosforados, podemos usar + Pralidoxima.
70
Qual principal complicação do Eritema infeccioso?
Anemia Aplásica decorrente da infecção pelo Parvovírus B19.
71
Quais parâmetros da artrocentese são importantes para o diagnóstico de Artrite Infecciosa (Pioartrite)?
- Cultura + no líquido articular
| - Celularidade maior que 50.000
72
Quando usar bebê conforto?
Até 1 ano ou menor que 13kg.
73
Quando usar a cadeirinha?
1 a 4 anos de idade ou crianças com o peso entre 9 e 30 quilos.
74
Como isolar o patógeno causador da Síndrome da Pele Escaldada?
Hemocultura. Não adianta fazer cultura do líquido de bolhas - são estéreis.
75
Qual a tríade da síndrome do choque tóxico estafilocócica? Qual toxina?
A síndrome do choque tóxico é causada pela toxina TSST - 1 (Toxic Shock Syndrome I) e os critérios diagnósticos são a tríade: febre, hipotensão e rash cutâneo. Além da tríade, devem estar presentes ao menos 3 critérios menores e estes são: inflamação mucosa, alterações hepáticas, anormalidades renais, anormalidades musculoesqueléticas, alterações no sistema nervoso central e trombocitopenia. Além disso, deve-se excluir outras causas para o quadro, incluindo sepse por outros agentes.
76
Qual principal FR para IVAS na criança?
Frequentar a creche.
77
O que pode causar IRT falso +?
- Sepse
- Instabilidade hemodinâmica
- Estresse respiratório importante.
78
Qual a conduta no RN de alto risco para HIV acima de 37 semanas?
Esquema tríplice - zidovudina + raltegravir + lamivudina.
79
Qual tríade da síndrome do bebê sacudido?
- Hemorragias retinianas
- Hematoma subdural
- Encefalopatia
80
Qual conduta em caso de síndrome do bebê sacudido?
- Internação hospitalar
| - Encaminhamento para conselho tutelar + vara da infância.
81
Qual diagnóstico?
Pneumotórax. Desvio contralateral do mediastino
Conduta: drenagem torácica.
82
Quais patógenos comuns na fibrose cística?
- S. Aureus
- Stenotrophomonas Maltophilia
- Burkholderia cepacia
- Pseudomonas aeruginosa
- H. influenzae.
83
Quais agentes da síndrome mão-boca-pé?
Coxsackie e enterovírus.
