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2024 > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

(84 cards)

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1
Q

Tratamento de CMV congênito?

A

Valganciclovir por 6 meses

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2
Q

Como avaliar o teste do coraçãozinho?

A

Se SatO2 entre 90-94% ou diferença entre MSD e MII >=4% -> repetir em 1h (3 testes alterados)
ou
SatO2 <=89%

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3
Q

Teste do reflexo vermelho pode sugerir quais patologias?

A

Catarata congênita, glaucoma congênito
Retinoblastoma, leucoma
Inflamações intraoculares da retina e vítreo, retinopatia da prematuridade (ROP) no estágio 5, descolamento de retina
Vascularização fetal persistente e hemorragia vítrea

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4
Q

Quais são as vacinas ao nascer?

A

“BeBê” - BCG + HEPATITE B

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5
Q

Vacinas dos 2 e 4 meses?

A

4 primeiros Presentes: Pentavalente (1ª dose) + Poliomielite (V1P) + Pneumo-10 + Piriri (VORH - rotavírus)
*Pentavalente = difteria, tétano, pertussis, Hemófilo influenza tipo B (vírus), Hepatite B

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6
Q

Vacinas dos 3 e 5 meses?

A

M3ningo-C

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7
Q

Vacinas dos 6 meses?

A

6 meses= 5+1= Pentavalente + V1P

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8
Q

Vacina dos 9 meses?

A

Febre amarela

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9
Q

Vacinas dos 12 meses?

A

Três Melhores Presentes: Tríplice viral (SCR) + Meningo-C (reforço) + Pneumo-10 (reforço)
*2 reforços e 1 vacina nova

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10
Q

Vacinas dos 15 meses?

A

A Debutante VOmitou TEquila: HEPATITE A + DTP (reforço da penta) + VOP (reforço oral) + Tetraviral (2ª dose da tríplice + varicela)

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11
Q

Vacinas dos 4 anos?

A

Depois VOcê FAz VAcina: DTP + VOP + Febre Amarela (reforço) + Varicela(2ªdose)

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12
Q

Temperatura na sala de parto (reanimação neonatal)?

A

23-25ºC

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13
Q

Dose de adrenalina EV e ET na reanimação neonatal?

A

Preparo: 1mL de adrenalina + 9mL SF 0,9%= 1:10.000
EV= 0,1-0,3 mL/kg
ET= 0,5-1mL/kg

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14
Q

Epidemiologia de Leucemia Linfoide Aguda?

A

2-5 anos
sexo masculino

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15
Q

Qual alteração cromossômica da Leucemia Mieloide Crônica?

A

Cromossomo 22 modificado (Philadelphia): translocação entre os braços longos dos cromossomos 9 e 22= BCR-ABL

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16
Q

O que é a deficiência de G6PD? Fatores precipitantes?

A

Autossômica ligada ao X
Corpúsculos de Heinz (hemólise intravasc)
Bite cells (hemólise extravasc)
Dapsona, dipirona, nitrofurantoína, acetanilida, azul de metileno, sulfametoxazol e ácido nalidíxico

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17
Q

Características da distrofinopatias (Duchenne e Becker)?

A

Recessivo ligado ao X
Criança com quadro clínico de fraqueza muscular (proximal -> distal), dificuldade de aprendizado, pode apresentar cardiomiopatia dilatada também (Duchenne é mais grave)

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18
Q

Mãe com quadro de dor no mamilo, prurido, ardência, e ‘fisgadas’. Mamas vermelhas e brilhantes, sem sinais flogísticos. Qual o diagnóstico?

A

Candidíase= miconazol creme nas mamas + nistatina VO para o lactente

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19
Q

Via de transmissão do eritema infeccioso (Parvovírus B19)

A

Gotículas

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20
Q

Qual a meta da satO2 em crise de asma?

A

94-98% (adulto é 93-95%)

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21
Q

Diagnóstico de teste do pezinho= HbF? Hb Barts (Hb gama4)?

A

Beta talassemia major
Alfa talassemia

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22
Q

Precauções para prevenir transmissão de VSR (bronquiolite) intra hospitalar

A

Contato e gotícula

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23
Q

Transmissão de doenças por aerossois

A

Aspergilose
TB
Sarampo
Varicela
Influenza, rinovírus, rotavírus, norovírus e covid-19

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24
Q

Planos diarreia

A

A: solução caseira, mantem alimentação, Zn 10d
B: SRO 75mL/kg em 4h, mantem apenas AM
C: SF 0,9% 100mL/kg (<1a= 6h - 30mL/kg em 1h e 70mL/kg em 5h; >1a=3h - 30mL/kg em 30 min e 70mL/kg em 2h30)

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25
Avaliação do peso no 1º, 2º, 3º e 4º trimestre de vida?
700g/mês ou 25-30g/dia 600g/mês ou 20g/dia 500g/mês ou 15g/dia 400g/mês ou 12-10g/dia
26
Quando que o peso de um lactente duplica? e triplica?
6m 1a
27
Avaliação do PC no 1º, 2º, 3º e 4º trimestre de vida?
2 cm/mês no 1º tri 1 cm/mês no 2º tri 0,5 cm/mês no 3 e 4º tri
28
Se espera que uma criança cresça quantos cm em 1 ano
1 ano: 50% do estatura inicial (cerca de 25 cm: 15 no 1º sem e 10 no 2º sem)
29
Classificação PA na pediatria
=p90-p95: PA elevada >=p95: HAS estágio I >=p95 +12: HAS estágio II
30
Classificação nutricional:
0-5 anos: +1 +2 risco de sobrepeso, +2 +3 sobrepeso e > +3 obesidade acima de 5 anos: +1 +2 sobrepeso
31
Composição do leite humano
- 40% caseína (LV 80%): menos proteína, menos sobrecarga renal a lactoalbumina (LV é beta - potencial alergênico) - menos eletrólitos - mais lactose (pH intestinal mais ácido, absorve mais Ca), fator bífido (flora saprofítica, acidifica as fezes) - mais gordura (PUFA ARA/DHA, ác graxo de cadeia longa - mielinização, formação da retina), mais colesterol (exposição precoce, menor RCV) lactoferrina (biodisp ferro) IgA, lisozima
32
Modificações do leite
colostro, leite de transição, leite maduro (mais gordura, lactose) durante a mamada: leite posterior tem mais gordura
33
Lactogênese
Fase I: gestação - E ramificação dos ductos e P lóbulos Fase II: descida do leite - prolactina secreção e ocitocina expulsão (lactogênio placentário inibe) Fase III: galactopoiese - sucção e esvaziamento
34
Composição do leite se RN prematuro:
Aumento de tudo exceto de lactose (RN tem menos lactase)
35
Aleitamento materno se TB bacilífera?
<2 semanas de tratamento: pode amamentar mas com os cuidados higiênicos
36
Aleitamento materno se CMV?
RN <30semanas ou <1500g: somente leite humano pasteurizado
37
Suspensões temporárias de AM?
Herpes na mama Hepatite C com lesão sangrante Vacina de febre amarela, RN <6m (=suspende por 10 dias) Varicela 5 dias antes do parto ou 2 dias pós parto -> RN recebe Ig Chagas Abuso de drogas (álcool: 2h por dose; cocaína, maconha, heroína: 24h; LSD: 48h) Hanseníase: se >3m com sulfona ou >3semanas com rifampicina
38
CI para AM:
HIV HTLV Mastite tuberculosa Psicose puerperal Antineoplásicos Radiofármacos RN com galactosemia
39
Queixas em relação às mamas:
Fissuras Candidíase Ingurgitamento Mastite
40
Quais são os direitos na maternidade?
120-180 dias de licença Direito de garantia do emprego: da descoberta da gravidez até 5 meses pós parto Direito a creche Pausas para amamentar: 2 de 30 minutos/dia
41
Quadro clínico de RN com galactosemia?
Catarata, icterícia, hepatomegalia, sepse por E. coli. Dar fórmula sem lactose.
42
Como é realizado a suplementação de ferro para lactentes?
Perguntas iniciais: Termo - Algum outro fator de risco (independente de alimentação também)? Pré-termo - Peso ao nascimento? 1. "Bebê perfeito" 1mg/kg/dia a partir dos 6m até os 2 anos 2. Bebê a termo mas com algum FR 1mg/kg/dia a partir dos 3m até os 2 anos 3. Pré-termo ou termo com <2500g 2mg/kg/dia a partir dos 30 d até 1 ano e 1mg/kg/dia até os 2 anos 4. Pré-termo com <1500g 3mg/kg/dia a partir dos 30 d até 1 ano e 1mg/kg/dia até os 2 anos 5. Pré-termo com <1000g 4mg/kg/dia a partir dos 30 d até 1 ano e 1mg/kg/dia até os 2 anos (12-24 meses ano é sempre 1 mg/kg/dia)
43
Eventos adversos BCG que necessitam tto (isoniazida)
úlcera >1cm >12sem abscesso subcutâneo frio linfadenite supurada
44
CI da BCG
<2kg, doença de pele
45
Quando revacinar BCG
se contato com hanseníase >1a 6m-1a se ausência de cicatriz
46
Quando realizar DTPa ao invés de DTP? e DT?
DTPa: ep hipotônico hiporresponsivo ou convulsão após DTP, dça convulsiva crônica, cardio/pneumopatia, dça neuro crônica incapacitante, RN internado na época davcina, RN pré termo (<1kg ou 31sem) DT: encefalopatia após DTP
47
Parampo 36
Paramyxoviridae Vacina até 3dias e Ig até 6d
48
Varicela 54
Vacina até 5dias e Ig até 4d
49
Suplementação de vitamina D
Gestantes e lactantes: 600-2000UI/d <1a: 400UI/d. Em AME, iniciar ao nascimento; FL, se ingestão <1000mL/dia; RNPT, quando >1500g >1a: 600UI/d se exposição/ingesta abaixo desse valor Grupos de risco: 600-1800UI/d
50
Puberdade no sexo feminino
telarca 8-13a M 2-3: estirão menarca: 2a após telarca (M4)
51
Puberdade no sexo masculino
primeiro sinal: aumento do volume testicular >4mL G3: aumento do comprimento e pubarca G4: aumento do diâmetro e estirão
52
Diferença entre Kwarshiorkor e marasmo. Tto
Marasmo: def energético-calórica Kwarshiorkor: def energético-proteica, edema 1. Estabilização (1-7d): hipotermia, hipogli, DHE, tto infecção (atb!), dieta habitual, K, Mg, Zn, vit A, ác fólico, ferro não (consumo pelas bact) 2. Reab (2-6sem): retorno do apetite, aumento da calortia e proteina, ferro e alta 3. Seguimento
53
O normal é eliminar o mecônio nas primeiras ____ h
24h prematuros: aceita até 48h
54
Dx fibrose cística
Teste do pezinho: se positivo antes dos 30d -> repete. Se depois, faz teste do suor Teste do suor <30 negativo. >60 positivo. Entre, tem que fazer teste genético
55
Características da CIA
maioria assintomática desdobramento de B2 fixo
56
Cardiopatia congênita mais comum
CIV
57
Características do sopro de Still
presente em situações de aumento do débito cardíaco/febre (piora na posição supina) sistólico, timbre metálico, borda esternal esquerda
58
Cardiopatia congênita associada à sd de Turner
coarctação de aorta (não altera do teste do coraçãozinho)
59
Sd de Eisenmenger
Hipertensão pulmonar decorrente de hiperfluxo pulmonar não tratado
60
Exames que devem ser solicitados se PA não normal
urina I, URC, ureia, creatinina, eletrólitos, perfil lipídico sem jejum, ácido úrico, hemograma se <6a ou função renal ou urina I alterada: USG de renal se sobrepeso ou obesidade: GJ, alteração hepático e perfil lipídico em jejum único exame para av lesão de órgão alvo na ped é o ECO
61
Miocardiopatia hipertrófica
sopro sistólico que piora em pé/Valsalva (estenose aórtica melhora) tto: aumentar tempo de enchimento diastólico com propranolol ou diltiazem/verapamil
62
Reflexos primitivo?
tônico cervical (espadachim: extensão do lado que a cabeça flete), procura: 3-4m preensão palmar e Moro: 4-6m cutâneo plantar e preensão plantar: 15-18m
63
DNPM
9-12m: da tchau, estranha pessoas 12-15m: fala 1 palavra 15-18m: contrói torre de 2 cubos, fala 3 palavras 18-24m: tira a roupa, 3 cubos, aponta 2 figura, chuta bola 2a: segue pequenas instruções, fala frases
64
Triagem TEA
M-CHAT para tdas crianças aos 9, 18!, 30m >=8: alto risco risperidona/aripiprazol
65
Triagem TDAH
SNAP IV >=6 em cada área metilfenidato se <4-5a
66
Complicações neonatais se mãe diabética
hipocalcemia, hipomg
67
Anafilaxia
1:1000 0,01mg/kg
68
Profilaxia HIV neonatal
tudo certo (TARV inicio na 1ª metade, CV indetectável, boa adesão ao tto): zidovudina 28d alto risco: zidovudina, lamivudina e raltegravir 28d. Mas se <37s: troca raltegravir por nevirapina 14d. E se <34s: zidovudina 28d
69
Seguimento cça exposta à sífilis na gestação
VDRL 1, 3, 6, 12 e 18m (+24m) declinar até os 3m e NR aos 6m LCR 6/6m se alteração av auditiva, visual e neuro 6/6m <2a
70
Persistência do canal arterial
Sopro em maquinaria em região infraclavicular esquerda que vai para o dorso
71
Manobra de Barlow e Ortolani
Barlow: adução e flexão (ocorre luxação) Ortolani: abdução e extensão da coxa (ocorre redução)
72
Dx de febre reumática
Jones: 2> ou 1> e 2< na evidência de inf recente por streptococcus (cultura, ASLO, ani-DNAse , teste rápido) >: artrite (poliatrite migratória), cardite (agudo: insuf mitral, crônico: estenose mitral), coreia de Sydenham (desaparece no sono; dx), eritema marginado (poupa face), nódulo SC <: artralgia, febre (>=38,5ºC), PCR, VHS
73
Conceito de febre de origem indeterminada?
Não achou o foco após 3 semanas de investigação ambulatorial ou de 1 semana intra hospitalar
74
Principais agentes etiológicos de bacteremia oculta?
Pneumococo e Haemophilus influenzae do tipo B
75
Avaliação do RN com febre sem sinais localizatórios?
Hospitalização Hemograma, HMC, U1, URC, LCR, RX tórax, pesquisa viral Atb empírica (considerar GBS, E coli, L monocytogenes, herpes)= ampi + genta (cef se evita em RN)
76
Avaliação de cças 1-3m com febre sem sinais localizatórios?
Estratificação: Rochester (HMG + urina I) + pesquisa viral - previamente hígido/sem dça crônica - AT, sem intercorrências periparto - sem toxemia - leuc entre 5-15mil - N jovem <1500 - microscopia sedimento urinário com <=10 leuc/campo Baixo risco+ reav diária Alto risco= internação, culturas, atb empírico
77
Principais agentes etiológicos em cça 1-3 meses com FSSL?
Agentes do canal de parto pneumococo meningococo Hib Salmonella S aureus
78
Avaliação de cças 3m-3a com febre sem sinais localizatórios?
Estratificação: Situação vacinal (completa só se 2 doses de pneumococo e Harmophilus - 4meses) TºC Av do risco de inf urinária (meninas <24m, meninos não circuncidados <12m, meninos circuncidados <6m)
79
Dose adrenalina RCP
0,01mg/kg EV ou 0,1mg/kg ET (adulto=1mg)
80
Como realizar a ventilação na RCP PALS?
30:2 se 1 socorrista 15:2 se 2 socorristas a cada 2-3s após IOT (20-30/min)
81
Quantidade de J na RCP PALS?
Primeiro choque: 2J/kg Segundo choque: 4J/kg Depois >=4J/kg ou dose de adulto
82
Cardioversão sincronizada na pediatria?
Primeiro choque: 0,5-1J/kg Segundo choque: 2J/kg
83
Características da AIJ (>6semanas, <16a): Poliarticular Oligoarticular Relacionada à entesite Sistêmica
Poliarticular: >=5, bifásico, articulações grandes e simétricas, nódulos reumatoides em areas de pressão, sd de Felty (neutropenia e esplenomegalia) Oligoarticular: 1-4a, feminino, FAN, artrite assimétrica Relacionada à entesite: HLA B27, sexo masculino, oligoartrite Sistêmica (Still): febre por 2 semanas, exantema, anemia, leucocitose e plaquetose, sd ativação macrofágica
84
Bactérias pioartrite em paciente falciforme
Salmonella S aureus S pyogenes

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