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2024 > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Tratamento de CMV congênito?

A

Valganciclovir por 6 meses

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2
Q

Como avaliar o teste do coraçãozinho?

A

Se SatO2 entre 90-94% ou diferença entre MSD e MII >=4% -> repetir em 1h (3 testes alterados)
ou
SatO2 <=89%

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3
Q

Teste do reflexo vermelho pode sugerir quais patologias?

A

Catarata congênita, glaucoma congênito
Retinoblastoma, leucoma
Inflamações intraoculares da retina e vítreo, retinopatia da prematuridade (ROP) no estágio 5, descolamento de retina
Vascularização fetal persistente e hemorragia vítrea

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4
Q

Quais são as vacinas ao nascer?

A

“BeBê” - BCG + HEPATITE B

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5
Q

Vacinas dos 2 e 4 meses?

A

4 primeiros Presentes: Pentavalente (1ª dose) + Poliomielite (V1P) + Pneumo-10 + Piriri (VORH - rotavírus)
*Pentavalente = difteria, tétano, pertussis, Hemófilo influenza tipo B (vírus), Hepatite B

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6
Q

Vacinas dos 3 e 5 meses?

A

M3ningo-C

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7
Q

Vacinas dos 6 meses?

A

6 meses= 5+1= Pentavalente + V1P

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8
Q

Vacina dos 9 meses?

A

Febre amarela

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9
Q

Vacinas dos 12 meses?

A

Três Melhores Presentes: Tríplice viral (SCR) + Meningo-C (reforço) + Pneumo-10 (reforço)
*2 reforços e 1 vacina nova

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10
Q

Vacinas dos 15 meses?

A

A Debutante VOmitou TEquila: HEPATITE A + DTP (reforço da penta) + VOP (reforço oral) + Tetraviral (2ª dose da tríplice + varicela)

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11
Q

Vacinas dos 4 anos?

A

Depois VOcê FAz VAcina: DTP + VOP + Febre Amarela (reforço) + Varicela(2ªdose)

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12
Q

Temperatura na sala de parto (reanimação neonatal)?

A

23-25ºC

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13
Q

Dose de adrenalina EV e ET na reanimação neonatal?

A

Preparo: 1mL de adrenalina + 9mL SF 0,9%= 1:10.000
EV= 0,1-0,3 mL/kg
ET= 0,5-1mL/kg

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14
Q

Epidemiologia de Leucemia Linfoide Aguda?

A

2-5 anos
sexo masculino

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15
Q

Qual alteração cromossômica da Leucemia Mieloide Crônica?

A

Cromossomo 22 modificado (Philadelphia): translocação entre os braços longos dos cromossomos 9 e 22= BCR-ABL

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16
Q

O que é a deficiência de G6PD? Fatores precipitantes?

A

Autossômica ligada ao X
Corpúsculos de Heinz (hemólise intravasc)
Bite cells (hemólise extravasc)
Dapsona, dipirona, nitrofurantoína, acetanilida, azul de metileno, sulfametoxazol e ácido nalidíxico

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17
Q

Características da distrofinopatias (Duchenne e Becker)?

A

Recessivo ligado ao X
Criança com quadro clínico de fraqueza muscular (proximal -> distal), dificuldade de aprendizado, pode apresentar cardiomiopatia dilatada também (Duchenne é mais grave)

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18
Q

Mãe com quadro de dor no mamilo, prurido, ardência, e ‘fisgadas’. Mamas vermelhas e brilhantes, sem sinais flogísticos. Qual o diagnóstico?

A

Candidíase= miconazol creme nas mamas + nistatina VO para o lactente

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19
Q

Via de transmissão do eritema infeccioso (Parvovírus B19)

A

Gotículas

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20
Q

Qual a meta da satO2 em crise de asma?

A

94-98% (adulto é 93-95%)

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21
Q

Diagnóstico de teste do pezinho= HbF? Hb Barts (Hb gama4)?

A

Beta talassemia major
Alfa talassemia

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22
Q

Precauções para prevenir transmissão de VSR (bronquiolite) intra hospitalar

A

Contato e gotícula

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23
Q

Transmissão de doenças por aerossois

A

Aspergilose
TB
Sarampo
Varicela
Influenza, rinovírus, rotavírus, norovírus e covid-19

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24
Q

Planos diarreia

A

A: solução caseira, mantem alimentação, Zn 10d
B: SRO 75mL/kg em 4h, mantem apenas AM
C: SF 0,9% 100mL/kg (<1a= 6h - 30mL/kg em 1h e 70mL/kg em 5h; >1a=3h - 30mL/kg em 30 min e 70mL/kg em 2h30)

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25
Q

Avaliação do peso no 1º, 2º, 3º e 4º trimestre de vida?

A

700g/mês ou 25-30g/dia
600g/mês ou 20g/dia
500g/mês ou 15g/dia
400g/mês ou 12-10g/dia

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26
Q

Quando que o peso de um lactente duplica? e triplica?

A

6m
1a

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27
Q

Avaliação do PC no 1º, 2º, 3º e 4º trimestre de vida?

A

2 cm/mês no 1º tri
1 cm/mês no 2º tri
0,5 cm/mês no 3 e 4º tri

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28
Q

Se espera que uma criança cresça quantos cm em 1 ano

A

1 ano: 50% do estatura inicial (cerca de 25 cm: 15 no 1º sem e 10 no 2º sem)

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29
Q

Classificação PA na pediatria

A

<p90: normotensa
>=p90-p95: PA elevada
>=p95: HAS estágio I
>=p95 +12: HAS estágio II

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30
Q

Classificação nutricional:

A

0-5 anos: +1 +2 risco de sobrepeso, +2 +3 sobrepeso e > +3 obesidade
acima de 5 anos: +1 +2 sobrepeso

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31
Q

Composição do leite humano

A
  • 40% caseína (LV 80%): menos proteína, menos sobrecarga renal
    a lactoalbumina (LV é beta - potencial alergênico)
  • menos eletrólitos
  • mais lactose (pH intestinal mais ácido, absorve mais Ca), fator bífido (flora saprofítica, acidifica as fezes)
  • mais gordura (PUFA ARA/DHA, ác graxo de cadeia longa - mielinização, formação da retina), mais colesterol (exposição precoce, menor RCV)

lactoferrina (biodisp ferro)

IgA, lisozima

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32
Q

Modificações do leite

A

colostro, leite de transição, leite maduro (mais gordura, lactose)
durante a mamada: leite posterior tem mais gordura

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33
Q

Lactogênese

A

Fase I: gestação - E ramificação dos ductos e P lóbulos
Fase II: descida do leite - prolactina secreção e ocitocina expulsão (lactogênio placentário inibe)
Fase III: galactopoiese - sucção e esvaziamento

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34
Q

Composição do leite se RN prematuro:

A

Aumento de tudo exceto de lactose (RN tem menos lactase)

35
Q

Aleitamento materno se TB bacilífera?

A

<2 semanas de tratamento: pode amamentar mas com os cuidados higiênicos

36
Q

Aleitamento materno se CMV?

A

RN <30semanas ou <1500g: somente leite humano pasteurizado

37
Q

Suspensões temporárias de AM?

A

Herpes na mama
Hepatite C com lesão sangrante
Vacina de febre amarela, RN <6m (=suspende por 10 dias)
Varicela 5 dias antes do parto ou 2 dias pós parto -> RN recebe Ig
Chagas
Abuso de drogas (álcool: 2h por dose; cocaína, maconha, heroína: 24h; LSD: 48h)
Hanseníase: se >3m com sulfona ou >3semanas com rifampicina

38
Q

CI para AM:

A

HIV
HTLV
Mastite tuberculosa
Psicose puerperal
Antineoplásicos
Radiofármacos
RN com galactosemia

39
Q

Queixas em relação às mamas:

A

Fissuras
Candidíase
Ingurgitamento
Mastite

40
Q

Quais são os direitos na maternidade?

A

120-180 dias de licença
Direito de garantia do emprego: da descoberta da gravidez até 5 meses pós parto
Direito a creche
Pausas para amamentar: 2 de 30 minutos/dia

41
Q

Quadro clínico de RN com galactosemia?

A

Catarata, icterícia, hepatomegalia, sepse por E. coli. Dar fórmula sem lactose.

42
Q

Como é realizado a suplementação de ferro para lactentes?

A

Perguntas iniciais:
Termo - Algum outro fator de risco (independente de alimentação também)?
Pré-termo - Peso ao nascimento?

  1. “Bebê perfeito” 1mg/kg/dia a partir dos 6m até os 2 anos
  2. Bebê a termo mas com algum FR 1mg/kg/dia a partir dos 3m até os 2 anos
  3. Pré-termo ou termo com <2500g 2mg/kg/dia a partir dos 30 d até 1 ano e 1mg/kg/dia até os 2 anos
  4. Pré-termo com <1500g 3mg/kg/dia a partir dos 30 d até 1 ano e 1mg/kg/dia até os 2 anos
  5. Pré-termo com <1000g 4mg/kg/dia a partir dos 30 d até 1 ano e 1mg/kg/dia até os 2 anos

(12-24 meses ano é sempre 1 mg/kg/dia)

43
Q

Eventos adversos BCG que necessitam tto (isoniazida)

A

úlcera >1cm >12sem
abscesso subcutâneo frio
linfadenite supurada

44
Q

CI da BCG

A

<2kg, doença de pele

45
Q

Quando revacinar BCG

A

se contato com hanseníase
>1a
6m-1a se ausência de cicatriz

46
Q

Quando realizar DTPa ao invés de DTP? e DT?

A

DTPa: ep hipotônico hiporresponsivo ou convulsão após DTP, dça convulsiva crônica, cardio/pneumopatia, dça neuro crônica incapacitante, RN internado na época davcina, RN pré termo (<1kg ou 31sem)
DT: encefalopatia após DTP

47
Q

Parampo 36

A

Paramyxoviridae
Vacina até 3dias e Ig até 6d

48
Q

Varicela 54

A

Vacina até 5dias e Ig até 4d

49
Q

Suplementação de vitamina D

A

Gestantes e lactantes: 600-2000UI/d
<1a: 400UI/d. Em AME, iniciar ao nascimento; FL, se ingestão <1000mL/dia; RNPT, quando >1500g
>1a: 600UI/d se exposição/ingesta abaixo desse valor
Grupos de risco: 600-1800UI/d

50
Q

Puberdade no sexo feminino

A

telarca 8-13a
M 2-3: estirão
menarca: 2a após telarca (M4)

51
Q

Puberdade no sexo masculino

A

primeiro sinal: aumento do volume testicular >4mL
G3: aumento do comprimento e pubarca
G4: aumento do diâmetro e estirão

52
Q

Diferença entre Kwarshiorkor e marasmo. Tto

A

Marasmo: def energético-calórica
Kwarshiorkor: def energético-proteica, edema

  1. Estabilização (1-7d): hipotermia, hipogli, DHE, tto infecção (atb!), dieta habitual, K, Mg, Zn, vit A, ác fólico, ferro não (consumo pelas bact)
  2. Reab (2-6sem): retorno do apetite, aumento da calortia e proteina, ferro e alta
  3. Seguimento
53
Q

O normal é eliminar o mecônio nas primeiras ____ h

A

24h
prematuros: aceita até 48h

54
Q

Dx fibrose cística

A

Teste do pezinho: se positivo antes dos 30d -> repete. Se depois, faz teste do suor
Teste do suor <30 negativo. >60 positivo. Entre, tem que fazer teste genético

55
Q

Características da CIA

A

maioria assintomática
desdobramento de B2 fixo

56
Q

Cardiopatia congênita mais comum

A

CIV

57
Q

Características do sopro de Still

A

presente em situações de aumento do débito cardíaco/febre (piora na posição supina)
sistólico, timbre metálico, borda esternal esquerda

58
Q

Cardiopatia congênita associada à sd de Turner

A

coarctação de aorta (não altera do teste do coraçãozinho)

59
Q

Sd de Eisenmenger

A

Hipertensão pulmonar decorrente de hiperfluxo pulmonar não tratado

60
Q

Exames que devem ser solicitados se PA não normal

A

urina I, URC, ureia, creatinina, eletrólitos, perfil lipídico sem jejum, ácido úrico, hemograma
se <6a ou função renal ou urina I alterada: USG de renal
se sobrepeso ou obesidade: GJ, alteração hepático e perfil lipídico em jejum
único exame para av lesão de órgão alvo na ped é o ECO

61
Q

Miocardiopatia hipertrófica

A

sopro sistólico que piora em pé/Valsalva
(estenose aórtica melhora)
tto: aumentar tempo de enchimento diastólico com propranolol ou diltiazem/verapamil

62
Q

Reflexos primitivo?

A

tônico cervical (espadachim: extensão do lado que a cabeça flete), procura: 3-4m
preensão palmar e Moro: 4-6m
cutâneo plantar e preensão plantar: 15-18m

63
Q

DNPM

A

9-12m: da tchau, estranha pessoas
12-15m: fala 1 palavra
15-18m: contrói torre de 2 cubos, fala 3 palavras
18-24m: tira a roupa, 3 cubos, aponta 2 figura, chuta bola
2a: segue pequenas instruções, fala frases

64
Q

Triagem TEA

A

M-CHAT
para tdas crianças aos 9, 18!, 30m
>=8: alto risco
risperidona/aripiprazol

65
Q

Triagem TDAH

A

SNAP IV >=6 em cada área
metilfenidato se <4-5a

66
Q

Complicações neonatais se mãe diabética

A

hipocalcemia, hipomg

67
Q

Anafilaxia

A

1:1000
0,01mg/kg

68
Q

Profilaxia HIV neonatal

A

tudo certo (TARV inicio na 1ª metade, CV indetectável, boa adesão ao tto): zidovudina 28d
alto risco: zidovudina, lamivudina e raltegravir 28d. Mas se <37s: troca raltegravir por nevirapina 14d. E se <34s: zidovudina 28d

69
Q

Seguimento cça exposta à sífilis na gestação

A

VDRL 1, 3, 6, 12 e 18m (+24m)
declinar até os 3m e NR aos 6m
LCR 6/6m se alteração
av auditiva, visual e neuro 6/6m <2a

70
Q

Persistência do canal arterial

A

Sopro em maquinaria em região infraclavicular esquerda que vai para o dorso

71
Q

Manobra de Barlow e Ortolani

A

Barlow: adução e flexão (ocorre luxação)
Ortolani: abdução e extensão da coxa (ocorre redução)

72
Q

Dx de febre reumática

A

Jones: 2> ou 1> e 2< na evidência de inf recente por streptococcus (cultura, ASLO, ani-DNAse , teste rápido)

> : artrite (poliatrite migratória), cardite (agudo: insuf mitral, crônico: estenose mitral), coreia de Sydenham (desaparece no sono; dx), eritema marginado (poupa face), nódulo SC

<: artralgia, febre (>=38,5ºC), PCR, VHS

73
Q

Conceito de febre de origem indeterminada?

A

Não achou o foco após 3 semanas de investigação ambulatorial ou de 1 semana intra hospitalar

74
Q

Principais agentes etiológicos de bacteremia oculta?

A

Pneumococo e Haemophilus influenzae do tipo B

75
Q

Avaliação do RN com febre sem sinais localizatórios?

A

Hospitalização
Hemograma, HMC, U1, URC, LCR, RX tórax, pesquisa viral
Atb empírica (considerar GBS, E coli, L monocytogenes, herpes)= ampi + genta (cef se evita em RN)

76
Q

Avaliação de cças 1-3m com febre sem sinais localizatórios?

A

Estratificação: Rochester (HMG + urina I) + pesquisa viral
- previamente hígido/sem dça crônica
- AT, sem intercorrências periparto
- sem toxemia
- leuc entre 5-15mil
- N jovem <1500
- microscopia sedimento urinário com <=10 leuc/campo
Baixo risco+ reav diária
Alto risco= internação, culturas, atb empírico

77
Q

Principais agentes etiológicos em cça 1-3 meses com FSSL?

A

Agentes do canal de parto
pneumococo
meningococo
Hib
Salmonella
S aureus

78
Q

Avaliação de cças 3m-3a com febre sem sinais localizatórios?

A

Estratificação:
Situação vacinal (completa só se 2 doses de pneumococo e Harmophilus - 4meses)
TºC
Av do risco de inf urinária (meninas <24m, meninos não circuncidados <12m, meninos circuncidados <6m)

79
Q

Dose adrenalina RCP

A

0,01mg/kg EV ou 0,1mg/kg ET
(adulto=1mg)

80
Q

Como realizar a ventilação na RCP PALS?

A

30:2 se 1 socorrista
15:2 se 2 socorristas
a cada 2-3s após IOT (20-30/min)

81
Q

Quantidade de J na RCP PALS?

A

Primeiro choque: 2J/kg
Segundo choque: 4J/kg
Depois >=4J/kg ou dose de adulto

82
Q

Cardioversão sincronizada na pediatria?

A

Primeiro choque: 0,5-1J/kg
Segundo choque: 2J/kg

83
Q

Características da AIJ (>6semanas, <16a):
Poliarticular
Oligoarticular
Relacionada à entesite
Sistêmica

A

Poliarticular: >=5, bifásico, articulações grandes e simétricas, nódulos reumatoides em areas de pressão, sd de Felty (neutropenia e esplenomegalia)

Oligoarticular: 1-4a, feminino, FAN, artrite assimétrica

Relacionada à entesite: HLA B27, sexo masculino, oligoartrite

Sistêmica (Still): febre por 2 semanas, exantema, anemia, leucocitose e plaquetose, sd ativação macrofágica

84
Q

Bactérias pioartrite em paciente falciforme

A

Salmonella
S aureus
S pyogenes

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