Pediatria 4 Flashcards

(51 cards)

1
Q

Hipotermia en un niño

A

< de 36°

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Q

A que edad gestacional inicia la produccion de factor surfactante

A

Inicia entre las 24 y 25 SDG

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3
Q

Silverman y Andersen

A

Interpretacion.

  • Sin dificultad:0
  • 1-3 dificultad respiratoria leve
  • 4-6 dificulta respiratoria moderada
  • > o igual 7 dificultad respiratoria severa
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4
Q

Sindromde de dificultad respiratoria (Membrana hialina o SDR 1)

A
  • Pretermino; antes de las 34 SGD
  • Fisiopato: Deficit de surfactante
  • CC: Dificultad respiratoria progresiva desde el nacimiento, cianosis, quejido espiratoria
  • Rx: Infiltrado reticulo granular como vidro esmerilado Grado I y broncrograma aereo. En imagen hay grado IV (Pulmon blanco)
  • Tx: Soporte ventilatorio de eleccion CPAPn y administracion de surfactante 200 mg/kg
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5
Q

Taquipnea transitoria del recien nacido (SDR II O Sx pulmon humedo)

A
  • Epidemio: Se da en RNT O RNPT, mas incidencia con nacimiento qx (30%)
  • FR: DMG, macrosomia, madre asmatica, masculino.
  • Fisiopato: Reabsorcion ineficiente de liquido alveolar fetal.
  • CC: Taqupnea + dificultad respiratoria moderada.
  • Rx: Cisuritis (Hallazgo mas frec) y congestion para hiliar (Corazon peludo)
  • Tx: Emplear O2 con metas de 88-95%
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6
Q

Sindrome de aspiracion de meconio

A
  • Epidemio: Solo 5-10 de los RN teñidos de meconia presenta SAM, Rn a termino o post termino.
  • Fisiopato: Disfuncion de la via area y surfatante + nuemonitis quimica
  • FR: Estres fetal (Hipoxia, tabaquismo materno, RCIU, precalmsia, corioamnoitis.
  • CC: Disnea desde el nacimiento, acidosis mixta, aumento del diametro AP taracico.
  • Rx: Infiltrados algodonosos + atrapamiento aereo.
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7
Q

Displasia broncopulmonar

A
  • Px tipico: RNPT con SDR severo tratado con VMI prolongada y altas concentraciones de O2 (>28 días)
  • Fisiopato: Valotrauma + alteracion del desarrollo pulmonar.
  • FR: Prematuro, masculino, VMI, transfusion sanguinea, infecciones.
  • Rx: Leaky lung o pulmon en esponja
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8
Q

Cuanto se debe de esperar de manera ideal despues de la segunda dosis de maduracion pulmonar para el nacimiento.

A

24 hrs

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9
Q

Diferencias entre displasia broncopulmonar Moderada y severa

A

Depende de la FiO2

  • <30% = Moderada
  • >30% = Severa
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10
Q

Porcentaje de recien nacidosa termino y prematuros que presentaran ictericia.

A
  • 60% RNT
  • 80% RNPT
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11
Q

Como se define hiperbilirrubinemia

A

BT>p95, hay que reevaluar cada 4-6 hrs

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12
Q

Sindrome arias se refeire a

A

Ictericia secundaria a lactancia materna (Fisiologica)

  • Inicia alrededor del dia 7 y tiene su pico maximo en el día 21 apartir de ahi comienza a disminuir
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13
Q

Principal causa de colestasis en el Rn

A

Atresia de vías biliares extrahepatica

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14
Q

Diferentes tipos de Hiperbilirrubinemia de acuerdo a su presentacion y casua

A
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15
Q

Explica la incompatibilidad al ABO

A

Es la mas frecuente pero la menos grave, afecta al primer embarazo

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16
Q

Hiperbilirrubinemia severa

A

>20-24 mg/dl, Se asocia a Riesgo de kecnicterus jutno con lo siguiente:

  • Incremento de bilirrubinas >0.5%
  • Manifestaciones de encefalopatia
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17
Q

Fases de la encefalopati por kecnicterus

A
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18
Q

Tratamiento de hiper bilirrubinemia

A
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19
Q

Velocidad de introduccion/extracción en exanguineo transfusion

A

2-3 ml/kg/min

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20
Q

Distancia a la que se debe colocar la luz azul y blanca en fototerapia en hiperbilirrubinemia

A
  • Azul: 10-15 cm
  • Blanca: 40-50 cm
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21
Q

Composicion de la leche materna

A
  • 40-55% lipidos de los cuales 98% (Triacigliceroles)
  • Proteinas (Mas d 400 tipos)
  • Nitrogeno proteico
  • Anticuerpos: IgA e IgG
  • Carbohidratos
22
Q

El calostro se secreta ….

A

Entre el 2 y 3 día.

  • IgA de 12 ng/ml vs 1ng/ml en leche materna normal.
    • Leche transicional entre el 3 y 15vo día.
    • Leche madura >2 semanas
23
Q

Conservacion de la leche materna

24
Q

Tiempo de viabilidad de la leche materna.

A
  • 3-4 hora al airew ambiente (>29°C)
  • 3 días refrigerada a 4°C
  • 6 meses congelada -4 a-20°C
  • 1 hora tras el contacto conla boca del bebé
25
Conservacion de la leche materna
* Almacenar al fondo del refrigerador * Envazar volumene pequeños y en contenedores cerrados * No recongelar * No calentar o descongelar en microondas. (Baño maria) * NO utilizar recipiente de vidrio o polietileno * SI utilizar recipiente de Polipropileno
26
Cuando se debe iniciar la lactancia materna
en los primeros 30 kmin de vida.
27
La lactancia materna exclusiva debe ser hasta
Los primeros 6 meses de vida.
28
La lactancia materna complementaria debe ser de los __ a los _____ como minimo
6 meses a los 2 años como minimo
29
Datos de buen agarre en lactancia materna
30
DATOS DE LACTANCIA MATERNA EFECTIVA
* 8-12 tomas al día * 4-6 micciones al día.
31
Medicamentos que contraindican la lactancia materna
Otras contraindicaciones maternas * VIH positiva * Hepatitis B con grietas o heridas en mama. * Hepatitis C con tx con interferon pegialado.
32
Contraindicaciones para Lactancia materna del RN
* Galactosemia * Orina en jarabe de arce * Fenilcetonuria * Condiciones que contraindiquen la vía enteral
33
Generalidades de vacuna BCG
* Descripcion: Vacuna de bacteria vivas atenuadas * Vía de administración y dosis: Intradérmica/ 0.1ml * Zona de aplicación: Deltoides derecho * Contraindicaciones: * Embarazo * Leucemia * En tx inmunosupresor * Inmunodeficiencias primarias * RN con peso \< 2000 suspender hasta alcanzar peso \>2000 * Personas con tuberculosis latente
34
Especificaciones de vacuna BCG
Se puede Vacunar hasta los 14 años
35
Generalidades de vacuna HEP B
* Descripcion: Inactivada (Recombinante) * Vía de administración y dosis: IM/ 0.5 m * Zona de aplicación: * \<18 meses: Muslo izquierdo * \>18 meses: Deltoides derecho * Contraindicaciones: * Reacción anafiláctica a dosis previa o algún componente de la vacuna. * Enfermedad moderada o grave con Fiebre posponer.
36
Especificaciones de vacuna HEP B
* La primera dosis administras MAXIMO a los 7 días después del nacimiento. (Esquema normal) * Si la vacunación inicia después de los dos meses, las tres dosis serán con un intervalo de 2 meses entre cada dosis. * \<2000 gr recibir un esquema de 4 dosis. * \<1500 y \<29 sdg iniciar entre la sexta y octava semana de vida
37
Generalidades de Pentavalente acelualar
* Descripcion: Vacuna de toxoides y antígenos purificados * Vía de administración y dosis: IM/ 0.5ml * Zona de aplicación: * \<18 meses: muslo derecho * \>18 meses: deltoides izquierdo * Contraindicaciones: * Anafilaxia a dosis previa o a cualquier componente * Encefalopatía, por ejemplo, coma, disminución del nivel de conciencia o crisis convulsivas. * Desorden neurológico progresivo como epilepsia no controlada (diferir hasta estabilizar). * **No aplicar en menores de 6 semanas.**
38
Generalidades de vacuna Rotavirus
* Descripcion: Vacuna de virus atenuados. Gastroenteritis por rotaviru * Vía de administración y dosis: ORAL/ 1.5ml * Zona de aplicación: Boca * Contraindicaciones: * Anafilaxia dosis previa o a cualquier componente de la vacuna. * Alergia al látex * Antecedente de invaginación intestinal . * Inmunodeficiencia
39
Especificaciones de vacuna rotavirus
La **primera dosis** se puede administrar a partir de los 6 meses de vida, **las dosis siguientes** se aplican con un intervalo mínimo de 4 semanas de semanas entre ellas. **La ultima dosis** no puede administrarse a mayores de *_7 meses y 29 días_*
40
Generalidades de vacuan vs neumococo
* Vía de administración y dosis:IM/0.5ml * Zona de aplicación: * \<18 meses: Muslo derecho * \>18 meses: Brazo derecho * Contraindicaciones: * Antecedente de anafilaxia a cualquier componente. * Inmunosuprimido * Padecimiento grave con o sin fiebre
41
Especificaciones de vacuna vs Neumococo
* Si el paciente se retrasa y es \<12 meses el intervalo entre la 1° y 2° es de 4 semanas. * \> 12 meses el intervalo es de 8 semanas.
42
Generalidades de vacuna SRP
* Descripcion: Vacuna de virus vivo-atenuados * Vía de administración y dosis: Subcutánea / 0.5ml * Zona de aplicación: Brazo Izquierdo * Contraindicaciones: * Antecedente de anafilaxia a cualquier componente. * Inmunosuprimido * Discrasias sanguíneas * Embarazo
43
Especificaciones de vacuna SRP
* \<10 años y tiene mínimo una dosis solo aplicar una dosis más * \<10 años y sin ninguna dosis previa, se aplica 2 dosis con intervalo de 4 semanas No aplicar después de 10 años
44
Generalidades de la vacuna vs Influenza
* Descripcion: Vacuna de virus vivo-atenuados * Vía de administración y dosis: IM /Dependera de la edad * Zona de aplicación: * 6-18 meses en el muslo izquierdo * \>18 meses en el deltoides izquierdo * Contraindicaciones: * Menores de 6 meses * Anafilaxia a cualquier componente incluyendo la proteína de huevo. * Antecedente de aparición de urticaria después de comer huevo. * Antecedente de Guillain barre en las primeras 6 semanas de primera dosis
45
Generalidades de vacina Sabin
* Descripcion: Vacuna de virus atenuados * Vía de administración y dosis: Oral, El gotero con 2ml = 20 dosis 1 dosis = 2 gotas * Contraindicaciones: * Antecedente de anafilaxia a cualquier componente, particularmente NEOMICINA y POLIMIXINA * Inmunodeficiencias congénitas * Infectados con VIH * Embarazadas * Lactancia * Intervención quirúrgica en orofaringe y extracciones dentales, aplicar 2 semanas después
46
Especificaciones de SABIN
Se aplica posterior a dos dosis de vacuna inactiva contra polio contenida en la vacuna pentavalente acelular
47
Generalidades de vacuan vs VPH
* Bivalente (Cervarix): cubre serotipo 16 y 18 Tetravalente (Gardasil): serotipos 6, 11, 16 y 18 * Normal: dos dosis separadas por 6 meses Mujere VIH positivo en edades 11- 49 años el esquema es de 3 dosis: bivalente a los 0, 1 y 6 meses y tetravalente a los 0,2 y 6 meses.
48
Generalidades de vacuna DPT
* Descripcion: Vacuna de bacterias inactivadas * Vía de administración y dosis:M/ 0.5ml * Zona de aplicación: Deltoides brazo izquierdo * Contraindicaciones: * No en \>6 años 11 meses * Reacción anafiláctica a cualquier compone ente de la vacuna * Encefalopatía sin causa identificada entre los primeros 7 dias depues de la vacuna * Desorden neurológico progresivo
49
Especificaciones de vacuna DPT
El intervalo mínimo entre la 4 dosis de pentavalente y dpt a los 4 años es mínimo de 6 semanas En los que no reciben la DPT a los 4 años, la edad de aplicación no debe sobrepasar los 6, 11 meses
50
Como se aplica la Hexavalente acelular
Igual que la pentabalente 2,4,6 y 18 meses
51