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Flashcards in Pediatria Deck (111):
1

Qual a etiologia da bronquiolite?

1) VSR (50 )
2) parainfluenza
3) adenovirus 7 e 21 (Bronquite obliterante)
4) mycoplasma pneumonie

2

Quando é mais encontrada a broncopneumonia?

1) nas pneumonias por S. Aureus
2) imunidade baixa
3) RN
4) prematuros
5) desnutridos
6) doença de base

3

Por que não usa ceftriaxona em RN?

Porque desloca bilirrubina da albumina podendo precipitar kernicterus

4

Quando se faz o clampeamento precoce do cordão?

Necessidade de reanimação, HIV, eritroblastose fetal

5

Quais os parâmetros avaliados pelo método de capurro?

1. Forma da orelha
2. Tamanho da glândula mamária
3. Formação do mamilo
4. Textura da pelo
5. Pregas plantares

6

Quais são os vasos q compõem o cordão umbilical

2 artérias e uma veia

7

O que deve ser pesquisado se houver apenas 1 artéria e uma veia no cordão umbilical?

Provável malformação urinária

8

Qual é o tamanho normal das fontanelas?

anterior: 1 a 5cm
posterios: um polpa digital

9

Quais são os agentes etiológicos da ancilostomíase?

A. duodenale e N. americanus

10

Qual são as três perguntas feitas antes da reanimação neonatal?

1) RN a termo?
2) respirando/chorando?
3) Tônus adequado?

11

O que fazer com o RN prematuro respirando e com bom tônus?

Depende da IG:
1) < 34s: esperar 30 a 60s para clampear o cordão
2)>34s: esperar de 1 a 3 min para clampear o cordão

12

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal?

APAS: realizado nos primeiros 30 segundos
A - aquecer
P - posicionar (leve extensão)
A - aspirar s/n (primeiro boca, depois nariz)
S - secar

13

O que fazer depois dos passos iniciais da reanimação neonatal?

- checar a FC (principal), apneia, respiração irregular
- iniciar VPP ainda no golden minute

14

Qual uma contraindicação para VPP?

hérnia diafragmática (faz intubação antes de ventilar)

15

Qual a frequência da ventilação na VPP?

40 a 60 ventilações/ min

16

Quais outras medidas secundárias enquanto se realiza VPP?

1. Oximetria de pulso em MSD (avaliar saturação pré-ductal)
2. Monitor cardíaco ( 3 eletrodos: um em cada braço perto do ombro e coxa)
OBS: em <34s coloca oxímetro de pulso desde os passos iniciais

17

Qual a concentração de O2 da VPP na reanimação neonatal?

- >= 34s: 21%
- < 34s: iniciar com 40%

18

Quando está indicada massagem cardíaca na reanimação neonatal? Como é realizada

- está indicada se após realização de VPP, com checagem da ténica, RN mantiver FC <60
- 3 compressões : 1 ventilação
- fazer por 60 seg antes de reavaliar
- já pode ir fazendo cateterismo umbilical para possivel epinefrina

19

Qual uma situação em que o RN pode estar chocado, com necessidade de reposição de volume?

- em caso de DPP o RN pode apresentar sinais de choque: realizar SF 0,9% 10ml/kg (em 5 a 10 min)

20

Dica prática sobre Peso x idade gestacional

Qualquer RN a termo <2kg é PIG

21

Quais são as doenças rastreadas na triagem neonatal?

3 H's 3F's

H - hipotireoidismo congênito
F - Fenilcetonúria
H - Hemoglobinopatia
F - Fibrose cística
H - Hiperplasia adrenal
F - Deficiência de biotinidase

22

O que acontece se dosar TSH antes de 48h?

Pode dar falso positivo, pois no primeiro dia de vida há aumento transitório do TSH

23

O que é dosado para triagem de fibrose cística? Por quê?

Dosa-se a tripsina imunorreativa (IRT)
A lesão pancreática inicia-se na vida intrauterina, que não consegue secretar enzima, a qual reflui para o sangue

24

O que é dosado para triagem de hiperplasia adrenal congênita?

17-hidroxiprogesterona
A maioria tem deficiência de 21- hidroxilase (não forma cortisol nem mineralocorticoide)

25

O que é a deficiência de biotinidase?

quando não consegue absorver biotina (B7)

26

Qual o objetivo do teste do coraçãozinho?

identifica cardiopatias congênitas críticas: as que evolui com grave descompensação após o fechamento do canal arterial

27

Quais são os valores normais do teste do coraçãozinho?

Sat >= 95% e diferença <3%

28

O que avalia o teste da orelhinha?

- é pesquisa de emissões otoacústicas
- só avalia surdez pré-neural (até a cóclea)

29

Qual a frequência respiratória adequada a cada faixa etária?

0 a 2m : < 60
3m a 12m : <50
1 a 5a : <40
>6a: <30

30

Qual a frequência cardíaca adequada a cada idade?

RN: 120-160
Lactente: 90 - 140
Pré-escolar: 80-110
Escolar: 75-100

31

Qual é o ganho ponderal normal no primeiro mês de vida?

25-30g/dia

32

Qual é o intervalo máximo entre a telarca e a menarca?

Até 6 anos!!!!
O tempo médio é 2-2,5 anos
Se durar mais q 5 anos já é recomendado investigação

33

Quando ocorre o pico da velocidade de crescimento no sexo feminino?

Entre os estágios M2 e M3 de tanner
Cresce 9,5 cm/ano

34

Uma lactante engravida, até quando pode amamentar o primeiro filho?

Se uma mulher amamentando engravida, ela pode continuar amamentando normalmente, mesmo quando o outro filho nascer, ela pode amamentar os dois.
Obs: desde que não haja contraindicações na gravidez

35

Qual a velocidade de crescimento do perímetro cefálico no primeiro ano de vida?

Deve ocorrer aumento aproximado de 12cm no primeiro ano:
-2cm/mês no primeiro trimestre
-1cm/mês no segundo trimestre
-0,5 cm/ no segundo semestre

36

Qual é o ganho de peso ideal por mês no primeiro ano de vida?

1º trimestre: 700g/m
2º trimestre: 600g/m
3º trimestre: 500g/m
4º trimestre: 400g/m

37

Como é o aumento de estatura no primeiro ano de vida?

1º trimestre: 10cm
2º trimestre: 7cm
3º trimestre: 5cm
4º trimestre: 3cm

38

Quantos cm a cada ano cresce nos primeiros anos de vida?

o 1 a 2 anos: 15cm/ano
o 2 a 3 anos: 8cm/ano
o 3 a 4 anos: 7cm/ano
o > 4 anos: 4-6cm/ano

39

Como é o crescimento do PC no primeiro ano de vida?

o Primeiro ano: 12cm
 1º trimestre: 2cm/m
 2º trimestre: 1cm/m
 2º semestre: 0,5cm/m

40

Como é o crescimento do PC no segundo ano de vida?

o 2º ano: 46-49cm (3cm)

41

Como é a amamentação na presença de varicela?

- Se varicela com início até 5 dias antes do parto: anticorpos maternos passa para o feto, não se indica separação entre mãe e RN.
- Se varicela iniciada 5 ou menos dias antes do parto ou até 2 dias depois, mãe deverá ser isolada do RN durante a fase contagiante. Deve-se também administrar imunoglobulina específica pro RN (VZIG)
- Recomenda-se que se varicela de 7 as 15 dias antes do parto, RN também receba imunoglobulina.

42

Como é a amamentação na TB bacilífera?

Sse mãe não tratada, ou tratada por menos de 3 semanas:
-amamentar utilizando máscara em ambiente arejado.
-medicação profilática: isoniazida 10mg/kg/dia
- não realizar BCG
- com três meses realizar teste tuberculínico: se não reator, lactente nao foi infectado (realizar BCG), se reator (>5mm) ver sintomas
-se reator + assintomática: isoniazida por mais 6 meses (n precisa BCG)
- se reator + sintomas: iniciar tratamento

43

Em qual período pode ser realizado o teste do pezinho?

- ideal: entre 3 a 7d
- nunca antes de 48h ou após 30 dias

44

O que fazer em caso de alteração no teste da orelhinha?

Repetir em 3 meses

45

Qual são os parâmetros do APGAR?

1 - FC
2- Respiração
3 - Tônus
4- Irritabilidade reflexa
5 - Coloração

46

Qual deve ser o valor do APGAR?

>= 7

47

Quando ocorre o pico de velocidade de crescimento no sexo masculino?

-G3-G4
-crescimento de 10,5cm/ano

48

Quando desaparece o reflexo de Moro?

aos 3 meses desaparece em sua forma típica
aos 6 meses desaparece completamente

49

Quando desaparece o Magnus-Kleijn?

aos 3-4 meses

50

Quando desaparece o reflexo da preensão palmar?

aos 6 meses

51

Quando desaparece o reflexo da preensão plantar?

aos 15 meses (quando começa a andar)

52

Quando desaparece o reflexo de galant?

aos 4 meses

53

Como é o reflexo de Rossolimo e quando ele desaparece?

-Na posição supina percute-se 2 a 4 vezes a superfície plantar
-a resposta é a flexão dos dedos
-desaparece com um mês

54

Como é o reflexo do calcanhar e quando desaparece?

-descrição: na posição supina, percute-se o calcar do bebê, estando ele com o membro examinado em flexão de quadril e joelho e tornozelo em posição neutra
- a resposta é a extensão do membro estudado
-desaparecimento: em três semanas

55

Quando desaparece o reflexo de marcha reflexa?

aos 2 meses

56

Como é o reflexo de Landau? Quando aparece e desaparece?

-Descrição: com uma das mãos suspende-se o lactente pela superfície ventral. Com a outra mão flexionamos a cabeça rapidamente e todo corpo entra em flexão.
-apare aos 3 meses e desaparece no final do segundo ano

57

Reflexo cutâneo plantar em extensão, quando desaparece?

-Até o quarto mes todos os lactentes tem resposta em extensão
-no 12 mês passa a ser em flexão

58

Quais são os marcos adaptativos do período neonatal?

-postura assimétrica
-fixa face humana em sua linha de visão
-movimento olhos de boneca

59

atresia de esofago é contraindicação absoluta pra aleitamento materno?

NÃO!!

60

O que é preconizado para atualizar a carteira de vacinação de um adolescente? (considerando que nunca foi vacinado)

-Hepatite B (3 doses)
- tríplice viral (duas doses)
-dT (3 doses)
-Febre amarela (dose única)
-Meningo C ( entre 12 e 13 anos)
-HPV (menina: 9 a 14 anos, menino: 11 a 14 anos)

61

DTP pode ser realizada até q idade?

até os 7 anos

62

O que é o sinal da dupla bolha?

- sinal radiográfico sugestivo de atresia do duodeno
-criança apresenta vômitos biliosos
-essa condição geralmente está associada a anomalias genéticas: recomenda-se avaliação do cariótipo nesses pacientes

63

Qual a causa mais comum de constipação na infância?

- Constipação funcional

64

O que é a DOENÇA DE HIRCHSPRUNG?

- também é chamada de aganglionose intestinal congenita (principalmente nas regiões ditais) e megacólon aganglionico
- causa constipação com ampola retal vazia e eliminação de fezes apos estimulaçao retal
- constipação pela incoordenação do peristaltismo
- é mais prevalente em crianças com Sd. de Down
- ocorre atraso na eliminação do mecônio
- confirmação do diagnóstico: biópsia, exame contrastado evidenciando região constricta distal (região doente) e alargada proximal - CONE DE TRANSIÇÃO

65

Como é a classificação de Gomez?

- > 90% do peso ideal: eutrófico
- 76 a 90% do peso ideal: desnutrição leve
- 61 a 75% do peso ideal: desnutrição moderada
-<= 60%: desnutrição grave

66

O que é considerado alerta em relação aos marcos do desenvolvimento?

- ausencia de um ou mais marcos para SUA faixa etária
CD: orientar a estimular a criança, retorno em 30 dias

67

O que é considerado provável atraso no desenvolvimento?

1- PC< -2 escore Z ou > +2 escore Z,
2- presença de 3 ou mais alterações fenotípicas
3- ausencia de 2 ou meias marcos para a faixa etária ANTERIOR
CD: avaliação neuropsicomotora

68

Quais são os principais Marcos do desenvolvimento aos 4 meses?

-postura simétrica
- leva mão na linha média
-leva objetos a boca
-pega objetos com toda mão (pega palmar)
- vocalização de vogais
-ri alto e forte
- brinca com as mãos
-abre a boca pra receber comida

69

Quais são os principais Marcos do desenvolvimento no primeiro mês?

- postura assimétrica
-segue com o olhar até a linha média
-sons guturais
-olha a face das pessoas q o observam
-começa a sorrir

70

Qual a característica do exantema do sarampo?

-surgimento na região da nuca, fronte, e área retroauricular
-tem progressão cefalocaudal
-sintomas prodromicos se exacerbam com o início do exantema
-exantema morbiliforme (lesões maculopapulares que podem confluir)

71

Quais são os sinais prodromicos do sarampo?

- tem como característica marcante acometimento do trato respiratório
- tosse intensa, febre, conjuntivite com fotofobia

72

O que são as manchas de koplik?

-manchas brancacentas, envoltas por Halo hiperemiado na mucosa oral
-patognomonico do sarampo

73

Quais são os sintomas sugestivos de rubeola

-linfonodomegalia tipicamente retroauricular, occipital e cervical posterior

74

Quais são os sinais sugestivos de invaginação intestinal?

- paroxismos de cólicas, com deterioração progressiva.
-vomitos
-sangue nas fezes ou na ampola retal
-palpaçao abdominal: massa cilíndrica "em salsicha''
-sinal do alvo no usg

75

Quais são os tipos de ferimento com indicação para profilaxia antitetânica?

-Risco mínimo (n faz): superficiais, sem corpo estranho, sem tecido desvitalizado
-alto risco (qualquer outro tipo de ferimento)

76

Em q situação vacinal faz profilaxia antitetânica?

-imunizado: 3 ou mais doses da antitetânica e última dose há mais de dez anos

77

O q deve ser avaliado para saber a necessidade de vacina antitetânica?

1) tipo de ferimento
2) situação vacinal
3) comorbidades

78

O q deve ser avaliado para saber a necessidade de vacina antitetânica?

1) tipo de ferimento
2) situação vacinal
3) comorbidades

79

Em quais comorbidades estão indicadas profilaxia antitetânica? Qual a conduta?

1) desnutrição
2) imunodepressão
3) idade superior a 60 anos
Cd: recomendar imunização passiva em qualquer ferimento de alto risco

80

Quais são as vacinas administradas ao nascer?

-BCG
-Hepatite B

81

Quais são as vacinas do segundo mês?

1)pentavalente
2) rotavírus
3) pneumocócica conjugada
4) poliomielite inativada

82

Quais são as vacinas do terceiro mês?

Meningocócica conjugada

83

Quais são as vacinas do quarto mês?

São as mesmas do segundo mês:
1) pentavalente
2) rotavírus
3) pneumocócica conjugada
4) poliomielite inativada

84

Quais são as vacinas do quinto mês?

Mesma do terceiro: meningocócica conjugada

85

Quais são as vacinas do sexto mês?

1) pentavalente
3) poliomielite inativada

86

Qual vacina é dada no nono mês?

Febre amarela

87

Quais vacinas são feitas aos 12 meses?

1) Tríplice viral
2) pneumocócica conjugada
3) meningocócica conjugada

88

Até quando pode ser realizada a segunda dose da vacina pra rotavírus?

7 meses e 29d

89

Como é caracterizada a herpangina? Qual o agente etiológico?

-pequenas vesículas e úlceras com Halo eritematoso , dolorosa na faringe posterior, palato mole, tonsilas e pilares tonsilares
- esses pacientes costumam ter como queixa principal febre alta é odinofagia
-etiologia: coxsakie A (principal) e outros enterovirus

90

Qual a diferença nas lesões da herpangina e da gengivoestomatite herpética?

-na herpangina as lesões ulceradas acometem a faringe posterior, palato mole, tonsilas e pilares tonsilares
- na gengivoestomatite herpética as lesões são distribuídas por toda cavidade oral, lábios e gengivas estão bastante edemaciadas

91

Como sao as lesões da síndrome mão pé boca?

-sao distribuídas por toda cavidade oral, pés, mãos e região glútea

92

O que deve ser pensado na presença de óleo meconial?

Fibrose cística: o mecônio fica muito viscoso

93

Qual a conduta na presença de anafilaxia na criança?

-adrenalina IM
-dose : 0,01mg/kg da solução de 1mg/ml

94

Pode-se ter anafilaxia sem alterações cutaneo-mucosa?

-sim!!
-se tiver dois ou mais dos seguintes critérios:
1) envolvimento de pele ou mucosas
2) comprometimento respiratório
3) queda da PA ou sintomas associados
4) sintomas gastrointestinais persistentes

Obs:Se paciente entrar em contato com agente sabidamente alérgico, pode ser diagnosticado com anafilaxia apenas pela redução da PA!!!

95

O que é púrpura anafilactoide?

- é o mesmo que púrpura de henoch shonlein
- manifestações cutâneas+ abdominal + articulares

96

Quando está indicado o uso de nevirapina?

- RN de mulheres que não realizaram terapia antiretroviral ou q n tenha comprovação de carga viral inferior a 1000 cópias no último trimestre

97

Para quais RN está indicada a profilaxia antiretroviral?

-para todos os RN de mães HIV positivas
-deve ser iniciado preferencialmente nas primeiras 4 horas de vida e mantido por 4 semanas

98

A quais doenças está associada a dermatite seborreica?

-imunodeficiencias
-siringomielia
-poliomielite
-tensao emocional
-disturbios do humor

99

Qual a etiologia da escabiose?

-causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis (parasita obrigatório de seres humanos)
- sobrevive de 24 a 36h no ambiente

100

Como são as lesões da escabiose?

-Pleomórficas: túneis, vesículas, pápulas
LESÃO CLÁSSICA: túnel escabiótico
-áreas predominantes: em áreas flexoras, periumbilical, interdigitais, superfície lateral de mãoes e pés
-prurido predominantemente noturno (quando a fêmea se desloca para estrato subcórneo) e após banhos quentes

101

Qual o tratamento da escabiose?

1) menores de 2 meses e gestantes: enxofre 5 a 10% Uma vez ao dia por 3 dias. Descansar 1 semana e reaplicar
2) Maiores de 2 meses: Permetrina 5% Uma aplicação à noite + repetição após 15 dias.
Deixar de 8 a 12 horas em contato com a pele.
3) Ivermectina 6mg: 1 cp a cada 30 kg
-Crianças maiores de 5 anos ou 15 kg
- Repetir após 15 dias
-bom para casos resistentes, como na imunossupressão
-Contra-indicado durante gravidez e lactação
4) outras opções: benzoato de benzila, monossulfiram, deltametrina
OBS: Tratar contatos!!

102

Qual etiologia da pediculose?

- Causada pelo Pediculus humanus capitis
- causa escoriações e linfadenopatia cervical



103

Qual o tratamento da pediculose?

1)Permetrina 5% em loção cremosa:
-Mais efetiva e segura
-Aplicação única (efeito residual por 15 dias)
-Cabelos limpos e secos, deixar agir por 8 horas
2) Ivermectina: dose única oral e repetir após 15 dias
3) remoção de lêndeas: diluir vinagre na água morna (1:1) 15 min antes de passar o pente fino. Realizar procedimento 3x na semana


104

O que é o impetigo? Quais sãos tipos e etiologia?

- é uma infecção superficial da pele
- pode ser bolhoso ou não bolhoso (crostoso)
Etiologia:
1) Bolhoso: S. aureus, que produz toxinas esfoliativas, produzindo bolhas (as bolhas estouram e ficam parecendo queimadura de cigarro)
2) Crostoso: S. pyogenes (beta hemolítico do grupo A) e S. aureus ( crostas melicéricas)

105

Qual o tratamento do impetigo?

1) LOCAL:
-Limpeza com água e sabão, remoção das crostas
-Antibiótico tópico (mupirocina, ácido fusídico)
2) SISTÊMICO:
-Penicilina benzatina: 50.000 Ukgd, IM, dose única
-Eritromicina: 50 mgkgd (7 a 10 dias)
-Cefalexina: 50 mgkgd (7 a 10 dias)



106

Qual a definição de lactente sibilante?

-crianças menores de 2 anos que apresentam quadro de sibilancia continua há pelo menos 1 mes ou no minimo 3 episodios de sibilos em um periodo de 2 meses

107

Quais são as causas de lactente sibilante?

1) bronquiolite obliterante
2)refluxo gastroesofagico
3) imunodeficiencia
4) fibrose cistica
5)aspiração de corpo estranho
6) traqueobronquiomalacia
7)cardiopatia congenita
8) displasia broncopulmonar (prematuros que ficam em ventilação mecanica): desorganização do epitelio pulmonar que melhora com o tempo

108

Quais são os critérios para predição de asma no lactente sibilante?


1)criterios maiores
-um dos pais com asma
-diagnostico de dermatite atopica
*2) criterios menores
-diagnostico medico de rinite alergica
-simbilancia nao associada a resfriado
-eosinofilia maior ou igual a 4%
OBS: um criterio maior ou dois menores são preditivos para asma

109

Quando está indicado o uso de Palivizumab na bronquiolite?


* prematuridade <28,6 semanas
* 29 32 semanas com DPC (doença pulmonar cronica)
* DPC menores de 2 anos que necessitem de tratamento nos 6 meses anteriores ao inicio da sazonalidade
* cariopatia comgenita com ICC, hipertensao pulmonar ou cianogenica

110

Qual o conceito de bronquiolite aguda? (BA)

- Primeiro episódio de sibilância em crianças menores que 1 ano

111

De qual meningite suspeitar pós traumatismo craniano fechado?

PNEUMOCOCO