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Pédiatrie Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Quels sont les facteurs influençant le développement de la cage thoracique?

A
  • gravité
  • force musculaire
  • tonus musculaire
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Q

Quel est l’impact d’une cage thoracique compliante chez le nouveau-né?

A

Forte pression interrompt la sortie de l’air

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3
Q

Quel est l’impact des côtes horizontales chez le nouveau-né?

A

Diaphragme plat et intercostaux en position raccourcie = inefficace

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4
Q

Quel % de fibres type 1 a le diaphragme d’un nouveau-né? Impact?

A

30% fibres 1 –> + fatigable si travail respi augmenté

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5
Q

Quel est le diamètre de la trachée chez nouveau-né? Impact?

A

5 mm –> augmente résistance à l’expi

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6
Q

Comment est la musculature des bronches chez nouveau-né? Impact?

A

Peu de muscles lisses < 2 mois –> Bronches + compressibles lors d’expi active

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7
Q

Comment sont les cils chez les nouveaux-nés? Impacts?

A

Peu de cils –> augmente risque rétention sécrétions

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8
Q

Quelle est la proportion de glandes muqueuses chez nouveaux-nés vs adulte? Impact?

A

proportion +grand que chez adultes –> augmente proportion sécrétions –> risque rétention

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9
Q

Comment sont les fibres élastiques des alvéoles chez les nouveaux-nés? Impacts?

A

Peu matures –> diminue retour élastique –> favorise hyperinflation

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10
Q

Qu’est-ce qui se passe avec le tirage lors de l’hyperinflation chez un nouveau-né?

A

Augmentation tirage –> diaphragme désavantagé –> augmente travail m. access –> + énergivore

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11
Q

Comment sont les volumes pulmonaires des nouveaux-nés? Impacts?

A

Faibles –> si infection –> augmente FR + FC –> augmente fatigue

*** augmente FR et FC pour aller chercher + d’air pcq faible volumes

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12
Q

Comment est la cage thoracique chez le nouveau-né?

A

Triangulaire

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13
Q

Qu’est-ce qui se passe entre 0-12 mois a/n pulmonaire?

A
  • ouverture ant cage thoracique + dévelop m. antigravitaires
  • abaissement des cotes par gravité
  • dével. m. intercostaux
  • augmente VC pour supporter augmentation activité
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14
Q

Qu’est-ce qui se passe entre 1-12 ans? a/n pulmonaires

A
  • augmente VC et diminue FR

- dév. ventilation collatérale

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15
Q

À quel âge la résistance pulmonaire est similaire à l’adulte?

A

5 ans

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16
Q

À quel âge le système respiratoire est mature?

A

12 ans

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17
Q

Quelle est la principale cause de références en physio respi chez les enfants?

A

Sécrétions

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18
Q

Quand est-ce qu’on traite les sécrétions?

A

Atélectasie
ou
Problèmes pulmonaires chroniques

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19
Q

Quels sont les tx possible de rétention des sécrétions?

A
  • Drainage postural (clapping, vibrations)
  • PEP/ PEP oscillatoire
  • Cycle actif
  • DA
  • Huffing/Toux
  • Mobilisations/Positionnement
  • Jeux/Ex’s
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20
Q

Quelles populations sont à risque de rétention des sécrétions?

A
  • Atteinte neuro
  • Myopathies
  • Bébé < 1mois
  • Atteinte cardiaque sévère
  • Post-op
  • Diminution état général
  • Alitement prolongé
  • Pneumonies
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21
Q

Qu’est-ce qu’on fait avec les patients à risque de rétention de sécrétions?

A

PRÉVENTION

  • Enseignement/conseils
  • Mobilisation
  • Ex’s respi simples
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22
Q

Quels sont les tx pour une expulsion des sécrétions inefficace? (toux inefficace)

A
  • inspi en escaliers
  • air stacking
  • cought assist
  • assistance manuelle expi
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23
Q

Que faire avec ces différents patients:

  1. Rétention
  2. Risque de rétention
  3. Problème d’expulsion
  4. Problème de gestion
A
  1. Traite
  2. Évaluation/ Recommandations/ Prévention
  3. Traite
  4. Évaluation/ Recommandations
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24
Q

Qu’est-ce qu’une bronchiolite?

A

Infection virale aiguë des voies respiratoires inférieures chez < 24 mois caractérisée par détresse respi, wheezing et crépitements

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25
Quelle est la cause principale d'une bronchiolite?
Virus respiratoire syncytial
26
Que recherche-t-on lors de l'entrevue?
- Toux (horaire, intensité, productivité) - Expectorations - Dyspnée - Tirage, augmente travail respi, augmente FR - Embarras bronchique - Embarras nasal - Dév. moteur
27
Que recherche-t-on à la revue des systèmes?
* Toux * Expectoration * Auscultation * Bruits respiratoires audibles * Coloration * Patron respiratoire * Tirage * Environnement * Posture * Motricité globale * Comportement de l’enfant
28
Quels sont les signes vitaux observés?
* Fréquence cardiaque * Fréquence respiratoire • Saturation * Tension artérielle * Température
29
Quelle est la FR chez un nouveau-né? FC?
FR: 24-40 FC: 100-160
30
Vrai ou Faux: La rx doit confirmer la présence d'atélectasie pour passer de la prévention au traitement?
Vrai!! Lorsque atélectasie confirmée --> on traite
31
Vrai ou Faux: La position de déclive est recommandée chez les <1an?
Faux!! pas recommandé --> RGO, inconfort, désaturation, microaspiations, infections
32
Quel taux de plaquette est une CI au clapping? Vibration?
Clapping < 50 000 Vibration < 25 000
33
Quelles sont les indications du drainage postural + clapping/vibrations?
- Atélectasie secondaire à rétention des sécrétions - Pathos pulmonaires avec rétention de sécrétions (FKP, dyskinésie ciliaire, bronchiestasies, infections pulmonaires récidivantes)
34
Quelles sont les non-indications du drainage postural + clapping/vibrations?
- Pneumonies - Troubles déglutitions - Toux inefficace - Rx pulmonaire dans le cas de (atélectasie migratoire, accentuation trame bronchique, bandelette atélectasie, consolidation, suspicion d'atélectasie)
35
Vrai ou Faux: On peut faire du clapping même si on n'a pas la confirmation d'atélectasie?
Faux
36
Quels sont les recommandations des paramètres du clapping?
2x/jour, 3min/zone
37
Qu'est-ce qui occasione la destruction et la perte de fonction pulmonaire dans la FK?
persistance de la maladie + infection chronique dans les poumons
38
Quelle est la pertinence de parler d'incontinence urinaire lors d'entrevue pour la FK?
Fatigue du plancher pelvien du à toux fréquente
39
À partir de quel VEMS on ne fait pas le 6MWT?
VEMS < 40% de la prédite
40
Quelle distance de marche au 6MWT est nécessaire pour être admissible à une greffe?
200 m et +
41
Nommer un exemple de dx en physiothérapie pour FK?
Dx médical de FK caractérisé par rétention de sécrétions + perturbation de ventilation --> limitant course --> restreignant participation aux activités
42
Nommer un exemple de pronostic pour FK en pht?
Autonome dans tx en pht respi + capable de dégager voies respi d'ici une semaine
43
Quels sont les 3 sphères à considérer dans notre choix de tx/objectif?
Développement, Adhérence, Santé optimale Donc optimal pour le patient, qui lui correspond à LUI
44
À partir de quel âge peut-on utiliser la PEP comme tx?
Vers 5-6 ans selon compréhension
45
Vrai ou Faux: On peut utiliser la PEP pour les conditions aigues?
Faux, seulement conditions chroniques pcq $$
46
Vrai ou Faux: on peut combiner le PEP et le salin?
Vrai, sauve du temps
47
Vrai ou Faux: La PEP oscillatoire demande une meilleure pression expi que PEP seul?
Vrai
48
Quelles sont les indications d'utilisation du PEP ou PEP-oscillatoire?
En gros --> quand Sécrétions
49
Vrai ou Faux: Le cycle actif respiratoire est facile à comprendre pour les enfants?
Ça l'air que c'est vrai
50
Quels sont les avantages du cycle actif? À quel âge peut-on commencer à l'utiliser?
- Facile à comprendre/enseigner - aucun matériel - Dès 18-24 mois
51
À quel âge se développe la ventilation collatérale? Quel est l'utilité de l'apnée en fin d'inspi chez les plus jeunes dans ce cas?
Vers 3 ans --> mature à 12 ans Apnée permet égaliser pression d'air dans tout le poumon
52
Vers quel âge peut-on débuter le DA? Pourquoi?
Vers 16 ans selon compréhension pcq difficile à comprendre/expliquer
53
Est-il possible de faire du DA chez les + jeunes? Si oui comment?
Oui, en disant de faire comme nous --> donc supervision
54
Quand peut-on commencer les techniques d'Huffing/Toux?
Le + tôt possible
55
Comment peut-on aider les touts petits à maintenir bouche en O pour huffing?
Avec un petit tuyau
56
Vrai ou Faux: Le syst respi d'un enfant est le modèle réduit d'un adulte?
Faux --> anatomie et physiologie diffèrent bcp
57
Quelle est la portion thorax/abdomen d'un 0-3mois?
1:3
58
Est-ce que les muscles intercostaux des 0-3 mois sont actifs?
non
59
Quel muscle peut être responsable du head bubbing chez 0-3mois?
Trapèze (seul muscle accesoire fonctionnel à cet âge)
60
Quelle est la différence entre le % fibres type 1 du diaphragme 0-3 mois vs adulte?
50% moins fibres type 1
61
Vrai ou Faux: Chez les 0-3 mois, la respiration est uniquement diaphragmatique et nasale?
Vrai
62
Qu'est-ce qui rend la toux moins efficace et augmente le risque d'atélectasie migratoire chez les 0-3 mois?
Bronches plus souples et compressibles pcq musculature intra-bronchiques peu développée
63
Comment est le diamètre de la trachée 0-3 mois vs adulte? Impact?
1/3 de l'adulte --> augmente résistance
64
Comment est le système alvéolaire chez les 0-3 mois?
Immature --> surface échange gazeux 1/20 de l'adulte --> augmente distance alvéolo-capillaire --> parois alvéolaires + épaisses
65
À quel % de CPT se situe le volume de fermeture chez 0-3 mois?
60% de CPT donc augmente risque atélectasie
66
Quels sont les changements notables vers 3-6 mois?
- thorax + rectangulaire - augmentation VRI et VRE - augmentation réserves respi et diminution FR
67
Vers quelle âge s'activent les muscles intercostaux?
6-12 mois
68
Quelle est la proportion thorax/abdomen vers 6-12 mois?
1:1
69
Quels sont les changements notables vers 1-4 ans?
- amélioration travail m. accessoires - meilleure stabilisation scaps + cage thoracique - proportion thorax/abdomen > 1:1
70
À partir de quel âge la ventilation collatérale est la + optimale?
vers 6-7 ans
71
Où s'effectue la majorité de la ventilation collatérale? Quand cette structure se développe-t-elle?
- Pores de Kohn vers 4 ans (pores à la base des alvéoles)
72
Durant quelle période se fait la multiplication alvéolaire?
0-8ans

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