Penicilina

Question 1

O que define um ATB como da classe das penicilinas?

Answer 1

São antibióticos com um núcleo de anel betalactâmico que se liga na PBP (Transpeptidase), proteína responsável por construir a malha da parede celular.

Question 2

Como são os mecanismos de resistências à penicilina?

Answer 2

Alteração estrutural da PBP ( Gram+)
Redução das porinas ( Gram - )
Inativação enzimática ( Gram+ Penicilinase)
(Gram- betalactamase)

Question 3

Como as penicilinas são classificadas?

Answer 3

1. Penicilina naturais: G e V;
2. Penicilinas resistentes a penicinilases ( antiestafilocócicas: meticilina e oxacilina
3. Aminopenicilinas: ampicilinas e amoxicilina.
4. Ureidopenicilinas ( anti-Pseudomonas): piperacilina.
5. Carboxipenicilinas: carbenicilina e ticarcilina ( não tem no Brasil)

Question 4

Qual a principal bacteria produtora de penicinilases?

Answer 4

Staphylococcus

Question 5

Qual o gram da Pseudomonas e qual a penicilina de escolha para o tto?

Answer 5

Gram -, não fermentadora.

Piperacilina. Única penicilina eficaz.

Question 6

Quais são os tipos de Penicilina G?

Answer 6

Penicilina G Cristalina - uso EV
Benzatina - uso IM
Procaína - uso IM : em desuso

Question 7

Características farmacológicas da Penicilina G?

Answer 7

1. Instável no pH gástrico;
2. Uso EV;
3. Meia vida curta: 30 min
4. Baixa concentração após 4-6h;
5. Doses altas;
6. Intervalo curtos ou infusão contínua.

Question 8

Características da Penicilina G cristalina?

Answer 8

1. Uso EV;
2. Boa penetração tecidual - exceto osso, músculo e LCR;
3. LCR - boa penetração quando há quebra de barreira. ( em meningite usar dose máxima).
4. Excreção renal 70%.
5. Cuidado em px com restrição sódica ou potássica ( apresentação com esse sais).

Question 9

Quais são os principais alvos da Penicilina G cristalina?

Answer 9

Ela trata muito bem gram+

1. Streptococcus pyogenes
2. Streptococcus Agalactiae

Gram - que respondem:
1. Neisseria Meningitidis; ( pouco usado)
2. Leptospira Interrogans
Leptospirose
3. Treponema Pallidum
Sífilis terciária - Neurossífilis ( facilita penetração da penicilina).

Question 10

Aonde é mais encontrado o Streptococcus pyogenes? Qual atb de escolha?

Answer 10

Partes moles, impetigo, erisipela, celulite;
faringoamigdalites, abcessos, periamigdalianos
Escarlatina.
- Penicilina G cristalina

Question 11

Quando encontramos Streptococcus Agalactiae? E como tratar?

Answer 11

Meningite em RN e Endocardites.

Question 12

Na sífilis terciária, qual a melhora penicilina?

Answer 12

Penicilina G Cristalina.

Ela é melhor que a ceftriaxone. ( risco de falha de 25%)

Question 13

O que é sindrome de Waterhouse Friderichsen?

Answer 13

Ocorre na meningococcemia, com eritemas por todo o corpo.

Question 14

Quando podemos usar Penicilina G Cristalina, mesmo não sendo o ideal?

Answer 14

1. Actinomyces israelli
   Actinomicoses;
2. Pasteurella Multocida, Peptostreptococcus
   Infecção de partes moles devido a mordedura de animal.
3. Clostridium Tetanii
   Tétano.
4. Fusobacterrium e Corynebacterium
   Faringoamigdalites necrotizantes e difteria.

Question 15

A Pasteurella Multocida é encontrada na boca de animais, na moderdura, qual a penicilina que podemos usar?

Answer 15

Pode-se usar a Penicilina G Cristalina.

Ela não responde a cefalosporinas.

Question 16

Qual o espectro de ação da Penicilina G Cristalina?

Answer 16

Tem amplo espectro.
Boa ação contra gram+. Age bem contra gram -. Só não age contra bacterias não fermentadoras e enterofermentadoras.

Ela não trata pseudomnas, Krebsielas, E.coli.

Question 17

Penicilina G Cristalina funciona bem contra gram +, qual a exceção?

Answer 17

Não usar contra Staphylococcus Aureus, pois eles criaram resistencia produzindo penicilinases. Preferir usar oxacilina em infecções de pele e abcessos de partes moles.

Question 18

Pode ser usado Penicilina G cristalina na gonorreia?

Answer 18

Não pode, ela já tem resistência. A escolha são as cefalosporina de 3ª geração.

Question 19

É recomendado usar Penicilina G Cristalina contra Streptococcus Pneumoniae?

Answer 19

Antigamente, tinha ótimos efeitos. Atualmente há uma resistência intermediária em 15-20% dos casos.