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Penicilinas Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Composición de peptidoglicano

A

Cadenas de n-acetilglucosamina y n-acetilmurámico, unidas mediante puentes peptídicos

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Q

Mecanismo de acción de penicilinas

A

Unión a PBP, inhibe la síntesis de peptidoglicano de la pared celular de bacterias. Además estimula autolisinas.

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3
Q

Mecanismos de resistencia a Penicilina (3)

A
  1. Beta-lactamasas (s.aureus)
  2. Mutaciones PBP (s.pneumoniae)
  3. Ausencia de porinas (enterobacterias)
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4
Q

Espectro acción Penicilina G (2)

A
  1. Anaerobios (excepto b.fragilis)

2. Cocáceas gram +

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5
Q

Vía de Administración Pen G

A

Intramuscular o endovenosa

Via oral no, es ácido lábil

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6
Q

Vida media Pen G

A

Corta

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7
Q

Excreción Pen G

A

Muy hidrosoluble, atraviesa barrera de filtración glomerular.
Gran secreción tubular (90%)

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8
Q

Distribución Pen G

A

No alcanza LCR

En caso de meningitis atraviesa poco BHE (si es grave, inyección intratecal)

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9
Q

Presentación Pen G

A

Frasco-ampolla de 1.000.000 UI

Diluir en suero fisiológico

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10
Q

Frecuencia de dosis Pen G

A

Cada 6 hrs por baja vida media

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11
Q

Nombre Pen G de acción prolongada

A

Penicilina benzatina y penicilina procaína

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12
Q

Pen benzatina

A

Prodroga, niveles sanguíneos hasta 21-28 días post inyección

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13
Q

Pen procaína

A

Pen + anestésico local

Niveles sanguíneos por 12-24 hrs

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14
Q

Contra que bacterias se utilizan Pen G de acción prolongada (3)

A
  1. S. Viridans (faringitis estreptocócica)
  2. S. Hemolítico (faringitis estreptocócica)
  3. T. Pallidum (Sífilis)
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15
Q

Espectro acción Fenoximetilpenicilina (Pen V)

A

Reducido

Cocos gram + y anaerobios

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16
Q

Absorción Fenoximetilpenicilina

A

Baja 50%, pero suficiente

Empeora con los alimentos

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17
Q

Vida media Fenoximetilpenicilina

A

Corta, adm cada 6 hrs, comprimidos de 1.000.000 UI

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18
Q

Excreción Fenoximetilpenicilina

A

Renal, vía secreción tubular

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19
Q

Características químicas de Penicilinas

A

Anillo lactámico y anillo tiazolidínico

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20
Q

Penicilinas antiestafilococócicas (3)

A
  1. Meticilina
  2. Clocacilina
  3. Flucloxacilina
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21
Q

% de resistencia de s.aureus a cloxacilina

A

Hasta un 30% en ambiente intrahospotalario

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22
Q

Vía de administración cloxacilina (2)

A
  1. Oral

2. Parenteral

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23
Q

Vida media cloxacilina

A

Corta, por gran secreción tubular renal

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24
Q

Dosis cloxacilina

A

En adulto

500 mg o 1 g cada 6 hrs

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25
Espectro de acción cloxacilina (2)
1. S.aureus!!! | 2. También contra cocos gram + (no usar, para no generar resistencia)
26
Penicilinas de amplio espectro (2)
1. Ampicilina | 2. Amoxicilina
27
Espectro de acción Ampi y Amoxi
Además de gram + | Algunos bacilos gram - y enterobacterias
28
Absorción amoxicilina
Oral, hasta 90% | Debido a un grupo hidroxilo
29
Absorción Ampicilina
Abs, gastrointestinal incompleta 50% | Mejor vía parenteral
30
Excreción ampi y amoxi
Vía secreción tubular renal
31
Bacterias resistentes a ampicilina (4)
Creciente por parte de s.pneumoniae, e.coli, shigella, h.influenzae
32
Usos clínicos amoxi y ampi (4)
Inf. respiratorias altas (NAC amoxi! Sinusitis, otitis media) Profilaxis endocarditis bacteriana
33
Nombre Inhibidores de b-lactamasas (3)
1. Ác.clavulánico 2. Sulbactam 3. Tazobactam
34
Dosis Ác.clavulánico
Amoxicilina 500 mg + ác.clavulánico 125 mg
35
Espectro de acción amoxiclavulánico
Amplio, cocos gram + y enterobacterias | No incluye p.aeruginosa ni enterobacter
36
Vía de administración amoxiclavulánico
Oral o parenteral, cada 8 hrs
37
Dosis Sulbactam
Ampicilina 1g + sulbactam 500 mg
38
Administración ampi-sulbactam
Intramuscular y endovenosa También puede ser oral (sultamicilina) Cada 12 hrs
39
Nombre Carboxipenicilinas
Ticarcilina
40
Espectro de acción Ticarcilina
Enterobacterias, incluyendo p.aeruginosa y enterobacter
41
Dosis Ticarcilina
Ticarcilina 3g + ác.clavulánico 0.1 g Cada 6 hrs Presentación en vial
42
Administración Ticarcilina
Endovenosa lenta (30 min), uso exclusivo intrahospitalario
43
Nombre Ureidopenicilina
Piperacilina
44
Espectro de acción Piperacilina
Amplio: gram + y - | Marcada actividad contra p.aeruginosa y enterobacter
45
Dosis Piperacilina
Piperacilina 4g + tazobactam 500 mg | Presentación en ampolla
46
Administración Piperacilina
Infusión intravenosa lenta cada 8 hrs | Uso exclusivo intrahospitalario
47
Indicación Piperacilina
Inf. polimicrobianas graves con presencia de flora aerobia y anaerobia
48
Nombre Monobactámicos
Aztreonam
49
Espectro de acción Aztreonam
Amplio: sobre gram - y enterobacterias | No cubre cocos gram + ni anaerobios
50
Administración Aztreonam
Endovenosa, cada 8 hrs
51
Ventaja de Aztreonam
No posee alergia cruzada con penicilinas
52
Nombre Carbapenémicos (3)
1. Imipenem 2. Meropenem 3. Ertapenem
53
Dosis Imipenem
Imipenem 500 mg + cilastatina 500 mg
54
Función cilastatina
Inhibe enz. que degradan imipenem (dihidropeptidasa) para crear menos resistencia
55
Espectro de acción Imipenem
Amplio: flora aerobia y anaerobia Gram + (enterococcus) Gram - (pseudomona)
56
Excreción Imipenem
Hidrolizada en riñón por dihidropeptidasa
57
Administración Imipenem (vía, frecuencia)
Endovenosa o intramuscular, 3 veces al día | Uso exclusivo intrahospitalario
58
Distribución Imipenem
Buena, alcanza LCR
59
RAM Imipenem (4)
1. Alergia cruzada a penicilina 2. Molestias GI 3. Rash 4. Convulsiones en pacientes con daño renal
60
Indicación Meropenem
El más eficiente contra pseudomona
61
Administración Meropenem (vía, frecuencia)
Ampollas de 1g y 500 mg Infusión endovenosa lenta cada 8 hrs Uso exclusivo intrahospitalario
62
Ertapenem
Muy estable frente a lactamasas | No actúa contra pseudomona ni acinetobacter
63
Vida media Ertapenem
Larga, permite administración cada 24 hrs
64
Contraindicaciones Ertapenem
En niños y alérgicos a lidocaína
65
Administración Ertapenem (vía)
En polvo liofilizado, inyectable (im o ev) en vial de 1g | Debe ser diluído en lidocaína
66
RAM más frecuente y grave de Penicilinas
Hipersensibilidad | Otras: irritante mucosa gástrica
67
RAM Fenoximetilpenicilina
Dolor epigástrico y náuseas
68
RAM amoxi y ampi (2)
1. Diarrea | 2. Colitis pseudomembranosa
69
RAM Pen G potásica (2)
1. En altas dosis, hiperkalemia | 2. Efectos SNC, letargia, convulsiones, confusión
70
RAM Piperacilina y Ticarcilina
Afecta agregación plaquetaria
71
RAM ác. Clavulánico
Hepatotixicidad, infrecuente | en hombres, >50
72
Determinante antigénica mayor de alergia a penicilina
Peniciloil
73
Reacción inmediata de hipersensibilidad
Mediada por IgE,
74
Determinante antigénica menor de alergia a penicilina (2)
1. Ác.peniciloico | 2. Ác.penicilénico
75
Síntomas reacción inmediata
Severa depresión CV, hipotensión, bradicardia, broncoconstricción y edema laríngeo
76
Tratamiento reacción inmediata
Adrenalina 1:1000, endovenosa | Alternativa: corticoides
77
Reacción acelerada de hipersensibilidad
Hasta las 72 hrs
78
Síntomas reacción acelerada
Edema laríngeo Urticaria Broncoconstricción No hay compromiso CV
79
Tratamiento reacción acelerada
Adrenalina
80
Reacción tardía de hipersensibilidad
Mediada por IgG, >72 hrs
81
Síntomas reacción tardía
Lo más frecuente: rash! | Nefritis intersticial, fiebre, neutropenia, dermatitis, sd. Steven Johnson
82
Tratamiento reacción tardía
Antihistamínicos

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