Pharmacology

Question 1

SGA的迷思有哪兩種？

Answer 1

1. 對正姓症狀比FGA有效（錯！）

2. 對負姓症狀比FGA有效（錯！）

Question 2

SGA優於FGA之處？

Answer 2

EPS較少，包括tardive dyskinesia

Question 3

抗精神藥物作用在哪幾種pathway？

Answer 3

1. mesolimbic pathway: 正性
2. methocortical pathway:負性
3. substantia nigra pathway:EPS
4. tuberloinfundibular pathway:prolactinemia

Question 4

FGA之中高效價及低效價藥物各舉一個？

Answer 4

1. 高：Haloperidol

2. 低：Sulpiride

Question 5

哪個SGA在高劑量時仍會造成EPS？

Answer 5

Risperidone (吹口哨的人嘴巴狂動)

Question 6

哪兩個非典型藥物最不會造成EPS，所以適合治療有巴金森之精神病患者？

Answer 6

1. Clozapine
2. Quetizapine
   (嘴巴最不會動的是安靜的克魯茲)

Question 7

哪兩種SGA也會造成泌乳激素過高？

Answer 7

1. Risperidone

2. Paliperidone (Invega)

Question 8

acute dystonia 要給予何種藥治療？機制為何？

Answer 8

biperin（anticholinergic,Ach會和dopamine抗衡）

Question 9

parkinosism 要給予何種藥治療？機制為何？

Answer 9

amantadine（刺激dopamine release）

Question 10

akathesia 要給予何種藥治療？

Answer 10

propanolol (Inderal), BZD

Question 11

高效價FGA（ex: Haldol）可能發生最嚴重的副作用為何？表現？處理方式？

Answer 11

1. neuroleptic malignant syndrome
2. 肌肉崩解（肌肉僵硬、肌紅蛋白尿、CPK增加、急性腎衰竭）、發燒、白血球增加、delirium。火燒成灰，骨灰崩解，亂吼亂叫
3. 停藥，降溫（輸液、退燒藥），給藥（Dantrolene or Bromocriptine）

Question 12

打Haldol之前要注意哪兩種情形？

Answer 12

1. 有沒有可能QT prolong（低血鉀、低血鎂、bradycardia、合併用藥、甲狀腺低下），若有疑慮先做張EKG
2. dementia-related psychosis（old age），老人真要打就只打半隻

Question 13

Haldol可以怎麼打？

Answer 13

5-10 mg IM，可每小時重覆使用，每天最高劑量

60 mg /天。通常一隻藥效可維持八小時。

Question 14

打Zyprexa之前要注意什麼？

Answer 14

對於非由mania or schizophrenia 引起的激動不安或混亂行為，治療效果未知。