PL: conditions de réalisation

Question 1

Règle d’or:

Answer 1

. la PL doit être réalisée en urgence avant instauration d’une antibiothérapie (dans la grande majorité des cas)

Question 2

Conditions de réalisation préalable d’une imagerie cérébrale en extrême urgence de façon à ne pas retarder la PL :

Answer 2

. signes de focalisation neurologique ou d’HTIC
. tb de la conscience avec GSC <= 11
. crises épileptiques focales ou généralisées après 5 ans
. crises épileptiques hémicorporelles avant l’âge de 5 ans

Question 3

Bilan biologique avant réalisation de la PL:

Answer 3

. bilan d’hémostase
-> CI si TP<50% ou TCA ratio > 1,5

. numération plaquettaire
-> CI si plaquettes < 50 000/mm3

Question 4

Conditions d’administration d’antibiothérapie probabiliste avant la PL :

Answer 4

. purpura fulminans
. PEC hospitalière ne pouvant pas être réalisée dans les 60 mins

Question 5

C-I à la PL:

Answer 5

. anomalie de l’hémostase

. signes cliniques d’engagement cérébral
-> mydriase unilatéral, hoquet, mouvements d’enroulement, tb ventilatoires

. signes radiologiques d’engagement cérébral
-> effet de masse à l’imagerie

. instabilité hémodynamique