Plénière 2 Flashcards
(27 cards)
Expliquer test de flexion-rotation (C1-C2)
Évaluateur à la tête du patient. Faire une flexion maximale de la région cervicale, puis faire rotation du crâne.
Résultat positif pour test de flexion-rotation
- Diminution de mobilité de 10° p/r à l’autre côté
OU - Diminution importante de mobilité des 2 côtés (20° ou moins par côté)
-> Un ou l’autre augmente le risque de céphalées cervicogéniques
À quoi servent les tests de mise en tension neuro-méningée?
Vérifier si des symptômes neuro sont reproduits lors de la mise en tension du système neuroméningé
2 types de douleur possibles lors des tests de mise en tension NM
- Neurale
- Dure-mère
ULNT 1 met en tension
nerf médian, C5-C6-C7
Séquence ULNT 1
- Empêcher élévation scapula
- ABD épaule
- Supination AB
- Extension poignet & doigts (sans oublier le pouce)
- RL épaule
- Extension coude
- FL contra cou
Réponse normale ULNT1
Entre 0 et 30° extension coude
Sensation de tension en antérieur du coude, de l’AB et de la main. Parfois picotements dans le territoire du nerf médian
Si certains mvts actifs ont provoqué étourdissements et signes ischémiques cervicaux…
Cesser l’examen et référer à l’urgence
Tests vestibulaires
- Pht garde la tête et le cou au neutre et le patient se couche. Si patient a été étourdi en extension et qu’il est étourdi en se couchant durant le test: atteinte vestibulaire
- Si étourdissements en tournant la tête: maintenir la tête fixe et tourner le tronc pour reproduire la rotation problématique. Si étourdissements ne sont pas reproduits, origine vestibulaire. Si étourdissements reproduits, origine proprioceptive ou vasculaire
Tests cérébelleux
Colonne Cx en neutre puis en position de rotation max:
- test de précision doigt-nez
- test de coordination de mvts alternés
Test de Hautard
Évalue: toute lésion existante du SNC
Test: assis, yeux ouverts, deux bras devant en supination puis fermer les yeux et observer stabilité des bras dans l’espace
Si suspicion de lésion vasculaire, qu’ajoute-t-on au test de Hautard
Ajouter rotation max de la tête (ou mvt qui provoquait étourdissements) et refaire le test de Hautard
La reproduction des étourdissements lors de la 2e partie du test de Hautard est-elle un résultat positif?
Non! Il faut vraiment observer un mvt des MS pour être positif
Test de stabilité ligamentaire: ligaments OOL / allaires (assis)
Assis: patients + irritables
Palper PÉ C2, faire FL au patient. Si PÉ bouge sous nos doigts, test normal
Rôle ligaments allaires
Stabiliser occiput p/r à l’odontoïde
Test de stabilité ligamentaire: Ligaments OOL (couché)
Stabiliser PÉ C2 et faire FL à la tête
Si augmentation AA et SFM molle, test +.
Test de stabilité ligamentaire: ligament transverse
patient en DD
Mettre les index sur l’arc post de C1 et lever la tête légèrement pendant 10 secondes. Si jeu articulaire: +
Test de stabilité ligamentaire: test de Sharp-Purser
patient assis avec tête en flexion CV
Pht fixe PÉ C2 avec MCP index et met l’autre main sur le front
Force postérieure sur le front
Test +: Sensation d’augmentation de gliss post et/ou bruit articulaire qui dénote relocalisation de C1 sur C2
Test de compression cervicale
Patient assis
Physio applique une pression pendant env. 5 secondes (neutre, flexion et extension)
- flex: stress structures antérieures (disques et corps vertébraux)
- neutre: stress partagé ant et post
- ext: structures postérieures
Test de Spurling
Assis, rotation maximale + extension cervicale + compression
+ si on reproduit irradiations dlreuses et/ou picotements dans le MS ipsi
Test de traction cervicale
Patient assis
Placer les éminences thénar sur processus mastoïde
Faire traction en flex, neutre et extension
Test d’Adson
Bras en extension (épaule env. 45°)
Rotation cx contra
extension cx
inspiration profonde
ensuite répéter mais avec rotation ipsi
+ si engourdissements reproduits
Test de Hoffmann
Saisir extrémité du majeur et le pincer subitement
Normale: ø de réponse particulière
+: rxn en retrait en flexion rapide de la phalange distale du pouce
Réflexe bicipital
C5-C6
On tape sur notre pouce a/n du tendon du biceps (distal)
