Pneumologia

Question 1

Qual área pulmonar equivale a zona 1 e qual é o predominio da relação V/Q?

Answer 1

Apice pulmonar. É uma área de menor massa alveolar, porém alvéolos mais cheios de ar, tendo uma vascularização prejudicada. Portanto, nessa zona predomina-se a ventilação

Question 2

Espirometria de um disturbio restritivo

Answer 2

CVF reduzida
VEF1 reduzida
VEF1/ CVF normal

Question 3

Exemplos de disturbios restritivos

Answer 3

Obesidade
Fibrose pulmonar
Derrame pleural
Infiltração parênquimatosa

Question 4

Espirometria de um distúrbio obstrutivo

Answer 4

CVF normal
VEF1 reduzido
VEF1/CFV reduzido < 0,7

Question 5

Principais exemplos de doenças obstrutivas

Answer 5

ASMA, DPOC

Question 6

Curva do grafico da espirometria típica do padrão restritivo

Answer 6

Dedo de luva

Question 7

Qual a bactéria responsável pela TB e+ uma característica importante

Answer 7

Mycobateria tuberculosis. Bacilo de Koch.

Bacilo ácido alcool resistente

Question 8

Qual é a diferença entre TB primaria e secundária?

Answer 8

TB primaria ocorre após um primeiro contato com o bacilo que gera o processo patologico.
A TB secundaria ocorre a partir de uma forma latente, que se torna ativa apos uma queda da imunidade (neoplasia, medicação para AR, aids, quimio) ou uma nova reinfecção exôgena que ativa a forma latente.

Question 9

O que é o nodulo de Gohn?

Answer 9

Visivel ao RX de torax é um nodulo calcificado apos um primeiro contato com o M.tuberculosis

Question 10

O que é o complexo de Ranke?

Answer 10

Complexo que pode ser visualizado no rx de torax, comum na tb primaria. É constituido por: adenopatia hilar unilateral+ linfagite+ nódulo de Gohn

Question 11

Qual a principal complicação relacionada a TB ?

Answer 11

TB miliar: ocorre uma disseminação hematogênica do bacilo. Pode ocorrer na tb primaria e secundaria

Question 12

Caracteristicas radiologicas da tb primaria?

Answer 12

Consolidação (pulmao direito lobo superior)
Linfadenopatia
Derrame pleural

Question 13

Caracteristicas radiologicas tb secundaria

Answer 13

Cavitaçao lobo superior direito (principalmente)

Question 14

O que é busca ativa para TB?

Answer 14

Identificação precoce de pacientes sintomáticos respiratorios (maioria dos casos é caracterizado como tosse persistente por 3 meses). É realizado teste nesses pacientes

Question 15

O rx na tb ativa é sempre alterado?

Answer 15

Não. Em pacientes imunodeprimidos o rx de torax pode estar normal

Question 16

Quais os principais testes para diagnóstico de tb ?

Answer 16

BAAR (pode ser por escareo, urina),TRM-TB (genexpert), cultura, lavado broncoalveolar

Question 17

Quais testes que podem ser utilizados para identificar TB latente?

Answer 17

PPD e IGRA

Question 18

Quando PPD é considerado positivo?

Answer 18

Crescimento do nodulo > 5mm

Question 19

Quando eu indicado a realização do lavado broncoalveolar?

Answer 19

Caso sugestivo de TB com BAAR negativo
Indicado para pacientes imunodeprimidos
Para identificar tb miliar

Question 20

Quais ATB usados para tratamento da TB?

Answer 20

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol

Question 21

Qual o tempo de uso de cada ATB no tratamento da TB?

Answer 21

RIPE por 2 meses e rifampicina e isoniazida por 4 meses

Question 22

Quais os principais efeitos adversos gerais causados pelos atb pqra tratamento da TB?

Answer 22

Dispepsia

Hepatotoxico

Question 23

Qual principal efeito adverso relacionado com a isoniazida? E qual tratamento para esse EA?

Answer 23

Neuropatia periferica

Tto: vitamina b6 ou piridoxina

Question 24

Qual principal efeito adverso do uso da rifampicina?

Answer 24

Urina avermelhada

Question 25

Quais os principais efeitos adversos da isoniazida?

Answer 25

Hiperuricemia Ototoxidade Nefrotoxidade Estreptomicina

Question 26

Qual principal efeito colateral do etambutol?

Answer 26

ALterações visuais

Question 27

Como éo tratamento da neurotuberculose?

Answer 27

2 meses de RIPE e 10 meses de rifampicina e isoniazida

Question 28

Como é feito o tratamento da TB larente?

Answer 28

9 meses de isoniazida ou 4 meses de rifampicina, se pacientes com 50 anos com comorbidades como DM, hepatopatas

Question 29

Qual diferença conceitual de tb pulmonar ativa e Tb latente?

Answer 29

Tb ativa: sintomas e achados radiograficos e em outros exames como BAAR, TRM-TB. TB latente: contato com bacilo sem doença ativa

Question 30

Qual forma extrapulmonar mais comum da TB?

Answer 30

TB pleural

Question 31

Principal causa de derrame pleural por transudato?

Answer 31

Insuficiencia cardíaca

Question 32

Principal causa de derrame pleural por exsudato?

Answer 32

Pneumonia bacteriana

Question 33

Quando é indicado realizar torocentese?

Answer 33

Quando derrame é maior q 1cm no Laurell | Presença de derrame lobulado

Question 34

O que o aspecto hematico do liquido do derrame pleural sugere?

Answer 34

Neoplasias, teo, trauma

Question 35

Quais indicacoes de pleurodese?

Answer 35

Derrame pleural maligno rescindivante sintomático em paciente com PULMÃO EXPANSIVEL e karnofsky> 70

Question 36

Qual patologia é comum encontrar eosinofilos no liq do derrame pleural?

Answer 36

Pos hematorax

Question 37

Quais caracteriscas do liq pleural indicam uma TB?

Answer 37

ADA >40, linfocitos Neutrofilos se fase aguda Exsudato

Question 38

Quando deve-se drenar um derrame pleural?

Answer 38

Bacterioscopia ou cultura + pH 7, gkicose <40 Ou quando muito volume (mesmo n purulento) para alivio de sintomas

Question 39

O que é um derrame parapneumonico?

Answer 39

Derrame pleural associado a uma infeccao de via respiratória inferior (pneumonia, abscessos, bronquiectasias)

Question 40

Como se faz o diagnóstico de pneumonia?

Answer 40

Quadro clinico + exame fisico+ mancha no pulmao

Question 41

Qual a definição de consolidação pulmonar no exame de raiox?

Answer 41

Troca de ar por liquido ou material inflamatorio

Question 42

Quais os germes mais comuns na PNM bacteriana tipica?

Answer 42

Pneumococo, Haemofilus influenza, staphylo

Question 43

Quais os agentes bacterianos da pnm atipica?

Answer 43

Legionella pneumoniae, mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae

Question 44

Qual agente etiologico relaciona-se com “ar condicionado” e o diagnostico pode ser feito usando exame antigeno urinario?

Answer 44

Legionella pneumoniae

Question 45

Qual antibiotico e tempo de uso no tratamento da PAC ambulatorial?

Answer 45

Amoxicilina ou amox +clav Ou macrolideos Com fatores de risco: b-lactâmico+ macrolideo 5-7 dias

Question 46

Qual tratamento para PAC na enfermaria?

Answer 46

Cefalosporina 3 geração + 1 macrolideo Amox+clav 7-10 dias

Question 47

Tratamento de PAC e tempo de tratamento na UTI

Answer 47

Cefalo 3G+ macrolideo | Cefalo 3g + quinolona respiratória

Question 48

O que é CURB 65?

Answer 48

``` Definir o local de tratamento da PAC C- confusao mental U- ureia >50 R: respiração FR>30 B: pressão <90x60 ``` 65: maiores de 65 anos

Question 49

Quando é considerado falha terapeutica da PNM?

Answer 49

Ausencia de melhora ou piora do quadro clinico radiologico apos 48-72h

Question 50

Qual relação de covid com pneumonia?

Answer 50

Pode predispoor, ao danificar mecanismos de defesa do corpoo, a uma pnm bacteriana

Question 51

Qual causa mais comum de derrame pleural?

Answer 51

Ic descompensada